بسیاری از مردان دارای سیاهرگ های بزرگ شده در کیسه بیضه خود هستند. پزشکان به این وریدها واریکوسل می گویند. بسیاری از مردان مبتلا به واریکوسل هیچ علامتی ندارند اما برخی ممکن است مشکلات باروری داشته باشند. واریکوسل شایع است و 10 تا 15 درصد مردان را مبتلا می کند. بحث پزشکان درباره نقش واریکوسل در ناباروری ادامه دارد.

برخی تحقیقات نشان می دهد که درمان واریکوسل ممکن است نتایج باروری را بهبود بخشد. با این حال، یک بررسی سیستماتیک بیان می کند که شواهد موجود ضعیف است و پزشکان باید تحقیقات بیشتری را انجام دهند.

واریکوسل چیست؟

واریکوسل زمانی رخ می دهد که ورم ناشی از بزرگ شدن سیاهرگ های داخل کیسه بیضه باشد. تورم معمولا شبیه بزرگ شدن بالای بیضه بدون تغییر رنگ است.شبکه پامپینی فرم گروهی از سیاهرگ های داخل کیسه بیضه است. این وریدها به خنک شدن خون قبل از رفتن به شریان بیضه کمک می کنند که خون بیضه ها را تامین می کند.اگر بیضه ها خیلی داغ باشند، نمی توانند اسپرم سالم بسازند. سلامت اسپرم بر باروری تأثیر می گذارد، بنابراین ضروری است که رگ ها بتوانند خون را خنک کنند. هنگامی که فردی مبتلا به واریکوسل است، ممکن است تورم و حساسیت کیسه بیضه را نیز تجربه کند.

علائم واریکوسل:

واریکوسل اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند. به ندرت ممکن است باعث درد بیضه شود. درد ممکن است:

• از ناراحتی شدید تا کسل کننده متفاوت باشد
• با ایستادن یا فعالیت بدنی، به ویژه در دوره های طولانی افزایش یابد
• در طول یک روز بدتر شود
• وقتی به پشت دراز میکشید برطرف شود
• اختلال در باروری

با گذشت زمان، واریکوسل ممکن است بزرگ شده و قابل توجه تر شود. این وضعیت ممکن است باعث تورم بیضه بیشتر در سمت چپ شود.

واریکوسل و ناباروری:

اکثر مردانی که واریکوسل دارند، مشکل باروری ندارند. با این حال، نرخ ناباروری در بین مبتلایان به واریکوسل بیشتر از افراد بدون واریکوسل است. این تفاوت ممکن است به این دلیل باشد که واریکوسل با توانایی بدن در ساخت و ذخیره اسپرم تداخل دارد.مطالعه ای در سال 2014 داده های مربوط به 816 مرد با مشکلات ناباروری را جمع آوری کرد و تقریبا یک سوم آن ها واریکوسل داشتند. این فراوانی نشان می دهد که واریکوسل گاهی، اما نه همیشه، عاملی برای ناباروری است.تحقیقات در مورد اینکه آیا درمان واریکوسل می تواند باروری را بهبود بخشد یا خیر، متفاوت است.

یک متاآنالیز مطالعات قبلی در سال 2012 شواهدی را نشان داد که درمان واریکوسل ممکن است باروری را بهبود بخشد، به خصوص اگر علت ناباروری زوجین ناشناخته باشد. با این حال، محققان هشدار می دهند که شواهد ضعیف هستند و بنابراین تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.نگرانی اصلی واریکوسل این است که برآمدگی وریدها ممکن است به اسپرم آسیب برساند و تعداد اسپرم را کاهش دهد. در افراد با تعداد متوسط ​​اسپرم، واریکوسل بعید است که باعث ناباروری شود.هنگامی که یک زوج نمی توانند باردار شوند، انجام آزمایشات مختلف از جمله تعداد اسپرم بسیار مهم است و فرض نمی کنیم که واریکوسل لزوماً علت آن است.

علل و عوامل خطرساز واریکوسل:

واریکوسل زمانی رخ می دهد که سیاهرگ های کیسه بیضه بزرگ شوند.هر سیاهرگ دریچه ای دارد که از جریان خون به عقب جلوگیری می کند، اما گاهی اوقات دریچه از کار می افتد. این امر باعث می شود خون به عقب برگردد و به ورید آسیب برساند و باعث تورم شود.

پزشکان به طور کامل درک نمی کنند که چه چیزی باعث از کار افتادن دریچه ها و ایجاد واریکوسل می شود.تحقیقات منتشرشده در سال 2014 نشان داد که سیگار ممکن است یک عامل خطر برای واریکوسل باشد، زیرا به رگ های خونی فرد آسیب می رساند. همین مطالعه هیچ ارتباطی بین الکل یا شغل و واریکوسل پیدا نکرد.در موارد بسیار نادر، واریکوسل ممکن است در نتیجه رشد در شکم ایجاد شود که باعث فشار زیاد بر روی سیاهرگ ها می شود. این وضعیت غیرمعمول است و معمولا فقط در بیماران بالای 45 سال رخ می دهد.در بسیاری از افراد، واریکوسل هیچ علت آشکاری ندارد.

تشخیص واریکوسل:

1. اکثر مردانی که واریکوسل دارند متوجه هیچ چیز غیرعادی نمی شوند، اگرچه برخی از افراد احساس سنگینی یا ضربان گاه به گاه در کیسه بیضه را گزارش می دهند. بسیاری از مبتلایان تنها پس از تجربه مشکلات ناباروری متوجه می شوند که واریکوسل دارند.
2. پزشک اغلب می تواند واریکوسل را در طول معاینه فیزیکی با نگاه کردن به کیسه بیضه و احساس توده ها و رگ های خونی غیرمعمول تشخیص دهد.
3. اگر پزشک مشکوک به واریکوسل باشد، ممکن است سونوگرافی را تجویز کند که یک آزمایش تصویربرداری بدون درد است که به پزشک اجازه می دهد سیاهرگ های داخل کیسه بیضه را ببیند.
4. اگر فرد مشکل باروری دارد، ممکن است پزشک برای بررسی کیفیت اسپرم، آزمایش مایع منی را نیز تجویز کند.

درمان واریکوسل:

اگر مردی مبتلا به واریکوسل و تعداد اسپرم کم باشد، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

واریکوسل که علائمی ایجاد نمی کند نیازی به درمان ندارد. واریکوسل ممکن است نیاز به درمان داشته باشد، زمانی که:

• مردی مبتلا به واریکوسل و تعداد کم اسپرم یا سایر مشکلات اسپرم است.
• واریکوسل باعث درد یا تورم می شود.
• زوجی ناباروری غیرقابل توجیه دارند و مرد به واریکوسل مبتلا است.

هنگامی که فرد تصمیم به درمان گرفت، دو گزینه متفاوت وجود دارد:

• آمبولیزاسیون:

آمبولیزاسیون جراحی است که به طور موقت جریان خون را قطع می کند. پزشک می تواند این روش را در مطب خود با بی حسی موضعی انجام دهد، به این معنی که فرد دردی را در ناحیه احساس نمی کند.

در طول آمبولیزاسیون، پزشک یک سوزن را به داخل سیاهرگ معمولاً از طریق کشاله ران وارد می کند. گاهی اوقات ممکن است سوزن را از طریق گردن وارد کنند. سوزن به پزشک کمک می کند تا به سیاهرگ های کیسه بیضه دسترسی پیدا کند و واریکوسل را مسدود کند.ممکن است فرد پس از عمل کمی درد و حساسیت داشته باشد، اما زمان بهبودی کوتاه است و فرد می تواند بلافاصله به فعالیت های معمول خود بازگردد.یک مطالعه در سال 2012 نشان می دهد که آمبولیزاسیون ممکن است در 19.3 درصد موارد ناموفق باشد. اگر آمبولیزاسیون جواب نداد، جراحان ممکن است نیاز داشته باشند روش دیگری را برای درمان واریکوسل امتحان کنند.

• عمل جراحي:

پزشک می تواند واریکوسل را با انسداد جریان خون به ورید آسیب دیده از بین ببرد. این عمل «جراحی واریکوسلکتومی» نامیده می شود.یک فرد قبل از عمل واریکوسلکتومی یک بیهوشی عمومی دریافت می کند، بنابراین در طول عمل خواب است و نمی تواند دردی را احساس کند. ممکن است فرد چند روز بعد کمی درد و حساسیت را تجربه کند.جراحی نسبت به آمبولیزاسیون با میزان شکست کمتر از 5 درصد مؤثرتر است.جراحی لاپاراسکوپی از برش کوچکتری نسبت به جراحی باز استفاده می کند و به زمان بهبودی کمتری نیاز دارد، اما به جراح بسیار ماهر نیز نیاز است. جراحی باز از یک برش بزرگ تر در کیسه بیضه استفاده می کند.

نسخه اصلی مطلب واریکوسل چه زمانی باعث ناباروری می شود؟ را در سایت دکتر امیر بهنام فر بخوانید.

---