همه چیز در مورد ماینوکسیدیل و فیناستراید در درمان ریزش مو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

فیناستراید (با نام تجاری propecia) یک داروی خوراکی برای الگوی ریزش موی مردانه (MPHL) است . این درمان اختصاصی MPHL، توسط سازمان غذا و داروی آمریکا جهت تجویز توسط پزشک مورد تایید قرار گرفته است . چندین سال تحقیق و استفاده توسط بیش از یک میلیون نفر نشان می دهد که فیناستراید اثر بخشی طولانی مدتاين بدليل آذرنالين با غلظت بالا است كه در دندانپزشكى استفاده ميشود ، معمولا در ليپوماتيك از محلول تاميسنت استفاده ميشود كه آدرنالين با غظلت صدها براير پايين تر از دندانپزشكىدرمان MPHL مردان در همه سنین و همه پیشینه های قومی دارد. فیناستراید گاهی اوقات به تنهایی و یا در ترکیب با مینوکسیدیل برای تکمیل عمل پیوند مو استفاده می شود . دارو برای استفاده در زنان توصیه نمی شود .

اثرات فیناستراید در کاهش ریزش مو و تحریک رشد مو بهترین نتیجه را در مورد ریزش موهایی با درجه ابتدایی تا متوسط دارد . مردان با ریزش موی گسترده به ندرت رشد مجدد را با فيناستراید تجربه می کنند ، این مردان بهترین کاندید برای پیوند مو و یا دیگر روش های جراحی پیوند مو می باشند . فیناستراید در تحریک رشد مجدد مو حول فرق سر بیشتر موثر است و کمترین اثر تحریک را جلوی سر یعنی جایی که ریزش مو در این قسمت معمولاً به خط موی عقب معروف است دارد . متخصص ترمیم مو فیناستراید را برای جلوگیری از ریزش موی بیشتر تجویز می کنند و عمل پیوند مو را برای پوشش خط موی جلوی سر انجام می دهند.

فیناستراید : چگونه کار می کند
فیناستراید در سطح مولکولی برای توقف ریزش مو و تحریک رشد موی جدید نقش دارد.این دارو به صورت انتخابی مانع فعالیت آنزیمی می شود که هورمون مردانه تستوسترون را به یک فرمی که در فولیکولهای مو فعال است تبدیل می کند هورمون های آندروژنیک (مردانه ) مانند هورمون تستوسترون اثرات متعدد در بدن از جمله اقدامات در پوست ، فولیکول های مو و غده پروستات دارند . فولیکول های مو و غدد چربی در پوست عمدتاً به هورمونهای آندروژنی پاسخ می دهند.تستوسترون قوی ترین هورمون آندروژنی است و بر روی فولیکول های مو ، پوست و بافت پروستات به صورت غیرمستقیم اثر می گذارد. این بافت ها به فرمی از تستوسترون به نام دی هیدروتستوسترون (DHT) پاسخ می دهند تستوسترون توسط آنزیم 5-آلفا رودکتاز به DHT تبدیل می شود . اعمال فیناستراید با مهار عمل 5- آلفا رودکتاز مهار می شود و در نتیجه تبدیل تستوسترون به DHT مهار می گردد .

محققان طی چندین سال بررسی متوجه شدند که 5- آلفا ردوکتاز در دو شکل نوع I ونوع II وجود دارد و فیناستراید در مهار نوع II موثر است . نوع I این آنزیم در غدد چربی غالب است . نوع II به وفور در فولیکولهای مو و بافت پروستات یافت می شود . محققین دریافتند که :
- مردان دارای سطح متوسط روبه بالایی از آنزیم نوع II (و بنابراین سطح متوسط روبه بالایی از DHT) احتمال بیشتری برای گسترش MPHLو بزرگ شدن خوش خیم غده پروستات داردند.
- مردان دارای سطح پایينی از آنزیم نوع II (درنتیجه سطح پایینی از DHT) کمتر به MPHLو بزرگ شدن خوش خیم غده پروستات مبتلا می شوند .
- مهار 5-آلفا ردوکتاز نوع II می تواند سطح DHT در فولیکول های مو و بافت پروستات را کاهش دهد و احتمال گسترش MPHLو بزرگ شدن خوش خیم غده پروستات را کم می کند

فیناستراید (عاملی که مانع فعالیت آلفار دوکتاز نوع II می شود و درنتیجه سطح DHT را در سلول های هدف کاهش می دهد ) برای اولین بار بیش از یک دهه پیش برای درمان بزرگ شدن خوش خیم پروستات توسعه یافت که تحت نام تجاری PROSCARو با دوز 5 میلی گرم در دوز تجویز می شود .بعد از دنبال کردن اثر فیناستراید در درمان بزرگ شدن خوش خیم پروستات ، محققان دریافتند که در درمان MPHL نیز کاربرد دارد . این مطالعات تایید کرد که دوز 1 میلی گرم در روز فیناستراید (با نام تجاری propecia) در درمان MPHLدر برخی از مردان موثر است .فیناستراید برای درمان ریزش مو تنها باید پس از بررسی توسط متخصص ترمیم مو تجویز شود . استفاده این دارو برای زنان به خصو زنان باردار مورد تایید نیست . این دارو دارای پتانسیل برای تداخل با پیشرفت و نمو جنسی در جنین است.

استفاده از Rogaine ( مینوکسیدیل ) به عنوان درمان ریزش مو
محلول 2% مینوکسیدیل یک درمان برای ریزش مو در مردان و زنان است . از سال 1986 تا 1996 ، تنها با نسخه پزشک دردسترس بود ، اما در حال حاضر با عنوان نام تجاری Rogaineو یا در فرمولاسیون عمومی ارزان تر در دسترس است .مینوکسیدیل به صورت موضعی و مستقیماً به پوست سر در محل ریزش و یا جهت تحریک رشد موهای جدید در ناحیه مورد نظر اعمال می شود .در مورد مینوکسیدیل پس از سه دهه استفاده به عنوان یک داروی ترمیم مو چه می توان گفت ؟ به قطعیت می توان گفت که مینوکسیدیل تاثیر متوسط دارد و برای برخی از افراد که موهای خود را از دست داده اند می تواند مفید باشد . محلول 5% از مینوکسیدیل به تازگی دردسترس است و محققان بیان کرده اند که نسبت به محلول 2% در توقف ریزش مو و تحریک رشد موهای جدید در مردان و زنان موثرتر است . تمام فرمولاسیون ها در زنان نتایج بهتری را نسبت به مردان نشان داده اند .استفاده مستقیم مینوکسیدیل 2% تحریک رشد مو را در حدود 30% از بیماران مرد نشان داده است و در زنان این نسبت کمی بیشتر است . نرخ پاسخ با استفاده از محلول 5% افزایش می یابد .

مینوکسیدیل موضعی به صورت محلول 2% تا 50% در افرادی که به تازگی موهای خود را به علت ریزش موی آندروژنیک از دست داده اند بیشتر موثر است ولی هنگامی که ریزش مو به مدت طولانی اتفاق افتاده باشد و وسعت زیادی را در برگرفته باشد اثر کمتری دارد . بنابراین ، استفاده زودهنگام مینوکسیدیل برای جلوگیری از پیشرفت مناطق کوچکی از الگوی زنانه و مردانه ریزش مو پیشنهاد می شود . گاهی اوقات متخصصان پیوند مو از مینوکسیدیل برای کاهش سرعت ریزش مو در بیماران جوان و به تاخیر انداختن عمل پیوند مو برای چندین سال به منظور حفظ ذخیره مویی که بعدا برای پیوند مورد نیاز است ، استفاده می کنند .مینوکسیدیل در بهبود رشد مو اغلب در مناطق مرکزی از سر نسبت به مناطق فرونتال موثرتر است . اغلب توسط متخصصان پیوند برای تکمیل عمل پیوند مو و كمک به پرپشت نشان دادن موهای سر استفاده می شود .اثر ثابت مینوکسیدیل در کاهش ریزش مو با تحریک رشد موهای جدید با استفاده مداوم حاصل می شود . اگر استفاده منظم از مینوکسیدیل متوقف شود ، تمام نتایج درمان طی 3 تا 6 ماه آینده از بین خواهند رفت . عوارض جانبی مینوکسیدیل موضعی کم هستند و به طور کلی شامل تحریک یا خارش پوست می باشد . عوارض بالقوه استفاده از مینوکسیدیل رشد موهای زائید در صورت است و همچنین تغییر رنگ مو به زرد خصوصاً موهای سفید می تواند در طول زمان رخ دهد .

چگونه مینوکسیدیل کار می کند ؟
چرا مینوکسیدیل باعث توقف ریزش مو و تحریک رشد موهای جدید می شود ؟ هیچ کس به قطعیت نمی داند اما برخی از فرضیه ها وجود دارند . خاصیت ترمیم کننده موی مینوکسیدیل یک کشف اتفاقی بوده است . اثرات مینوکسیدیل روی فولیکول مو به طور کامل مشخص نیست با این حال تئوری های اولیه ای مبنی بر توانایی آن به عنوان باز کننده کانال پتاسیم ، اثرات آن بر کلاژن و سنتز پروستاگلاندین و اثرات آن برگیرنده های آندروژن همراه با تئوری تاخیر خون شاهرگ و تنظیم فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) وجود دارد .