رادیو سرجری ضایعات پوست یکی از روش هایی است که پزشکان در بسیاری از موارد برای رفع عواملی که بر روی پوست مزاحمت ایجاد می کنند توصیه می کنند. دستگاه Rf نوعی دستگاه الکتروسرجری است که به رادیوفرکانسی معروف است به علت مکانیسم خاص در برداشت ضایعات و کیفیت بسیار بالای آن، جراحی انواع ضایعات پوستی را بدون اسکار انجام می دهد. کاربردهای این دستگاه در جراحی زیبایی پوست متنوع است از جمله برداشتن خال های سطحی و برجسته پوستی، کک ومک، تگ های پوستی، زگیل و میلیا و برش های پوستی برای ضایعات مختلف پوستی.

این سیستم با عبور دادن جریان الکتریکی از بافت ها عمل می کند که فرکانس آن در محدوده امواج رادیویی است و برش های حاصل از آن سریع و بدون اسکار است و این موضوع در درماتولوژی که بدترین خطر و عارضه جانبی آن اسکار و تأخیر در بهبودی پوست است، از اهمیت ویژه ای برخوردار است و انجام اعمال پوست و زیبایی را به صورت سرپایی و با کمترین خونریزی و اسکار، در کوتاه ترین زمان فراهم می کند.

کاربردهای درمانی رادیوسرجری

• برداشتن زگیل، Skin tag، کراتوزسبورئیک، Syringoma، Trichoepithelioma
• برداشتن خال های ملانوسیتی، تلانژکتازی و تومورهای پوستی

در مراحل ابتدایی:

• بیوپسی از ضایعات پوستی
• برداشتن اولیه بافت کلوئید
• Debulking تومورهای پوستی

برداشتن خال با رادیوسرجری

حذف زیبایی خال گوشتی به روش رادیو فرکانسی یک روش تقریباً آسان است. تنها کاری که لازم است این است که از بی حسی موضعی استفاده شود تا مطمئن شوند که بیمار آسوده و بدون درد است.

روش حذف رادیوفرکانسی خال معمولاً برای برداشتن خال هایی استفاده می شود از سطح پوست بالاتر هستند. در این روش از دستگاهی به نام الکترود حلقه ای رادیوسرجری استفاده می شود که به آرامی خال را (لایه به لایه) از سطح پوست می تراشد. در همان زمانی که دستگاه خال را به آرامی می تراشد، خونریزی پوست هم با استفاده از گرما بند می آید. حذف خال به شیوه ی رادیوفرکانسی با استفاده از این دستگاه بهترین گزینه برای هموار کردن بافت پوست است؛ چرا که پزشک تسلط و کنترل بیش تری روی عمق تراشیدن دارد و اسکار کمتری ایجاد می شود.

بعد از برداشتن خال ممکن است به دلیل پنهان ماندن بعضی از سلول های خال از دید پزشک، خال بعد از مدتی دوباره ظاهر شود، به همین خاطر برای بررسی آن هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار به پزشک مراجعه شود.

نحوه ی عملکرد دستگاه رادیوسرجری

دستگاه آر اف سرجیکال (RF) و یا رادیو سرجری، یک نوع جراحی است که عملکرد آن با امواج رادیویی می باشد. در واقع کاربرد آن نیز در زیبایی و درمانی متفاوت است. استفاده از امواج رادیویی با فرکانس بالا 4MHz می باشد که در برداشتن خال و زائده های پوستی مثل زگیل ها، برآمدگی ها، اسکارها و … به کار می رود. با برخورد امواج رادیویی به پوست این امواج موجب لرزش مایع میان بافتی و تبخیر آن در دمای پایین بدون نیاز به حرارت و آسیب رساندن به بافت پوست می شود. به همین خاطر برش بافت پوست بسیار ظریف انجام می شود و بدون خونریزی روند درمان به همین ترتیب طی می شود.

مراقبت های قبل از رادیو سرجری پوست

• چنانچه پیس میکر (PACEMAKER)، دفیبریلاتور (DEFIBRILLATOR)، یا هر دستگاه القا کننده ی دیگری داخل بدن خود دارید، مجاز به انجام رادیو سرجری پوست نمی باشید.
• از دو هفته پیش از انجام رادیوسرجری، از هرگونه لایه برداری پوست یا لیزر خودداری کنید.
• روز انجام رادیو رادیوسرجری، ناحیه تحت درمان می بایست عاری از هرگونه لوسیون، کرم یا مواد آرایشی باشد.
• اگر مستعد تبخال هستید، حتماً پزشک یا تکنسین مربوطه را مطلع کنید.
• روز درمان (و تا 24 ساعت بعد از آن) تا حد ممکن بدن خود را هیدراته نگه دارید. این کار سبب می شود که درمان راحت تر و ایمن تری را تجربه کنید.

مراقبت های بعد از رادیوسرجری پوست

• پس از رادیو فرکانسی (RF) تا جایی که می توانید پوست خود را هیدراته نگه دارید، این کار باعث می شود نتایج بهتری از درمان دریافت کنید.
• پس از رادیو فرکانسی (RF)، از مالش شدید پوست بپرهیزید. پوست خود را به ملایمت شسته و روتین نرمال پوست خود را دنبال کنید.
• حداقل به مدت 3 تا 4 هفته بعد از رادیوسرجری از لیزر کردن، لایه برداری پوست، وکس و استفاده از اپیلیدی یا میکرودرم ابریژن خودداری کنید.
• پس از انجام رادیوسرجری، حداقل به مدت یک هفته تا استفاده ی مجدد از ترکیبات لایه بردار (مثل رتین-آ، تریتنوئین، دیفرین، گلیکولیک اسید) صبر کنید.
• چنانچه بنا بر تشخیص پزشک، لازم است داروی آنتی ویروس مصرف کنید، دارو را دقیقاً مطابق دستورالعمل ایشان و تا اتمام دوره ی درمان مصرف نمایید.

فواید درمان با رادیوسرجری

1. روش جراحی سرپایی، بدون خونریزی و یا خونریزی به صورت خیلی خفیف
2. زمان کوتاه مدت و انجام سریع جراحی
3. بدون دوره ی نقاهت و بهبود سریع بعد از جراحی
4. قابل انجام در تمامی قسمت های بدن
5. روش درمانی بدون درد به دلیل استفاده از بی حسی های موضعی
6. ماندگاری و تأثیر درمان با آراف سرجیکال

کاندید مناسب جهت انجام رادیو سرجری پوست

این روش برای افرادی مناسب است که دچار ضایعات پوستی مختلف مانند خال، زگیل، جای زخم و … شده اند و قصد دارند بدون جراحی و خونریزی به درمان مشکل خود بپردازند. در این روش به علت اینکه از امواج دقیق استفاده می شود، آسیبی به قسمت های دیگر پوست وارد نخواهد شد.

عوارض جانبی رادیو سرجری پوست

از عوارض جانبی رایج استفاده از رادیوسرجری که رخ می دهد، درد، ورم بافتی، خونریزی، عفونت، افت فشارخون بالا یا افت فشار خون یا افتادگی، زخم و تشکیل کلوئید است.

انتقال باکتریایی استافیلوکوکوس اورئوس از طریق الکترود از بیمار به بیمار دیگر امکان پذیر است.

دلایل انجام رادیوسرجری

دلایل انجام رادیوسرجری گامانایف اغلب یک جایگزین مناسب برای جراحی مغز است. جراحی مغز نیاز به برش جمجمه، غشای اطراف مغز و بافت مغز دارد. این نوع پرتودرمانی معمولاً در موارد زیر انجام می شود:

• وجود تومور یا سایر اختلالات مغزی که دسترسی به آن از طریق جراحی مغز دشوار است.
• وضعیت سلامت شخص به اندازه ای نیست که تحت عمل جراحی مغز قرار گیرد.
• فرد، ترجیح می دهد که از روش های درمانی کم تهاجمی تر استفاده شود.
• رادیوسرجری گامانایف معمولاً برای درمان وضعیت های زیر استفاده می شود:
• تومور مغزی. رادیوسرجری در درمان تومورهای مغزی غیرسرطانی (خوش خیم) و تومورهای مغزی سرطانی (بدخیم) مفید است. رادیوسرجری ماده ژنتیکی (DNA) را در سلول های تومور تخریب می کند. سلول ها توانایی خود را برای تولید مثل از دست داده و ممکن است از بین رفته و تومور ممکن است به تدریج کوچک شود.
• ناهنجاری های عروقی. شامل اختلالاتی در شریان ها و وریدهای مغزی است. در این بیماری مویرگ ها که عروق خونی کوچکی هستند از سیستم خونرسانی خارج شده و این امر می تواند منجر به اختلال در جریان خون طبیعی و در نتیجه خونریزی شود.
• نورآلژی عصب سه قلو. نورآلژی عصب سه قلو اختلال یک یا هر دو عصب سه قلو است. عصب سه قلو اطلاعات حسی را بین مغز و نواحی پیشانی، گونه و فک پایین را کنترل می کند. این اختلال عصبی، درد ناتوان کننده ای در صورت ایجاد می کند که مشابه شوک الکتریکی است. پس از درمان، اکثر افراد طی چند روز تا چند ماه بهبود می یابند.
• نوروم آکوستیک. نوروم آکوستیک یک تومور غیرسرطانی (خوش خیم) است که اغلب در عصبی که گوش را به مغز متصل می کند، اتفاق می افتد. فشار تومور به عصب سبب می شود که شخص دچار کاهش شنوایی، سرگیجه، از دست دادن تعادل و وزوز گوش شود. با رشد تومور، اعصابی که احساس و حرکات عضله را در صورت تحت کنترل دارند نیز تحت فشار قرار می گیرند. رادیوسرجری می تواند با وارد کردن حداقل آسیب دائمی به عصب، سبب توقف رشد تومور یا کوچک شدن اندازه آن شود.
• تومورهای هیپوفیز. تومورهای هیپوفیز می توانند مشکلات زیادی را ایجاد کنند. غده هیپوفیز هورمون ها را که دارای عملکردهای متنوع بوده و در استرس، متابولیسم بدن و عملکرد جنسی نقش دارند، در بدن کنترل می کند.

اقدامات قبل از انجام رادیوسرجری

• در شب قبل از رادیوسرجری از نیمه شب از خوردن یا نوشیدن خودداری نمایید. از پزشک خود در مورد مصرف داروها در شب قبل یا صبح روز انجام رادیوسرجری سؤال کنید.
• لباس راحت بپوشید.

از پوشیدن یا به کار بردن موارد زیر در طی رادیوسرجری خودداری کنید:

• جواهرات
• عینک
• لنزهای تماسی
• آرایش
• لاک ناخن
• دندان مصنوعی
• کلاه گیس

در موارد زیر پزشک خود را مطلع کنید:

• دریافت قرص یا تزریق انسولین به منظور کنترل دیابت
• سابقه حساسیت به رنگ های خاصی که ممکن است در طی رادیوسرجری مورد استفاده قرار گیرند، مرتبط باشند.
• اگر دستگاه های پزشکی مانند پیس میکر (ضربان ساز)، دریچه مصنوعی قلب، استنت یا ... در بدن خود دارید.

نحوه درمان با رادیوسرجری

ابتدا شرایط و وضعیت بیمار توسط یک تیم تخصصی کارآمد متشکل از جراح مغز واعصاب، نرولوژیست، متخصص رادیولوژی اعصاب، متخصص رادیوتراپی ( انکولوژی) و متخصص فیزیک پزشکی تحت بررسی قرار گرفته و در صورت مناسب بودن این روش درمان برای بیمار، نوبت عمل تعیین می شود. مدت زمان درمان به صورت نرمال بين سه تا پنج ساعت پیش بینی می شود و کل مراحل درمانی در یک روز انجام می گیرد.

به منظور هدایت اشعۀ گاما به روی تومور، یک قاب اختصاصی به سر بیمار بسته شده و سپس به منظور تعیین محل دقیق تومور یا ضایعۀ مغزی تصویربرداری شامل ام آرآی یا سی تی اسکن و در برخی موارد آنژیوگرافی انجام می شود. پس از آن تصاویر به کامپیوتر مخصوص منتقل و توسط تیم پزشکان حدود تومور مشخص شده و سپس طراحی درمان انجام و بیمار تحت درمان با رادیوسرجری به روش گامانایف قرار می گیرد. پس از درمان، فریم از سر بیمار باز و برای مدت کوتاهی تحت نظر قرار گرفته می شود. سپس بیمار با توصیه های لازم مرخص می شود. برحسب اندازه ضایعه، عمل به طور معمول بین سی دقیقه تا سه ساعت به طول می انجامد. غالب بیماران در همان روز به خانه بازگشته و از فردای عمل می توانند فعالیت های زندگی روزانه خود را از سر گیرند.

مزایای درمان با رادیوسرجری

از میان مهم ترین مزایا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ایمنی بالا
• دقت بیشتر
• هزینه کم نسبت به عمل جراحی
• درمان مؤثر برخی از ضایعاتی که با جراحی درمان ناپذیرند.
• نیاز نداشتن به تراشیدن سر برای جراحی
• عدم نیاز به باز شدن جمجمه
• عدم نیاز به بیهوش کردن بیمار
• نداشتن عوارض جانبی خطرناک
• دوره نقاهت کوتاه
• مدت کوتاه جراحی و ترخیص بعد عمل

عوارض جانبی رادیو سرجری

از عوارض جانبی رایج استفاده از رادیوسرجری، درد، ورم بافتی، خونریزی، عفونت، افت فشار خون بالا یا افت فشار خون یا افتادگی، زخم و تشکیل کلوئید است.
انتقال باکتریایی استافیلوکوکوس اورئوس از طریق الکترود از بیمار به بیمار دیگر امکان پذیر است.

پیامدهای اولیه یا عوارض جانبی معمولاً موقتی است که ممکن است شامل موارد زیر باشند:

خستگی مفرط ممکن است طی چند روز اول پس از رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن رخ دهد.
تورم در محل درمان یا در نزدیکی آن می تواند علائم و نشانه هایی مانند افزایش موقتی درد ایجاد کند. پزشک شما ممکن است داروهای ضدالتهابی (داروهای کورتیکواستروئید) برای جلوگیری از چنین مشکلاتی یا در صورت بروز علائم، برای درمان تجویز کند.
اگر تومور در نزدیکی روده یا کبد باشد، برخی از بیماران ممکن است پس از این نوع رادیوتراپی حالت تهوع یا استفراغ موقتی را تجربه کنند.

نسخه اصلی مطلب کاربردهای درمانی رادیوسرجری را در سایت دکتر علیرضا واعظ شوشتری بخوانید.

---