روشهای نوین غیر جراحی درمان دیسک توسط پزشک متخصص درد

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

دیسک های ستون فقرات نقش مهمی در قسمت پایین کمر و گردن دارند و به عنوان ضربه گیر بین مهره ها عمل می کنند، قسمت بالایی بدن را پشتیبانی می کنند و امکان حرکت گسترده ای را در همه جهات فراهم می کنند.با این حال، اگر دیسک فتق کند و مقداری از مواد درونی خود را نشت دهد، دیسک می تواند به سرعت از حالت عادی زندگی روزمره به تشدید عصبی تبدیل شود و باعث ایجاد کمردرد و احتمالاً درد و علائم عصبی در پا شود. علائم فتق دیسک معمولاً بدون هیچ دلیل مشخصی شروع می شود. یا ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که شخصی چیز سنگینی را بلند کند یا کمر را بچرخاند، حرکاتی که فشار بیشتری بر دیسک ها وارد می کند.

نحوه فتق دیسک

یک حلقه بیرونی سخت از داخل قسمت ژل مانند هر دیسک محافظت می کند که به عنوان هسته پولپوس شناخته می شود. به دلیل پیری و فرسودگی عمومی، دیسک ها مقداری از مایعی را از دست می دهند که باعث انعطاف پذیری و اسفنجی شدن آن ها می شود. در نتیجه، دیسک ها صاف تر و سخت تر می شوند. این فرآیند - که به عنوان انحطاط دیسک شناخته می شود - نسبتاً در اوایل زندگی شروع می شود و اغلب در آزمایشات تصویربرداری در اوایل بزرگسالی خود را نشان می دهد.
هنگامی که فشار یا استرس بر ستون فقرات وارد می شود، حلقه بیرونی دیسک ممکن است برآمده، ترک بخورد یا پاره شود. اگر این در قسمت تحتانی کمر (مهره های کمری) رخ دهد، بیرون زدگی دیسک ممکن است به ریشه عصب نخاعی نزدیک فشار وارد کند. یا مواد التهابی از داخل ممکن است عصب را تحریک کند. نتیجه این است که درد در باسن و پایین پا ایجاد می شود.
ممکن است پزشک به فردی که دچار فتق دیسک است بگوید که بیماری دیسک دژنراتیو منجر به فتق دیسک کمر شده است. این اصطلاح می تواند هشدار دهنده و گمراه کننده باشد. بیماری دژنراتیو دیسک به خودی خود یک بیماری پیشرونده نیست و همیشه باعث مشکلات مزمن یا مداوم نمی شود.

علائم کلاسیک فتق دیسک عبارتند از:

• درد
• بی حسی
• سوزن سوزن شدن
• ضعف در پا و کمر

آیا دیسک عارضه شایعی است؟

طبق چندین مطالعه، ممکن است شما به نوعی اختلال دیسک داشته باشید و آن را ندانید. برخی تخمین ها ادعا می کنند که دو سوم افراد 45 ساله و بالاتر به نوعی از بیماری دیسک مبتلا هستند. از جمله نام های این بیماری ها می توان به فتق دیسک، لغزش دیسک، برآمدگی دیسک، پارگی دیسک، پارگی دیسک، دیسک سیاه، دیسک فرو ریخته، بیرون زدگی دیسک و غیره اشاره کرد که همگی کم و بیش به جای یکدیگر استفاده می شوند.
خوشبختانه برای همه افراد میانسال در جهان، اکثر بیماری های دیسک درد قابل توجهی ایجاد نمی کنند و نیازی به درمان دارویی ندارند. با این حال، هنوز میلیون ها نفر را با علائم کلاسیک فتق دیسک مواجه می کند.

روشهای غیر جراحی متخصصان درد برای درمان دیسک کمر و گردن:

اکثر موارد علائم فتق دیسک کمر خود به خود در عرض شش هفته برطرف می شود، بنابراین به بیماران توصیه می شود که درمان های غیر جراحی را شروع کنند. با این حال، این می تواند با ماهیت و شدت علائم متفاوت باشد.
کنترل درد شدید، فوری ترین نیاز در هنگام بروز علائم است. گزینه های اولیه کنترل درد احتمالاً شامل موارد زیر است:

• سرما و یخ درمانی: استفاده از یخ یا کیسه سرد ممکن است برای کاهش التهاب اولیه و اسپاسم عضلانی مرتبط با فتق دیسک کمر مفید باشد. ماساژ یخ نیز می تواند مفید باشد. یخ در 48 ساعت اول پس از شروع کمردرد بیشترین تاثیر را دارد.
• داروهای ضد درد: پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را برای درمان درد و التهاب توصیه کند.
• شل کننده های عضلانی: اسپاسم عضلانی ممکن است همراه با فتق دیسک کمر باشد و این داروهای تجویزی ممکن است اسپاسم های دردناک را تسکین دهند.
• گرما درمانی: اعمال گرما می تواند به تسکین اسپاسم عضلانی دردناک بعد از 48 ساعت اول کمک کند. پدهای گرمایشی، کمپرس گرم و پوشش های حرارتی چسبی گزینه های خوبی هستند. گرمای مرطوب، مانند حمام آب گرم، ممکن است ترجیح داده شود.
• استراحت: استراحت در بستر برای درد شدید بهتر است به یک یا دو روز محدود شود، زیرا استراحت طولانی منجر به سفتی و درد بیشتر می شود. پس از آن مرحله، فعالیت سبک و حرکت مکرر توصیه می شود. از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش های سنگین باید اجتناب شود.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی در آموزش کشش های هدفمند و تمرینات توانبخشی مهم است. این برنامه همچنین ممکن است راه های ایمن تری را برای انجام فعالیت های معمولی مانند بلند کردن و راه رفتن به بیمار آموزش دهد.
• دستکاری ستون فقرات: دستکاری های ستون فقرات که توسط متخصص کایروپراکتیک یا استئوپات انجام می شود نیز ممکن است درد را کاهش داده و محیط درمانی بهتری را فراهم کند.
• طب سوزنی: در طب سوزنی از سوزن های نازک به اندازه مو استفاده می شود که در نزدیکی ناحیه درد وارد پوست می شوند. سازمان غذا و داروی آمریکا طب سوزنی را به عنوان درمان کمردرد تایید کرده است.
• ماساژ درمانی: می تواند با افزایش گردش خون، شل کردن عضلات و آزادسازی مسکن های طبیعی بدن به نام اندورفین، کمر درد را کاهش دهد.

تزریق در فضای اپیدورال:

تزریق استروئید اپیدورال یک درمان رایج برای درد گردن و کمر است. این تزریق ها معمولاً استروئیدها و/یا سایر داروها را در فضای اپیدورال ستون فقرات رسوب می دهند. فضای اپیدورال شامل اعصاب، عروق خونی و چربی است و دورا ( کیسه ای در اطراف نخاع) را احاطه می کند.
تزریق استروئید اپیدورال ممکن است صرفاً به صورت استروئید، بیهوشی خالص یا استروئید مخلوط با داروی بیهوشی یا سالین انجام شود. این تزریق ها به شرح زیر عمل می کنند:

1. کنترل پاسخ التهابی ناشی از منابع شیمیایی و مکانیکی درد مانند عصب فشرده شده یا دیسک تحلیل رفته.
2. کاهش فعالیت سیستم ایمنی برای کاهش تولید سلول های التهابی در بدن.
3. استروئیدهای تزریق شده در فضای اپیدورال در انتهای عصب و سایر بافت ها پراکنده می شوند و اثر ضد التهابی را در سراسر ساختارهای انتقال دهنده درد پخش می کنند.
4. مطالعات متعددی اثربخشی تزریق استروئید اپیدورال را در سراسر ستون فقرات ثابت کرده است. مطالعات نشان می دهد که اولین پاسخ موثر به تزریق استروئید اپیدورال ممکن است به عنوان فرصتی برای تزریق بیشتر در صورت بازگشت علائم در نظر گرفته شود.

کم کردن فشار دیسک با سوراخ کردن آن و ایجاد یک حفره در وسط آن توسط اشعه لیزر:

رفع فشار دیسک با لیزر از راه پوست (PLDD) روشی است که در آن فتق دیسک بین مهره ای با کاهش فشار داخل دیسکال از طریق انرژی لیزر درمان می شود. این توسط یک سوزن وارد هسته پولپوس تحت بی حسی موضعی و نظارت فلوروسکوپی وارد می شود. حجم کم هسته تبخیر شده منجر به کاهش شدید فشار داخل دیسکال و در نتیجه مهاجرت فتق به دور از ریشه عصبی می شود.
طبق تحقیقات ثابت شده است که PLDD ایمن و موثر است. کم تهاجمی است، در یک محیط سرپایی انجام می شود، نیازی به بیهوشی عمومی ندارد، منجر به زخم یا بی ثباتی ستون فقرات نمی شود، زمان توانبخشی را کاهش می دهد، قابل تکرار است و مانع از جراحی باز در صورت لزوم نمی شود.