هر انسان معمولاً ۲۶ مهره در ستون فقرات خود دارد. مهره ها به وسیله صفحات انعطاف پذیری به نام دیسک بین مهره ای از یکدیگر جدا می شوند. در واقع هر فرد در حالت طبیعی دارای چهار دیسک می باشد و لذا وجود دیسک کمر بیماری محسوب نمی شود. اگر بنا به دلایلی دیسک از قسمت عقبی خود دچار بیرون زدگی یا فتق شود، این قسمت بیرون زده روی نخاع یا رشته های نخاع فشار وارد می کند و سبب بروز درد در ناحیه کمر با انتشار به پاها می شود. به اصطلاح به این بیماری دیسک کمر می گویند که البته اصطلاح درست آن فتق دیسک کمری می باشد. فتق دیسک کمر یکی از مهم ترین دلایل ابتلا به کمر درد است. پیشرفت در جراحی عصبی ستون فقرات و در جراحی های کم تهاجمی ستون فقرات به دلیل سطح بالای اثربخشی، دوران ریکاروی کوتاه و بی خطر بودن، امروزه به مرحله ی عالی رسیده است. درمان در هر شرایطی با رویکردها و اقدامات مختلفی انجام می شود. بیشتر بیماران تحت درمان های اولیه قرار می گیرند. برخی دیگر نیز تحت مراقبت های ثانویه شامل عمل های جراحی قرار می گیرند. عمل لیزری دیسک کمر یک روش مناسب برای درمان فتق دیسک کمر است. مطالعات نشان می دهد که استفاده از عمل لیزری دیسک کمر یک روش درمانی بی خطر و اثربخش برای درمان درد کمر و گردن است. عمل لیزری دیسک کمر یک روش مؤثر در تسکین درد برای افرادی است که تمایلی به انجام عمل جراحی باز ندارند. از آنجا که این روش یک روش کم تهاجمی است، احتمال بروز آسیب دیدگی های ساختاری به رباط ها، استخوان ها، عضلات و عصب های بدن وجود ندارد.

علت دیسک کمر

دیسک کمر اغلب در نتیجه فرسودگی و ساییدگی طبیعی ستون فقرات که ناشی از افزایش سن است اتفاق می افتد. به این پروسه تحلیل رفتن یا دژنراسیون دیسک (Disk degeneration) می گویند. به طورکلی دیسک ها در کودکان و افراد جوان دارای محتوای آب بسیار بالایی هستند. هر چه سن بالاتر می رود، محتوای آب موجود در دیسک ها کاهش پیدا می کند و دیسک ها خاصیت انعطاف پذیری کمتری خواهند داشت. در این شرایط دیسک کمر شروع به منقبض و جمع شدن می کنند و فضای بین مهره ها نیز باریک و کوچک تر می شود. این پروسه پیری طبیعی، باعث می شود که دیسک ها در معرض بیرون زدن قرار داشته باشند. گاهی یک رویداد آسیب زا همچون زمین خوردن یا تصادف نیز می تواند باعث بروز دیسک کمر شود. علاوه بر این اگر برای بلندکردن اجسام سنگین، به جای پاها از عضلات ناحیه کمر استفاده کنید، این وضعیت می تواند سبب بروز دیسک کمر شود. چرخیدن هنگام بلندکردن اجسام سنگین نیز می تواند کمر را آسیب پذیرتر کند.

علائم دیسک کمر

رایج ترین علائمی که فرد دچار دیسک کمر تجربه می کند عبارتند از:

• درد در ناحیه پاها: در این شرایط، علاوه بر درد در ناحیه کمر معمولا در ناحیه باسن، ران و ساق پا نیز احساس درد خواهید کرد. به علاوه ممکن است در قسمتی از مچ پا نیز درد داشته باشید. این درد ممکن است با حرکت کردن، سرفه، عطسه یا ایستادن به مدت طولانی مدت تشدید شود.
• بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن: افراد مبتلا به دیسک کمر اغلب در ناحیه عصب های آسیب دیده، بی حسی یا سوزن سوزن شدن منتشر شونده را تجربه می کنند.
• ضعیف شدن: گاهی عضلاتی که با اعصاب آسیب دیده در ارتباط هستند نیز ضعیف خواهند شد. این وضعیت می تواند باعث شود که زمین بخورید یا روی تواناییتان در بلندکردن یا نگه داشتن اجسام تاثیر بگذارد.
• برخی از افرادی که دچار دیسک کمر هستند هیچ علائمی ندارند. در این شرایط فرد تا زمانی که آزمایش ندهد متوجه نمی شود که دچار دیسک کمر شده است.

مزایای جراحی بسته دیسک با لیزر

مزایای اصلی عمل لیزری دیسک کمر نسبت به عمل های سنتی باز عبارتند از:

1. عمل به صورت سرپایی انجام می شود در حالی که در بیمار پس از عمل باز باید حداقل شش ماه در بیمارستان بستری شود
2. این عمل باعث تسکین فوری درد و علائم مربوطه می شود
3. خطرات احتمالی ناشی از انجام این عمل به مراتب کمتر از جراحی های باز است
4. این یک روش غیر تهاجمی است که باعث آسیب دیدگی کمتر بافت ها می شود.
5. هیچ استخوانی برای آزادسازی دیسک آسیب نمی بیند زیرا این عمل به وسیله لیزر و بدون نیاز به عمل باز و استفاده از ابزارهای جراحی انجام می شود.
6. هیچ اسکار یا فیبروز اپیدورالی در نخاع ایجاد نمی شود.

روش عمل دیسک کمر با لیزر

همانطور که گفته شد، لیزر درمانی دیسک کمر توسط پزشک به صورت سرپایی و فقط با استفاده از مواد بین حسی موضعی انجام می شود. درواقع روش جراحی لیزر دیسک کمر یکی از روش های عمل جراحی بسته دیسک کمر محسوب می شود که در طول این درمان، یک سوزن باریک به دیسک دارای فتق با توجه به عکس رادیولوژی تهیه شده وارد می شود. در ادامه درمان دیسک کمر یک فیبر نوری از طریق سوزن به محل وارد شده و انرژی لیزر از طریق این فیبر به محل فرستاده می شود. انجام این کار می تواند باعث تبخیر بخش کوچکی از هسته دیسک شود. به این ترتیب فشردگی ایجاد شده در محل کاهش یافته و با کاهش فشار بر روی عصب، درد بیمار نیز تسکین پیدا می کند. تأثیر ناشی از تقبل هزینه جراحی دیسک کمر با لیزر معمولاً بلافاصله پس از درمان مشاهده می شود.

مراقبتهای بعد از درمان دیسک کمر با لیزر

روش های مختلفی وجود دارد که می تواند به کاهش درد ناشی از لیزر کمک کند. این روش ها عبارتند از:
پزشک می تواند انواع مختلفی از داروها را برای کمک به درد تجویز کند. این موارد می تواند شامل مواردی از این قبیل باشد:

1. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
2. شل کننده های عضلانی
3. مسکن های مخدر (فقط برای مدت زمان بسیار کوتاه)
4. داروهای ضد تشنج

تزریق استروئید

• تزریق کورتیکواستروئیدها در نزدیکی ناحیه آسیب دیده می تواند به تسکین التهاب اطراف عصب کمک کند
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می تواند به قدرت و انعطاف پذیری و جلوگیری از مشکلات بعدی کمک کند. این می تواند شامل تمرینات مختلف، کشش ها و اصلاحات در وضعیت بدن باشد.
• مراقبت در منزل: استفاده از وسایلی مانند کمپرس های گرم یا سرد می تواند به کاهش درد کمک کند. علاوه بر این، برخی از NSAID های بدون نسخه مانند ایبوپروفن نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• تیم جراحی دستورالعمل های دقیقتری را در مورد آنچه در روزها و ساعات قبل از عمل باید انجام دهید به شما ارائه می دهد. توصیه می شود پیش از هر عمل جراحی فعالیت های روزانه معمولتان را انجام دهید، رژیم غذایی سالمی داشته باشید و سیگار نکشید تا بهبودی مطلوب و آرامی تجربه کنید. ممکن است برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد یا تداخل با بیهوشی در طول عمل جراحی، مصرف برخی داروها را متوقف کنید. همیشه در مورد همه نسخه ها، داروهای بدون نسخه و مکمل هایی که برای ایمنی خود مصرف می کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

بیهوشی عمل لیزری دیسک کمر

عدم نیاز به بیهوشی عمومی می تواند این عمل جراحی را در دسترس افراد بیشتری قرار دهد. یکی از اجزای کلیدی در انجام این روش جدید جراحی ستون فقرات، استفاده از نوعی ماده بی حسی طولانی اثر به نام لیپوزومال بوپیوکائین است که به تازگی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مورد تأیید قرار گرفته است. این ماده ی بیحسی قبل از ایجاد برش جراحی به عضلات کمر تزریق شده و می تواند تا 72 ساعت درد را تسکین دهد.

مدت زمان عمل لیزری دیسک کمر

به طور معمول این عمل در مدت زمانی حدود 30 دقیقه انجام میشود.

کاندید مناسب لیزر دیسک کمر

• بیمار باید حداقل ۱۸ سال سن داشته باشد؛ اما نباید از ۷۰ سال بیشتر باشد.
• بیمار در اثر فتق دیسک، دچار فشردگی عصب و التهاب در ستون فقرات گردنی شده است (که به رادیکولوپاتی گردن شناخته می شود).
• بیمار در اثر فتق دیسک گردن ، دچار درد مزمن کمر (معروف به سیاتیک ) شده است.
• بیمار سعی کرده است که با استفاده از روش های محافظه کارانه، وضعیت ستون فقرات خود را درمان کنند؛ ولی به نتایج مطلوبی دست نیافته است.
• بیمار، یک فتق دیسک با قطری کمتر از یک سوم قطر کانال مرکزی ستون فقرات دارد.
• بیمار همچنین نمی تواند شرایطی به نام تنگی همزمان جانبی کانال نخاعی داشته باشد که در این وضعیت، فضای کمتری در نقطه ی خروجی کانال نخاعی (فورامن) وجود داشته باشد.

عوارض بعد از عمل دیسک کمر با لیزر

هر روشی می تواند عوارض جانبی یا عوارض بالقوه ای داشته باشد. این در مورد جراحی دیسک کمر با لیزر نیز صادق است. یکی از اصلی ترین عوارض بالقوه جراحی کمر با لیزر، آسیب به بافت اطراف است. از آنجایی که از لیزر برای این روش استفاده می شود، آسیب حرارتی می تواند به اعصاب، استخوان و غضروف اطراف رخ دهد. یکی دیگر از عوارض احتمالی عفونت است. این می تواند در هنگام قرار دادن پروب رخ دهد، اگر پروتکل های بهداشتی مناسب رعایت نشود ممکن است آنتی بیوتیک های پیشگیرانه برای کمک به جلوگیری از عفونت در اختیار فرد قرار گیرد.

نسخه اصلی مطلب درباره جراحی لیزری جدیدترین روش درمان دیسک کمر بیشتر بدانید را در سایت دکتر احمد شکرچی زاده بخوانید.

---