شکستگی اولکرانون شکستگی در نوک استخوان آرنج است. این بخش نوک تیز استخوان بخشی از استخوان اولنا، یکی از سه استخوانی است که به هم می پیوندند و مفصل آرنج را تشکیل می دهند. آرنج مستقیماً در زیر پوست آرنج قرار می گیرد، بدون اینکه از عضلات یا سایر بافت های نرم محافظت شود. اگر ضربه مستقیم به آرنج را تجربه کنید یا روی نوک آرنج بیفتید به راحتی می شکند. شکستگی می تواند بسیار دردناک باشد و حرکت آرنج را دشوار یا غیرممکن کند.درمان شکستگی اولکرانون به شدت آسیب بستگی دارد. برخی از شکستگی های ساده را می توان با بستن آتل تا زمان بهبودی استخوان درمان کرد. با این حال، در اکثر شکستگی های اولکرانون، قطعات استخوان آرنج هنگام آسیب از جای خود خارج می شوند. برای این شکستگی ها، جراحی برای بازگرداندن آناتومی طبیعی آرنج و حرکت در مفصل مورد نیاز است.

انواع مختلف شکستگی آرنج

سه نوع اصلی شکستگی آرنج وجود دارد. که شامل:

1. شکستگی های اولکرانون: نوک تیز آرنج شما (اولکرانون) بخشی از استخوان اولنا، یکی از دو استخوانی است که ساعد را تشکیل می دهد. اولکرانون به ویژه در برابر شکستگی آسیب پذیر است زیرا توسط ماهیچه ها پوشانده یا محافظت نمی شود.
2. شکستگی سر رادیال: سر رادیال به استخوان بازو متصل می شود. این نوع شکستگی معمولاً زمانی اتفاق می افتد که فرد سعی می کند با بازوی خود سقوط یا افتادن را کنترل کند. در نتیجه سر رادیال به داخل استخوان بازو فشار می آورد و باعث شکستگی می شود.
3. شکستگی های دیستال بازو: استخوان بازو، شانه را به آرنج متصل می کند. شکستگی این استخوان شایع نیست، اما ممکن است در نتیجه ضربه یا افتادن روی آرنج خم شده رخ دهد.

علت شکستگی آرنج

شکستگی آرنج اغلب ناشی از موارد زیر است:

1. افتادن مستقیم روی آرنج
2. دریافت ضربه مستقیم به آرنج از چیزی سخت، مانند چوب بیسبال، داشبورد یا درب ماشین در هنگام تصادف وسیله نقلیه
3. افتادن روی بازو که با آرنج محکم نگه داشته شده است تا در برابر افتادن مهار شود. در این شرایط، عضله سه سر که به اولکرانون متصل می شود، می تواند تکه ای از استخوان را از اولنا بیرون بکشد. رباط های اطراف آرنج ممکن است با این اتفاق آسیب ببینند.

علائم شکستگی آرنج

شکستگی اولکرانون معمولا باعث درد ناگهانی و شدید می شود و می تواند از حرکت دادن آرنج شما جلوگیری کند. سایر علائم و نشانه های شکستگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تورم روی نوک یا پشت آرنج
2. کبودی اطراف آرنج. گاهی اوقات، این کبودی از بازو به سمت شانه یا پایین ساعد به سمت مچ حرکت می کند.
3. درد هنگام لمس شدن
4. بی حسی در یک یا چند انگشت
5. درد با حرکت آرنج یا با چرخش ساعد
6. احساس بی ثباتی در مفصل، گویی آرنج شما قرار است بیرون بیاید.

تشخیص شکستگی آرنج

پزشکان یک معاینه انجام می دهد و از شما سوالاتی در مورد علائم شما می پرسد. آنها همچنین:

1. اطراف آرنج را لمس می کنند تا ببینند آیا مناطق دیگری این میزان حساسیت وجود دارد یا خیر.
2. پوست را برای بریدگی قطعات استخوان بررسی می کنند.
3. نبض را در مچ دست بررسی کنند تا مطمئن شوند که جریان خون خوبی در دست و انگشتان شما وجود دارد.
4. دامنه حرکتی آرنج را بررسی می کنند.

برای تشخیص شکستگی آرنج چه آزمایشاتی انجام می شود؟

علاوه بر معاینه بصری، پزشک اسکن هایی نیز برای تعیین میزان آسیب انجام می دهد. این آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• سونوگرافی اسکلتی عضلانی

درمان شکستگی آرنج

در حالی که در اورژانس هستید، پزشک یک آتل (مانند گچ) روی آرنج شما قرار می دهد و به شما یک بند برای کمک به حفظ آرنج در موقعیت خود می دهد. درمان فوری همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از یخ برای کاهش درد و تورم
• داروهایی برای تسکین درد
• پزشک شما تعیین خواهد کرد که آیا شکستگی شما نیاز به جراحی دارد یا خیر. بسیاری از شکستگی های اولکرانون نیاز به جراحی دارند.

درمان غیر جراحی شکستگی آرنج

اگر قطعات استخوان در جای خود قرار نگرفته باشند (جابجا شده باشند)، گاهی اوقات می توان شکستگی را با یک آتل درمان کرد تا آرنج را در جای خود نگه دارد. در طول فرایند بهبودی، پزشک برای اطمینان از اینکه استخوان از جای خود جابجا نشده است، مکرر عکس برداری با اشعه ایکس می گیرد. معمولاً قبل از شروع حرکات ملایم به مدت 6 هفته از آتل استفاده می کنید. اگر در این مدت شکستگی در موقعیت خود جابجا شود، ممکن است به جراحی برای قرار دادن مجدد استخوان ها در کنار هم نیاز داشته باشید.

درمان جراحی شکستگی آرنج

معمولاً برای شکستگی های اولکرانون به جراحی نیاز است که در آنها:

1. استخوان ها از جای خود خارج شده اند (شکستگی جابجا شده)
2. تکه های استخوان پوست را سوراخ کرده است (شکستگی باز)
3. جراحی برای شکستگی های اولکرانون معمولاً شامل بازگرداندن قطعات شکسته استخوان به جای خود و جلوگیری از جابجایی آن ها از جای خود تا زمان بهبودی است.
4. به دلیل افزایش خطر عفونت، شکستگی های باز در اسرع وقت، معمولاً ظرف چند ساعت پس از تشخیص، برای جراحی برنامه ریزی می شوند. به بیماران از طریق ورید (داخل وریدی) در اورژانس آنتی بیوتیک داده می شود و ممکن است واکسن کزاز دریافت کنند. در حین جراحی، بریدگی های ناشی از آسیب و سطوح استخوان شکسته به طور کامل تمیز می شوند. استخوان معمولاً در طی همان جراحی ترمیم می شود.

بهبود پس از شکستگی آرنج

• مدیریت درد

بیشتر شکستگی ها از چند روز تا چند هفته به طور متوسط درد دارند. بسیاری از بیماران دریافتند که استفاده از یخ، بلند کردن (بالا نگه داشتن بازوی خود بالای قلب) و داروهای مسکن بدون نسخه برای تسکین درد کافی است. اگر درد شما شدید باشد، پزشک ممکن است برای چند روز یک داروی قوی تجویز کند، مانند مورفین. توجه داشته باشید که اگر چه مواد افیونی به تسکین درد پس از جراحی کمک می کنند، اما وابستگی به مواد افیونی و مصرف بیش از حد به مسائل بهداشت عمومی تبدیل شده است. به همین دلیل، مواد افیونی معمولاً برای مدت کوتاهی تجویز می شوند. مهم است که از مواد افیونی فقط طبق دستور پزشک خود استفاده کنید و به محض اینکه درد شما شروع به بهبود کرد، مصرف آنها را متوقف کنید.

• توانبخشی

چه درمان شما جراحی باشد و چه غیر جراحی، بهبودی کامل از شکستگی اولکرانون نیازمند تلاش خوب در توانبخشی است. از آنجایی که گاهی اوقات درمان غیرجراحی می تواند به دوره های طولانی آتل یا گچ نیاز داشته باشد، ممکن است آرنج شما بسیار سفت شود. به همین دلیل، برای به دست آوردن مجدد حرکت به دوره طولانی تری از توانبخشی نیاز است. در طول توانبخشی، پزشک یا فیزیوتراپ تمریناتی را برای کمک به شما ارائه می دهد:

1. بهبود دامنه حرکتی
2. کاهش سفتی آرنج
3. تقویت عضلات داخل آرنج
4. به مدت چند هفته اجازه نخواهید داشت چیزی را با بازوی آسیب دیده خود بلند کنید، فشار دهید یا بکشید. پزشک شما در مورد محدودیت های خاص با شما صحبت خواهد کرد.

• مدیریت بافت اسکار

اگر جراحی باز داشته اید، فیزیوتراپیست می تواند به شما در مدیریت بافت اسکار که ممکن است ایجاد شده باشد کمک کند. ماساژ بافت اسکار و موبیلیزاسیون می تواند به بهبود تحرک اسکار کمک کند. درمانگر شما همچنین می تواند تکنیک های خود ماساژ را به شما آموزش دهد.

• درمان های فیزیکی پس از شکستگی آرنج

مشکل اصلی شکستگی آرنج سفتی است که دامنه حرکت را محدود می کند. گاهی اوقات، این سفتی مدت طولانی پس از بهبود استخوان ها ادامه می یابد. برای جلوگیری از این امر، ممکن است پزشک از شما بخواهد که فیزیوتراپی را بلافاصله پس از آسیب شروع کنید.
فیزیوتراپ با شما همکاری خواهد کرد تا استفاده عادی از آرنج و بازوی خود را به دست آورید. آنها ممکن است از درمان ها و روش های مختلف فیزیوتراپی استفاده کنند تا به شما در بازگشت سریع به فعالیت عادی کمک کنند.

• دامنه حرکت یا ROM

یکی از اهداف اصلی فیزیوتراپی پس از شکستگی آرنج، بازگرداندن دامنه طبیعی حرکت (ROM) است. آرنج مفصل پیچیده ای است که به شما امکان می دهد بازوی خود را خم کنید یا دست خود را برگردانید. برای بازیابی استفاده عادی از بازو، به ROM کامل آرنج و ساعد نیاز دارید. به عنوان یک قاعده، معرفی زودهنگام ROM تراپی نتایج بهتر و سریع تری به دست می آورد. یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که حتی افراد مسنی که تمرینات ROM را بلافاصله پس از بی تحرکی شروع کردند، به روزهای کمتری نیاز داشتند. کسانی که تاخیر داشتند به 17 روز درمان نیاز داشتند در مقابل 6.5 روز برای کسانی که زود شروع کردند. اگر از دست دادن ROM شما شدید باشد، فیزیوتراپ شما ممکن است از شما بخواهد که یک اسپلینت پویا بپوشید. این یک آتل فنری است که در طول روز استفاده می شود و کشش کم بار به مفصل آرنج شما برای کمک به بهبود ROM شما ایجاد می کند. از آتل می توان برای بهبود خم شدن و صاف شدن آرنج استفاده کرد.

• تمرینات قدرتی

پس از شکستگی آرنج، درد و تورم در آرنج ممکن است شما را از استفاده از بازو باز دارد. همچنین پوشیدن بند می تواند استفاده از آرنج، مچ دست و دست شما را محدود کند.
اگر جراحی باز داشته اید، عضلات اطراف برش جراحی ممکن است برای بهبودی نیاز به زمان داشته باشند. این دوره عدم استفاده ممکن است باعث کاهش قابل توجه قدرت در اطراف آرنج، شانه، مچ دست و دست شود.
فیزیوتراپ شما همچنین می تواند روش صحیح پوشیدن بند را به شما آموزش دهد و از تناسب صحیح آن اطمینان حاصل کند. آنها همچنین می توانند تمریناتی را برای دست شما تجویز کنند. تمرینات دست می تواند به بازگشت قدرت چنگ زدن به سطح که قبل از آسیب آرنج داشته اید، کمک کند.

نسخه اصلی مطلب علائم و درمان شکستگی آرنج دست را در سایت دکتر بیژن فروغ بخوانید.

---