سرطان مثانه یک نوع سرطان شایع است که از سلول های مثانه شروع می شود. مثانه یک اندام عضلانی توخالی در قسمت پایین شکم است که ادرار را ذخیره می کند.

سرطان مثانه اغلب در سلول هایی (سلول های اوروتلیال) که داخل مثانه را پوشانده اند، شروع می شود. سلول های اوروتلیال نیز در کلیه ها و لوله های حالب که کلیه ها را به مثانه متصل می کنند، یافت می شوند. سرطان اوروتلیال می تواند در کلیه ها و حالب ها نیز اتفاق بیفتد، اما در مثانه بسیار شایع تر است.

اکثر سرطان های مثانه در مراحل اولیه، زمانی که سرطان به شدت قابل درمان است، تشخیص داده می شوند. اما حتی سرطان های مثانه در مراحل اولیه نیز می توانند پس از درمان موفقیت آمیز عود کنند. به همین دلیل، افراد مبتلا به سرطان مثانه معمولاً برای سال ها پس از درمان به آزمایش های پیگیری نیاز دارند تا سرطان مثانه عودکننده را تشخیص دهند.

درمان سرطان مثانه:

گزینه های درمانی سرطان مثانه به عوامل متعددی از جمله نوع سرطان، درجه سرطان و مرحله سرطان بستگی دارد که به همراه سلامت کلی فرد و ترجیحات درمانی در نظر گرفته می شود.

درمان سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی: برای حذف سلول های سرطانی
• شیمی درمانی داخلی مثانه: برای درمان سرطان هایی که به پوشش مثانه محدود می شوند اما خطر عود یا پیشرفت به مراحل بالاتر را دارند.
• شیمی درمانی سیستمیک: برای افزایش شانس درمان در فردی که جراحی برای برداشتن مثانه انجام داده است یا به عنوان یک درمان اولیه زمانی که گزینه جراحی کارآمد نیست.
• پرتودرمانی: برای از بین بردن سلول های سرطانی، اغلب به عنوان یک درمان اولیه زمانی که جراحی گزینه ای مطلوب نیست.
• ایمونوتراپی: برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلول های سرطانی، چه در مثانه و چه در سراسر بدن.
• درمان هدفمند: برای درمان سرطان پیشرفته در زمانی که سایر درمان ها کمکی نکرده اند.

ترکیبی از رویکردهای درمانی ممکن است توسط پزشک توصیه شود.

جراحی سرطان مثانه:

رویکردهای جراحی سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT):

روشی برای تشخیص سرطان مثانه و حذف سرطان های محدود به لایه های داخلی مثانه است، آن سرطان هایی که هنوز مهاجم عضلانی نیستند. در طول این عمل، جراح یک حلقه سیم الکتریکی را از طریق یک سیستوسکوپ به مثانه وارد می کند. جریان الکتریکی در سیم برای بریدن یا سوزاندن سلول های سرطانی استفاده می شود. همچنین ممکن است از لیزر پرانرژی استفاده شود.

از آن جایی که پزشکان این روش را از طریق مجرای ادرار انجام می دهند، هیچ بریدگی (برشی) در شکم خود نخواهید داشت.

به عنوان بخشی از روش TURBT، پزشک ممکن است تزریق یکباره داروی کشنده سرطان (شیمی درمانی) را به مثانه برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده و جلوگیری از عود سرطان توصیه کند. دارو برای مدتی در مثانه شما باقی می ماند و سپس تخلیه می شود.

• سیستکتومی:

روش جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از مثانه است. در طی یک سیستکتومی جزئی، جراح تنها بخشی از مثانه را که حاوی یک تومور سرطانی است، برمی دارد. سیستکتومی رادیکال عملی است برای برداشتن کل مثانه و غدد لنفاوی اطراف.

در مردان، سیستکتومی رادیکال معمولاً شامل برداشتن پروستات و وزیکول های منی می شود. در زنان، سیستکتومی رادیکال ممکن است شامل برداشتن رحم، تخمدان ها و بخشی از واژن باشد.

سیستکتومی رادیکال را می توان از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم یا با چندین برش کوچک با استفاده از جراحی رباتیک انجام داد.

• بازسازی مثانه نئو:

پس از سیستکتومی رادیکال، جراح باید راه جدیدی برای خروج ادرار از بدن ایجاد کند (انحراف ادرار). یکی از گزینه های انحراف ادرار، بازسازی مثانه است. جراح یک مخزن کروی شکل از قطعه ای از روده ایجاد می کند. این مخزن که اغلب مثانه جدید نامیده می شود، در داخل بدن قرار دارد و به مجرای ادرار متصل می شود. مثانه جدید به اکثر افراد اجازه می دهد تا به طور طبیعی ادرار کنند. تعداد کمی از افراد در تخلیه مثانه جدید مشکل دارند و ممکن است نیاز به استفاده دوره ای از کاتتر برای تخلیه کلیه ادرار از مثانه داشته باشند.

• مجرای ایلیال:

برای این نوع انحراف ادرار، جراح یک لوله (مجرای روده ای) با استفاده از قطعه ای از روده ایجاد می کند. این لوله از حالب ها که کلیه ها را تخلیه می کند به سمت خارج بدن کشیده می شود، جایی که ادرار در کیسه ای (کیسه اروستومی) که روی شکم پوشیده می شود، تخلیه می شود.

• مخزن ادرار قاره:

در طول این نوع روش انحراف ادرار، جراح از بخشی از روده برای ایجاد یک کیسه کوچک (مخزن) برای نگهداری ادرار، واقع در داخل بدن استفاده می کند. فرد هر روز چند بار با استفاده از کاتتر ادرار را از مخزن از طریق سوراخی در شکم تخلیه می کند.

شیمی درمانی سرطان مثانه:

درشیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلول های سرطانی را از بین می برد. شیمی درمانی برای سرطان مثانه معمولاً شامل دو یا چند دارو است که به صورت ترکیبی استفاده می شوند.

داروهای شیمی درمانی که تجویز می شود، عبارتند از:

• درمان داخل وریدی: شیمی درمانی داخل وریدی اغلب قبل از جراحی برداشتن مثانه برای افزایش شانس درمان سرطان استفاده می شود. همچنین ممکن است از شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند، استفاده شود. در شرایط خاص، شیمی درمانی ممکن است با پرتودرمانی ترکیب شود.
• درمان داخل مثانه: در طول شیمی درمانی داخل مثانه، لوله ای از مجرای ادرار مستقیماً به مثانه منتقل می شود. شیمی درمانی قبل از تخلیه برای مدت زمان معینی در مثانه قرار می گیرد. می توان از آن به عنوان درمان اولیه برای سرطان سطحی مثانه استفاده کرد، جایی که سلول های سرطانی تنها پوشش مثانه را تحت تأثیر قرار می دهند و نه بافت عضلانی عمیق تر.

پرتو درمانی سرطان مثانه:

پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قدرتمند مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در پرتودرمانی سرطان مثانه معمولاً از دستگاهی استفاده می شود که در اطراف بدن حرکت کرده و پرتوهای انرژی را به نقاط دقیق هدایت می کند.

گاهی اوقات پرتودرمانی با شیمی درمانی برای درمان سرطان مثانه در شرایط خاص، مانند زمانی که جراحی مطلوب نیست، ترکیب می شود.

ایمونوتراپی سرطان مثانه:

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان کمک می کند.

ایمونوتراپی به روش های زیر صورت می پذیرد:

• درمان داخل مثانه: ایمونوتراپی داخل مثانه ممکن است پس از TURBT برای سرطان های کوچک مثانه که در لایه های عضلانی عمیق تر مثانه رشد نکرده اند، توصیه شود. این درمان از باکتری باسیل کالمت گورین (BCG) استفاده می کند که به عنوان واکسنی برای محافظت در برابر سل ساخته شده است. BCG باعث واکنش سیستم ایمنی شده که سلول های مبارزه کننده با میکروب را به سمت مثانه هدایت می کند.
• درمان داخل وریدی: ایمونوتراپی می تواند به صورت داخل وریدی برای سرطان مثانه که پیشرفته است یا پس از درمان اولیه عود می کند، انجام شود. چندین داروی ایمونوتراپی در دسترس است. این داروها به سیستم ایمنی کمک می کنند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و با آن ها مبارزه کند.

درمان هدفمند سرطان مثانه:

داروهای درمان هدفمند بر روی نقاط ضعف خاص موجود در سلول های سرطانی تمرکز دارند. با هدف قرار دادن این نقاط ضعف، درمان های دارویی هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند. ممکن است سلول های سرطانی آزمایش شوند تا ببینند آیا درمان هدفمند احتمالاً مؤثر است یا خیر.

در صورتی که سایر درمان ها کمکی نکرده باشند، درمان هدفمند ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان پیشرفته مثانه باشد.

بهبودی و احتمال عود سرطان مثانه:

بهبودی زمانی است که سرطان در بدن قابل تشخیص نباشد و علائمی وجود نداشته باشد. این موضوع را می توان «بدون شواهدی از بیماری» یا NED نیز نامید.

بهبودی ممکن است موقت یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث می شود بسیاری از افراد نگران بازگشت سرطان باشند. در حالی که بسیاری از بهبودی ها دائمی هستند، مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال بازگشت سرطان صحبت کنید. درک خطر عود و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند در صورت بازگشت سرطان احساس آمادگی بیشتری کنید.

اگر سرطان پس از درمان اولیه عود کند، سرطان عودکننده نامیده می شود. ممکن است در همان مکان (به نام عود موضعی)، نزدیک (عود منطقه ای) یا در مکان دیگری (عود دور، که به عنوان متاستاز نیز شناخته می شود) عود کند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، یک چرخه آزمایشی جدید دوباره شروع می شود تا هرچه بیشتر در مورد عود سرطان اطلاعات کسب کنید. پس از انجام این آزمایش، شما و پزشکتان در مورد گزینه های درمانی صحبت خواهید کرد.

به طور کلی، سرطان های مثانه غیر تهاجمی عضلانی که در همان محل تومور اصلی یا در جای دیگری در مثانه عود می کنند، ممکن است به روشی مشابه سرطان اول درمان شوند. با این حال، اگر سرطان پس از درمان به بازگشت خود ادامه دهد، سیستکتومی رادیکال ممکن است توصیه شود. جراحی برای از بین بردن سرطان های مثانه که در خارج از مثانه عود می کنند، دشوارتر است و اغلب با روش های درمانی با استفاده از درمان سیستمیک، پرتودرمانی یا هر دو درمان می شوند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش های بالینی را پیشنهاد کند که در حال مطالعه روش های جدید برای درمان این نوع سرطان عودکننده هستند.

نسخه اصلی مطلب آیا افراد مبتلا به سرطان مثانه درمان می شوند؟ را در سایت دکتر امیر بهنام فر بخوانید.

---