بهترين راه درمان واريكوسل براى نابارورى كدام روش است ؟

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

هترين راه و روش درمان واريكوسل ، بايد بدانيم هر روش چه امتياز و چه عوارضى دارد و موارد مورد نظر شامل نتيجه عمل بهبود حركت اسپرم ، زمان عمل ، عوارض بيهوشى ، عوارضى بيحسى كمرى ، شانس عفونت ، زمان مورد نياز بعد از عمل در كلينك يا بيمارستان ، شانس خونريزى ، زمان برگشت به كار ، زمان شروع فعاليت باز گشت به كار سبك مانند نزديكى پياده روى يا رانندگى ، فعاليت شديد مانند ورزش سنگين مانند وزنه بردارى كشتى ، عوارض بعد از عمل مانند هيدروسل ، قطع واز ، گاهش حجم بيضه ناشى از قطع شريانهاى بيضه ، و .........

روش ميكروسرجرى بهترين روش است كه زير لوپ و يا ميكروسكوپ همراه با شكاف كوچك زير سوراخ فتق دو طرف يا سوراخ اينگواينال راست و چپ انجام شود و در موقع عمل بايد در نظر داشت كه شريانها اسيب نبينند كه چهار شريان وجود دارد و بدون استفاده از وسايل بزرگنمايى امكان پذير نيست و اگر عروق لنفى بسته شوند باعث هيدروسل يا همان اب اوردن بيضه و بعلت بسته شدن لنف است. واز بسيار واضح و تقريبا كسى اشتباه نمى كند كه انرا ببندد ولى سهولا و يا به اشتباه در موارد نادر اتفاق مى افتد و در اخر اينكه كوچكى شكاف باعث كاهش درد بعد از عمل اسيب كم به بقيه نسج ان ناحيه و كاهش خونريزى بعلت اسيب كم ناحيه و كاهش عفونت بعد از عمل مى باشد.

اما شكاف كوچك مهارت مى خواهد كه از شكاف كوچكى در حد نيمسانت تا يكسانت *بتواند بدون اسيب كورد را از شكاف جراحى به خارج هدايت *و سپس با حوصله با جدا سازى وريد* ، شريان* ، لنف * و واز *فقط بستن وريدهاى كورد عمل انجام دهند و سپس با زدن يك بخيه با نخ قابل جذب *از مراجعات بعدى و هزينه رفت و امد و كاهش هزينه بيمار و ذخيره وقت كمك زيادى مى كند * به عكس و فيلم هاى كوتاه مقاله در زير توجه فرماييد .

خارج کردن کورد( طناب بیضه ) جداسازی ورید شریان لنف و واز

براى كاهش زمان بسترى كاهش عوارض بيهوشى مانند *تهوع ، سوزش گلو ، و عوارض داروهاى بيهوشى ، و هم چنين كاهش عوارض بيحسى از كمر *كه باعث عوارض متعدد و غير قابل پيش بينى مانند سرگيجه و سردرد و عوارض غير قابل جلوگيرى ديگر و هم چنين مصرف مواد لازم مانند اكسيژن ، ان دو N2 ، لوله گلو* ، عدم ادراركردن در بيحسى كمر كه بايستى يك تا دو بار سونداژ براى درمان احتباس ادرارى ناشى از بيحسى كمرى از بيحسى موضعى با مواد بيحسى كننده كليه اينها را از بين مى برد كه با تزريق مواد بيحس كننده روى عصب ناحيه بطور موضعى بعلت بيحسى فقط محل عمل شامل محل عمل و بيضه هاست انجام مى شود .

اين روش جديدا در مراكز خيلى خوب دنيا براى كاهش عوارض بيهوشى و بيحسى كمر بصورت نادر شروع شده است و در ايران من اينكار را انجام مى دهم وجايى را نمى شناسم كه انجام دهند ولى اميد دارم اين روش همگير كه باعث كاهش زمان بسترى بمدت فقط دو ساعت در بيمارستانها ، نتيجه عمل عالى بطوريكه شانس عود زير يك درصد و نتيجه حركت اسپرم عالى است البته بايد مورد توجه خوانندگان عزيز باشد كه عمل واريكوسل باعث افزايش حجم بيضه كه بعلت واريكوسل از بين رفته نمى شود ولى كوچك شدن بعد از عمل متوقف مى شود و باعث افزايش حركت اسپرم مهمترين فاكتور بارورى بخصوص نوع يك یا A مى شود ولى بعد از عمل معمولا تعداد زياد تغيير نمى كند كه ناشى از حجم بيضه است .

تجربه اينجانب اينست كه زياد به سونوگرافى هاى ايران بجز مراكز با تجربه اعتماد نكنيد واريكوسل معمولا دو طرفه در ٨٥در صد موارد است حتما دو طرفه عمل كنيد حتى اگر در معاينه و سونوگرافى تشخيص يك طرفه داده شده باشد .به اسپرموگرامهاى سطح شهر زياد اعتماد نكنيد و حتما قبل از عمل يك اسپرموگرام در مركز رويان كه يك مركز دولتى خيلى خوب و قابل اعتماد براى اسپرموگرام است انجام دهيد و حتما بين ٧-٢روز از اخرين تخليه منى باشد . توصيه مى كنم هرگز از لاپاراسكوپى براى واريكوسل اقدام نكنيد چون نتيجه اصلا خوب نيست و عوارض ان براى اين عمل زياد حتما بايد بيهوشى کامل با لوله گذاری بگيرد و حداقل سه سوراخ و شکاف پوستی بالای یک تا یک و نیم ساعت برای عبور وسایل جراحی به داخل شکم نیاز است و بسیار زمان گیری و طولانی است .

اگر پزشك در معاينه ، سونوگرافى اعلام كند كه واريكوسل داريد ، بدون انجام اسپرموگرام عمل نكنيد و اگر اسپرموگرام طبيعى است مى توانيد عمل را به تعويق بيندازيد . اسپرموگرام براى من مهمترين عامل براى تصميم گيرى به انجام يا عدم انجام عمل است .هر وقت تشخيص واريكوسل داده شده و اسپرم شما اسيب ديده و يا با توجه به سن حداقلهاى نرمال را دارد و به تشخيص پزشك در حال اسيب ديدن است سريعا عمل كنيد عمل را بعلت كار ، مشكلات مادى ، يا هر مشغله ديگر بهانه نكنيد چون هر چه زودتر عمل كنيد امكان از دادن حجم كمتر نسج بيضه مى شود كه بعد از عمل بر نمى گردد و در نتیجه تاثیر زیادی دارد .

اگر به روش ميكروسرجرى با لوپ يا ميكروسكوپ ، با شكاف كوچك ، هر چه سريع تر بعد از تشخيص و انجام اسپرموگرام در مركز رويان قبل از عمل براى تصميم گيرى ، روش موضعى نه بيهوشى و بيحسى از كمر كه فقط دو ساعت در بخش مى مانيد و استفاده از روش پلاستيك در بخيه و استفاده از نخ قابل جذب و استفاده از پانسمانهاى ضد اب كه در همان روز بيمار بتواند دوش بگيرد و روز بعد به سر كار برگردد استفاده كنيد فقط اين روش گران است كه از موارد بد اين روش است ولى بعلت اينكه فقط يك نصف روز وقت مى گيرد و بزودى به سر كار باز مى گردد و راحتى و كمى عارضه ان قابل چشم پوشى است