واریکوسل یکی از شایع ترین علل ناباروری مردان است که به دلیل تورم وریدهای شبکه پامپینیفرم در کیسه بیضه ایجاد می شود. جراحی میکروسرجری واریکوسل، که به عنوان عمل میکروسرجری واریکوسل نیز شناخته می شود، یک روش پیشرفته و موثر برای درمان این بیماری محسوب می شود. در این مقاله، به بررسی کامل فرآیند و مراحل عمل میکروسرجری واریکوسل خواهیم پرداخت و به این سوال پاسخ می دهیم که عمل واریکوسل چگونه انجام می شود؟ میکروسرجری با استفاده از میکروسکوپ جراحی انجام می شود و دقت بالای آن باعث کاهش عوارض و بهبود نتایج درمانی می گردد. هدف اصلی این مقاله ارائه اطلاعات جامع و دقیق در مورد جراحی میکروسرجری واریکوسل و بیان مزایای آن نسبت به روش های سنتی درمان واریکوسل است.

امتیازات روش میکروسرجری نسبت به روش معمولی واریکوسلکتومی چیست؟

واریکوسلکتومی میکروسرجری روش انتخابی نسبت به لاپاراسکوپی باز برای اکثر بیماران و متخصصان ارولوژی است که سعی در اصلاح جریان خون در وریدهای اطراف بیضه دارند. این عمدتا به این دلیل است که این شکل از واریکوسلکتومی کمی کمتر تهاجمی است و عوارض کمتری نسبت به جراحی باز دارد. علاوه بر این، یک بیمار به میزان قابل توجهی به داروهای ضد درد پس از جراحی و زمان بهبودی کمتری نیاز دارد.

عمل جراحی میکروسرجری واریکوسل چگونه انجام میشود؟

بسته به واریکوسلی که بیمار به آن مراجعه می کند، جراحان می توانند روش های واریکوسلکتومی میکروسرجری اینگوینال یا زیر اینگوینال را انتخاب کنند.

واریکوسلکتومی میکروسرجری اینگوینال

این جراحی شامل ایجاد یک برش 3 تا 5 سانتی متری در امتداد کشاله ران راست یا چپ، به طول یک آهک است. این به جراح اجازه می دهد تا به طناب اسپرماتیک که شامل اعصاب، شریان ها و وریدهایی است که از بیضه حمایت می کنند، دسترسی پیدا کند. پس از شناسایی طناب اسپرماتیک، از طریق عضله شکم به سمت خارج از بدن کشیده می شود. سپس جراح می تواند شروع به تشریح ساختارهای داخل طناب اسپرماتیک برای شناسایی و جداسازی وریدهای غیر طبیعی کند. وریدهای غیرطبیعی یا سوزانده می شوند یا با استفاده از بخیه یا گیره بسته می شوند.

واریکوسلکتومی میکروسرجری ساب اینگوینال

روش ساب اینگوینال برش کمتری نسبت به روش اینگوینال است، یعنی نزدیکتر به کیسه بیضه. این روش جراحی زمان بیشتری برای انجام نیاز دارد زیرا برش در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود که در آن ورید اسپرماتیک قبلاً به چندین رگ منشعب شده است. این تکنیک به جراح فرصت بیشتری برای شناسایی عروق و کانال های لنفاوی مختلف می دهد.

در غیر این صورت روند یکسان است. ورید باید به طور ایمن جدا از سایر ساختارهای مهم جدا شود. سپس وریدهای بزرگ شده بریده و بسته می شوند و به گردش خون بیضه اجازه می دهند تا به طور موثرتری تخلیه شود.

عوارض جانبی جراحی میکروسرجری واریکوسل

در مقایسه با جراحی لاپاراسکوپی، واریکوسلکتومی میکروسرجری میزان عارضه و عود کمتری دارد، اما همچنان جراحی تهاجمی با عوارض احتمالی است.

عوارض جراحی ممکن است رخ دهد که عبارتند از:

• آسیب به عروق لنفاوی: این باعث ایجاد هیدروسل می شود، که مایعی در داخل کیسه بیضه جمع می شود. این می تواند باعث شود که یک بیضه بزرگتر از دیگری باشد که درمان آن جراحی یا اسکلروتراپی است.
• آسیب به شریان بیضه: اگر جریان خون به بیضه مختل شود، این امر باعث کاهش اندازه بیضه می شود و بر عملکرد آن تأثیر می گذارد و باعث ناباروری یا از دست دادن هورمون می شود.
• عود: اگر ورید غیرطبیعی باقی بماند، علائم عود خواهند کرد. این به جراحی مجدد نیاز دارد.
• آسیب به عصب بیضه: این باعث بی حسی کیسه بیضه می شود.

بهترین کاندید برای میکروسرجری واریکوسل

• واریکوسلکتومی میکروسرجری برای مردان نابارور با واریکوسل قابل مشاهده یا قابل لمس در طول معاینه فیزیکی کیسه بیضه ایده آل است.
• همچنین اگر زوجی در تلاش برای باردار شدن هستند اما مشکلات ناباروری دارند، راه حل مناسبی است. با این حال، این روش واریکوسلکتومی تنها در صورتی اعمال می شود که شریک زن بارور باشد یا شرایط ناباروری قابل درمان داشته باشد.
• این روش همچنین برای مردان مبتلا به درد، آتروفی بیضه یا پروفایل غیر طبیعی منی کاربرد دارد.

بهبودی و مراقبت پس از میکروسرجری واریکوسل

به دلیل برش در محل بخیه مقداری درد وجود خواهد داشت. بیمارانی که پس از واریکوسلکتومی میکروسرجری اینگوینال بهبود می یابند، ممکن است درد بیشتری را احساس کنند، زیرا برش ها عضلات شکم را درگیر می کنند و به مسکن های حاوی مخدر نیاز دارند.

بهبودی کامل تا دو هفته پیش بینی می شود. زمان معمول برای بازگشت به کار و فعالیت های سبک 2 روز است. با این حال، کار باید تا حد امکان سبک باشد تا برش ها بهبود پیدا کنند. بیماران در حال بهبودی نباید حداقل برای یک تا دو هفته رابطه جنسی داشته باشند.

نتایج میکروسرجری واریکوسل

میزان موفقیت این جراحی 80 درصد در بهبود باروری است که با بهبود تعداد اسپرم و عملکرد اسپرم نشان داده شده است. میزان موفقیت مشابهی در بهبود علائم درد وجود دارد.

هزینه عمل میکروسرجری واریکوسل

هزینه عمل میکروسرجری با توجه به میزان حساسیت این عمل بر اساس دستمزد پزشک معالج و هزینه های بیمارستانی محاسبه می شود.این عمل جراحی معمولا تحت پوشش بیمه ها نبوده و هزینه آن به صورت آزاد از شخص دریافت می شود.

نسخه اصلی مطلب عمل جراحی میکروسرجری واریکوسل چگونه انجام میشود؟ را در سایت دکتر مجید حقیقت بخوانید.

---