پروستاتکتومی به عمل جراحی مربوط به برداشتن کامل و یا بخشی از پروستات در مردانگفته می شود.از دلایل اصلی و متداول برای انجام این عمل می تواند سرطان پروستات، بزرگی پروستات و یا هایپرپلازیای خوش خیم پروستات (BPH) باشد. جراحی لیزری مزایای بیشتری نسبت به سایر روش های جراحی دارد. که در ادامه بیشتر به بررسی این روش می پردازیم.

جراحی لیزری پروستات چگونه است؟

در این روش جراحی پس از قرار گرفتن بیمار تحت بیهوشی یا بی حسی نخاعی با استفاده از یک اسکوپ از طریق نوک آلت تناسلی شما وارد مجرای ادرار می شود. درست زیر مثانه به پروستات می رسد. سپس، انرژی لیزر را مستقیماً به پروستات می رساند و بافت اضافی را از بین می برد و غده را کوچک می کند. لیزر وارد شده برای تخریب، تبخیر یا برش بافت پروستات که مانع جریان ادرار می شود ، همچنین لیزر ها از نور متمرکز برای تولید گرمای دقیق و شدید استفاده می کنند.

انواع مختلف جراحی لیزر پروستات

• تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP)

از این نوع لیزر برای ذوب (تبخیر) بافت اضافی پروستات و بزرگ شدن مجرای ادرار استفاده می شود. این روش به طور کلی برای درمان پروستات هایی که به طورخفیف تا متوسط بزرگ شده هستند استفاده می شود.

• انوکلاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP)

ازاین نوع لیزر نیز برای برش و برداشتن بافت اضافی پروستات که مجرای ادرار را مسدود می کند، استفاده می شود. سپس از ابزار دیگری برای برش بافت پروستات به قطعات کوچک استفاده می شود که به راحتی جدا می شوند. HoLEP می تواند گزینه ی مناسبی برای مردانی باشد که پروستات آن ها شدت بزرگ شده است.

مدت زمان عمل پروستات با لیزر

بسته به مهارت جراح و اندازه پروستات، زمان عمل متغییر می باشد. اما معمولا زمان عمل ۳۰ دقیقه تا یک ساعت می باشد.

اقدامات قبل از عمل لیزری پروستات

1. قبل از عمل جهت اطمینان از تحمل جراحی باید توسط دکتر متخصص قلب و بیهوشی ویزیت شوید.
2. به مدت یک هفته تا 10 روز از مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، بروفن، ژلوفن، دپیریدامل، پلاویکس و غیره خودداری کنید.
3. در صورت ابتلا و زمینه بیماری و مصرف داروهای خاص و سابقه عمل های جراحی قبلی حتماً آنها را به پزشک خود اطلاع دهید.
4. صبح روز عمل ناشتا باشید.
5. از مصرف مواد غذایی سنگین و چربی بالا، الکل و دخانیات خودداری کنید و به جای آن، میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و منابع پروتئینی سالم مانند ماهی، مرغ و سویا را در رژیم غذایی خود در نظر بگیرید.
6. شب قبل از عمل استحمام کنید و ناحیه جراحی را کاملاٌ شیو کنید. این کار باعث کاهش احتمال عفونت می شود.

مراقبتهای پس از عمل لیزری پروستات

• استفاده به موقع از داروهای تجویزی پزشک
• بعد از عمل پروستات یک سوند در مجرا قرار داده می شود که هم باعث خروج خون و ادرار می شود و هم امکان شستشوی مثانه از طریق آن وجود دارد. در این روش معمولاً بعد از ۲۴ ساعت این سوند خارج می شود.
• اولین ادرارها بعد از برداشتن سوند ممکن است همراه با درد، ناراحتی و سوزش باشد که به تدریج برطرف می شود.
• استفاده از حمام داغ، استخر و شنا برای مدتی تا بهبودی کامل، توصیه نمی شود.
• توصیه می شود از مایعات به میزان کافی استفاده کنید زیرا سبب جایگزین شدن خون از دست رفته حین عمل شده و باعث احساس بهبودی نیز می گردد. اما افراط در مصرف مایعات توصیه نمی شود. مصرف مایعات زیاد از حد با افزایش حجم ادرار ممکن است به جدار مثانه فشار وارد کرده و باعث ناراحتی شود.
• احتیاج به استراحت طولانی مدت بعد از جراحی پروستات نیست اما توصیه می شود فعالیت هایتان را برای ۶-۴هفته محدود کنید. در این مدت می توانید پیاده روی و ورزش های سبک انجام دهید.
• به مدت ۶-۸ هفته از انجام فعالیت ها و ورزش های سنگین مثل بلند کردن اجسام، رانندگی طولانی مدت و ورزش های شدید خودداری کنید.
• کمتر از پله رفت وآمد کنید.
• از نشستن بیش از یک ساعت در طول روز خودداری شود.
• بهتر است بیمار دو ماه پس از عمل رابطه جنسی نداشته باشد.

رابطه جنسی بعد از عمل لیزری پروستات

بعد از جراحی پروستات ممکن است برای بازگشت به رابطه جنسی تا یکسال زمان لازم باشد. بیمار چند ماه پس از جراحی می تواند رابطه جنسی خود را از سربگیرد و حتی در طول رابطه جنسی ارضا شود. اما در هنگام انزال هیچ مایعی از او تخلیه نخواهد شد. به این دلیل که با خارج شدن پروستات از بدن، مایع منی وارد مثانه می شود.

جراحی پروستات جزء درمان های سنگین محسوب می شود. و ابتلا به مشکلاتی مانند اختلال نعوظ و انزال بعد از عمل جراحی کاملا طبیعی است. بسیاری از بیماران می توانند با استفاده از روش های درمانی مختلف پس از مدتی، عملکرد جنسی خود را دوباره به دست آورند.

مزایای درمان پروستات با لیزر

• در جراحی با لیزر خطر خونریزی کمتر می باشد. استفاده از لیزر برای جراحی پروستات مردانی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند و یا به اختلالات خونریزی مبتلا هستند که مانع از لخته شدن خون به شکل طبیعی می شود، گزینه مناسبی است.
• جراحی پروستات با لیزر می تواند به صورت سرپایی یا فقط با یک شب بستری شدن در بیمارستان انجام شود.
• زمان لازم برای بهبودی پس از جراحی با لیزر معمولاً نسبت به دوره بهبودی پس از جراحی باز کوتاه تر می باشد.
• در جراحی با لیزر معمولاً کمتر از 24 ساعت به سوند نیاز است.
• در جراحی با لیزر، بلافاصله شاهد بهبود قابل توجهی در علائم و عوارض ادراری هستیم ، در حالی که در روش درمان با دارو، ممکن است چندین هفته تا چندین ماه طول بکشد تا بهبود قابل توجهی مشاهده شود.

عمل لیزری پروستات برای چه افرادی مناسب است؟

به طور کلی بیمارانی برای درمان با لیزر انتخاب می شوند که احتمال خطر عمل در آن ها پایین یا متوسط باشد، همچنین کسانی که اختلال پروستات آن ها در یک منطقه واقع شده است، در واقع بهترین متقاضی برای درمان با لیزر محسوب می شوند.

دلیل استفاده از لیزر برای جراحی پروستات

• نیاز مکرر و فوری به دفع ادرار
• مشکل در شروع ادرار
• ادرار آهسته (طولانی مدت)
• افزایش تعداد دفعات ادرار در شب
• ادرار منقطع
• احساس عدم تخلیه کامل مثانه
• عفونت مجرای ادرار

نتایج عمل لیزری پروستات

این عمل جراحی، معمولاً به عنوان مؤثرترین روش برای درمان BPH در نظر گرفته می شود. نتیجه این عمل برای ۸۰-۹۰% بیماران BPH، عالی ارزیابی می شود.

معایب عمل لیزر پروستات

• مشکلات موقتی ادرار

ممکن است بعد از عمل لیزر پروستات فرد برای چند روز در ادرار کردن مشکل داشته باشد. تا زمانی که بتوانید بدون مشکل ادرار کنید، باید یک سوند (کاتتر) به آلت تناسلی متصل شود تا ادرار از مثانه خارج شود.

• عفونت مجاری ادراری

یکی از عوارض احتمالی بعد از هر نوع عمل پروستات این نوع عفونتمی باشد. هر چقدر سوند در بدن قرار داشته باشد، احتمال عفونت به طور فزاینده ای وجود دارد. برای درمان عفونت نیز به آنتی بیوتیک نیاز خواهد بود.

• تنگی مجرای ادرار

جای زخم پس از عمل لیزر پروستات می تواند جریان ادرار را مسدود کند و منجر به به درمان اضافی و تنگی مجرای ادرار شود.

• ارگاسم خشک

یک اثر متداول و طولانی مدت در هر نوع جراحی پروستات، ترشح منی در هنگام انزال در مثانه است و نه خروج از آلت تناسلی مرد. ارگاسم خشک مضر نیست و به طور کلی بر لذت جنسی تأثیر نمی گذارد؛ اما می تواند در توانایی باروری فرد اختلال ایجاد کند.

• اختلال نعوظ

ریسک اختلال نعوظ در جراحی پروستات با لیزر اندک است.

• نیاز به درمان مجدد

برخی از مردان پس از جراحی لیزر پروستات، مجبور به درمان اضافی می شوند زیرا تمام بافت برداشته نمی شود یا ممکن است با گذشت زمان مجددا رشد کند.

هزینه عمل لیزری پروستات

هزینه عمل لیزری پروستات به عواملی مانند تجربه و مهارت جراح، مدت زمان بستری بودن در بیمارستان، نوع بیمه و میزان پوشش آن و ... بستگی دارد.

نسخه اصلی مطلب عمل پروستات با لیزر بدون نیاز به برش و جراحی را در سایت دکتر مجید حقیقت بخوانید.

---