ارزیابی جراحی اندوسکوپی دیسک

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

اندوسکوپی یک متد رایج برای درمان فتق دیسک به شمار می رود که معمولا برای رفع فشار مستقیم بر روی مهره های L5 و S1 انجام می شود . پس از انجام این جراحی کم تهاجمی عود فتق دیسک ، یک مشکل مهم به شمار می رود . هدف از این مطالعه برای کاهش عود مجدد ، استفاده از یک روش جراحی مطمئن تر است .

برای کاهش عود دیسک بعد از جراحی فتق دیسک کمری ، یک روش جراحی جدید را پیشنهاد می کنیم که در این روش با استفاده از برش حلقوی بعد از جدا کردن تکه های دیسک ، از عود جلوگیری می شود . در این مطالعه می خواهیم بدانیم امکان عود دیسک کمری و آسیب دیدگی یا فشار روی عصب ، که با ام آر آی تایید شده باشد ، در بیمارانی که بعد از جدا کردن تکه های دیسک مورد برش حلقوی قرار گرفتند بیشتر است با آنهایی که این روش برایشان انجام نشده ؟

در این مطالعه 224 بیمار که به فتق دیسک کمری دچار شده بودند ، مورد ارزیابی قرار گرفتند . در این جامعه آماری ، سن ، جنس ، قد ، وزن ، شاخص توده بدنی ، وضعیت سیگارکشیدن، شغل بیمار ، میزان عود ونتایج بالینی بین دو گروه درنظر گرفته شده است .دوره زمانی عود فتق دیسک بیماران در 6 ماه اول بعد از عمل بوده است و بعد از 6 ماه معمولا امکان عود از بین می رود . در دو گروه مورد مطالعه ، طبق بررسی های کلینیکی ، بهبودی قابل توجهی مشاهده گردید .

براساس نتایج به دست آمده ، در گروهی که برش انجام شده بود 5 بیمار دچار عود دیسک کمری شده بودند که از این 5 بیمار(معادل 5/5% )، 2 نفردر ماه های اول بعداز عمل 3 نفر در ماه های بعد ، ولی قبل از 6 ماه بعدازعمل ، دچار عود فتق دیسک گردیدند .

در گروهی که برش انجام نشده بود 18 بیمار معادل13/5% عود دیسک کمر داشتند که از این تعداد 13 نفر در روزهای اول بعد از جراحی و 5 نفر در ماه های بعد دچار عود فتق دیسک شده بودند . همانطور که ملاحظه می شود میزان عود زودرس در گروه دوم به طور قابل توجهی بالاتر از گروه اول است (2 در برابر 13 مورد). البته این روش محدودیت هایی نیز دارد که می توان به مواردی چون عدم پیگیری طولانی مدت بیماران (فقط تا حدود 20 ماه بیماران مورد پیگیری قرار گرفتند) انجام عمل توسط دو جراح و اینکه این تحقیق در گذشته انجام شده ، اشاره نمود .

نتیجه گیری :
اگر چه همه موارد ذکر شده در عود مجدد فتق دیسک در این روش موثر بوده است ولی سن نیز از موارد تاثیر گذار می باشد بخصوص در عود فتق دیسک در زمان کوتاهی پس از جراحی . با توجه به تمام آنچه ذکر شد می توان به این نتیجه رسید که برش حلقوی در جراحی دیسک می تواند به کاهش عود این بیماری کمک زیادی کند .