جراحی باز (پروستاتکتومی رادیکال) یا لیزری پروستات، هر دو روشی برای برداشتن بخش یا تمام غده پروستات هستند. جراحی لیزری مزایای بیشتری نسبت به سایر روش های جراحی دارد. غده پروستات در لگن مرد و در زیر مثانه و درست در جلوی راست روده قرار دارد. مجرای ادرار از مرکز پروستات، از مثانه به آلت تناسلی می گذرد و اجازه می دهد ادرار از بدن خارج شود. جراحی باز یا لیزری پروستات برای درمان شرایطی که بر پروستات تأثیر می گذارد مانند سرطان پروستات استفاده می شود. در ادامه به نحوه انجام عمل پروستات، روش های درمانی و هزینه آن می پردازیم.

علت ایجاد سرطان پروستات چیست؟

مشخص نیست چه چیزی باعث سرطان پروستات می شود. پزشکان می دانند که سرطان پروستات زمانی شروع می شود که سلول های پروستات تغییراتی در DNA خود ایجاد کنند. DNA یک سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. این تغییرات به سلول ها می گوید که سریع تر از سلول های عادی رشد و تقسیم می شوند. سلول های غیرطبیعی به زندگی خود ادامه می دهند، زمانی که سلول های دیگر می میرند. سلول های غیرطبیعی تجمع یافته توموری را تشکیل می دهند که می تواند رشد کند و به بافت مجاور حمله کند. با گذشت زمان، برخی از سلول های غیر طبیعی می توانند جدا شده و به سایر قسمت های بدن گسترش یابند.
عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهند عبارتند از:

• افزایش سن: خطر ابتلا به سرطان پروستات با افزایش سن افزایش می یابد. معمولا بعد از 50 سالگی بیشتر اتفاق می افتد.
• سابقه خانوادگی: اگر یکی از خویشاوندان خونی، مانند والدین، خواهر و برادر یا فرزند، مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده باشد، ممکن است خطر شما افزایش یابد.
• چاقی: احتمال ابتلا به سرطان پروستات در افرادی که چاق هستند در مقایسه با افرادی که وزن سالمی دارند بیشتر است، اگرچه مطالعات نتایج متفاوتی داشته است. در افراد چاق، سرطان به احتمال زیاد تهاجمی تر است و احتمال بازگشت پس از درمان اولیه بیشتر است.

عمل جراحی پروستاتکتومی رادیکال پروستات

سرطان پروستات، پس از سرطان پوست، شایع ترین نوع سرطان در میان مردان است. با این حال، تنها یک نفر از هر 41 مرد به دلیل این بیماری جان خود را از دست می دهد. درمان سرطان پروستات به روش های مختلفی انجام می شود که شامل جراحی، پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی است. در صورتی که سرطان پروستات محدود به غده پروستات باشد و به بافت های اطراف یا اندام های دیگر گسترش نیافته باشد، جراحی پروستاتکتومی رادیکال یکی از گزینه های اصلی درمان است. در این عمل، جراح کل غده پروستات، بخشی از بافت های اطراف آن و وزیکول های منی را برمی دارد.

روش های انجام جراحی پروستاتکتومی

جراحی پروستاتکتومی رادیکال می تواند از طریق یکی از دو روش اصلی انجام شود:

• برش رتروپوبیک یا سوپراپوبیک: در این روش، برشی در پایین شکم ایجاد می شود تا دسترسی مستقیم به پروستات فراهم شود.
• برش پرینه: این روش شامل ایجاد برشی از طریق پوست بین کیسه بیضه و راست روده است.

مزایای جراحی باز (سنتی)

• امکان تخلیه هم زمان سنگ های کوچک مثانه.
• دسترسی بهتر پزشک به غده پروستات برای ارزیابی دقیق.
• حذف فوری و کامل بافت اضافی پروستات.
• روشی ایمن، مؤثر و با نرخ موفقیت بالا.

این نوع جراحی، به ویژه برای بیمارانی که شرایط پیچیده ای دارند، انتخابی مطمئن و اثربخش محسوب می شود و نقش مهمی در مدیریت و درمان سرطان پروستات ایفا می کند.

عمل پروستات با لیزر

جراحی لیزر پروستات برای کاهش علائم ادراری متوسط تا شدید ناشی از بزرگ شدن پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH) انجام می شود. این روش به دلیل حداقل تهاجمی بودن، گزینه ای مؤثر برای بسیاری از بیماران است.

آمادگی قبل از جراحی

• پیش از جراحی، به بیمار بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی داده می شود.
• در بیهوشی عمومی، بیمار در طول عمل کاملاً بیهوش است.
• در بی حسی نخاعی، بیمار هوشیار است، اما ناحیه جراحی بی حس می شود و دردی احساس نمی شود.
• تجربه بیمار در حین و بعد از جراحی بسته به نوع لیزر و تکنیک مورد استفاده متفاوت خواهد بود.

نحوه انجام جراحی لیزر پروستات

• در این روش، پزشک یک اسکوپ را از طریق نوک آلت تناسلی وارد مجرای ادرار می کند. پروستات که مجرای ادرار را احاطه کرده، در صورت بزرگ شدن می تواند جریان ادرار را مسدود کند. لیزر از طریق اسکوپ عبور داده می شود و انرژی گرمایی متمرکزی را برای کوچک کردن یا حذف بافت اضافی پروستات ارائه می دهد.

انواع جراحی لیزر پروستات

• تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP): این روش از لیزر برای تبخیر بافت اضافی پروستات و باز کردن مجرای ادرار استفاده می کند. PVP معمولاً برای پروستات هایی با بزرگ شدگی خفیف تا متوسط مناسب است.
• انوکلاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP): در این روش، با استفاده از لیزر، بافت اضافی پروستات برش داده و جدا می شود. سپس بافت های جدا شده به قطعات کوچک تقسیم و از بدن خارج می شوند. HoLEP معمولاً برای مردانی با پروستات بسیار بزرگ توصیه می شود.

کاندیدای مناسب برای جراحی لیزر پروستات

• بیمارانی با خطر پایین یا متوسط برای جراحی.
• کسانی که بزرگ شدن پروستات آن ها محدود به یک منطقه مشخص است.
• بیمارانی که نیاز به روشی کم تهاجمی و با زمان بازیابی سریع دارند.

عوامل تأثیرگذار بر انتخاب نوع جراحی لیزر

• نوع تجهیزات لیزری در دسترس.
• اندازه پروستات بیمار.
• تجربه و تخصص پزشک.
• وضعیت کلی سلامت بیمار.

این روش یکی از پیشرفته ترین و ایمن ترین تکنیک های درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات است که در بسیاری از موارد باعث بهبود قابل توجه کیفیت زندگی بیماران می شود.

مزایا جراحی لیزر پروستات

جراحی لیزر پروستات به کاهش علائم ادراری زیر که ناشی از BPH است، کمک می کند:

• احساس اینکه نمی توانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید
• توقف و شروع مجدد در هنگام ادرار کردن
• نیاز مکرر و فوری به ادرار کردن
• عفونت های دستگاه ادراری
• دفع آهسته (طولانی) ادرار
• افزایش تکرر ادرار در شب
• مشکل در شروع ادرار

جراحی لیزر همچنین ممکن است برای درمان یا پیشگیری از عوارض ناشی از مسدود شدن جریان ادرار انجام شود، مانند:

• ناتوانی در کنترل ادرار یا اصلاً ناتوانی در دفع ادرار
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• آسیب کلیه یا مثانه
• خون در ادرار
• سنگ مثانه

جراحی لیزر می تواند مزایای متعددی نسبت به سایر روش های درمان BPH داشته باشد. بستری کوتاه تر یا بدون اقامت در بیمارستان یکی از مزایا انجام این عمل است و بهبود علائم ادراری ناشی از جراحی لیزر بلافاصله قابل توجه است.

خونریزی بعد از عمل پروستات

ممکن است با آغاز بهبودی زخم های داخلی پس از جراحی مقداری خون یا لخته ی خونی در ادرارتان مشاهده کنید. اگر مثانه ی شما در حال شست و شو است، ممکن است بعد از قطع شست و شو ادرار شما به رنگ قرمز درآید. مقدار کم خونریزی بعد از عمل کاملاً طبیعی است و معمولاً قبل از ترخیص شما رفع می شود.
این مسأله کاملاً طبیعی است که شما بعد از انجام TRUP گاهی اوقات متوجه خون در ادرار خود شوید. حدود یک یا دو هفته پس از عمل و با ریختن پوست زخم پروستات ممکن است مقدار خون ادرار شما افزایش پیدا کند. برای دفع هرگونه خون یا لخته های کوچک خونی بهتر است مایعات زیاد بنوشید.
خطر کمتر خونریزی جراحی لیزر می تواند گزینه خوبی برای مردانی باشد که برای رقیق کردن خون خود از دارو استفاده می کنند یا دارای اختلال خونریزی هستند که اجازه نمی دهد خون آن ها به طور طبیعی لخته شود.

آیا عمل پروستات خطرناک است؟

عمل پروستات به طور کلی ایمن است، اما ممکن است با عوارضی مانند عفونت یا خونریزی همراه باشد که با رعایت مراقبت ها کاهش می یابد.

عمل پروستات با لیزر چقدر طول میکشد؟

مدت زمان عمل جراحی به اندازه پروستات بستگی دارد. معمولا عمل لیزر پروستات بسته به اندازه پروستات بزرگ شده می تواند حدود 30 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد. پزشکان این روش را به طور کامل برای بیماران توضیح خواهند داد. همان طور که در بالا گفته شد، قبل از شروع جراحی، بسته به شرایط بیمار، بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی به بیماران داده می شود و ممکن است طول بکشد تا بیمار به هوش بیاید.

عمل پروستات با لیزر چه عوارضی دارد؟

عمل پروستات با لیزر نسبت به جراحی های سنتی کمتر عوارض دارد، اما همچنان ممکن است برخی مشکلات رخ دهد:

• سوزش یا درد هنگام ادرار: این حالت معمولاً موقتی است و به دلیل تحریک بافت های پروستات رخ می دهد.
• خون در ادرار: خونریزی خفیف بعد از عمل طبیعی است، اما در صورت ادامه یافتن، باید به پزشک مراجعه کرد.
• اختلال در تخلیه مثانه: ممکن است برخی بیماران دچار احتباس ادراری یا نیاز به کاتتر موقت شوند.
• اختلال انزال: کاهش یا نبود انزال به دلیل تغییرات در مجرای ادراری یکی از عوارض شایع است.
• عفونت ادراری: به ویژه در بیمارانی که از کاتتر استفاده می کنند، ممکن است رخ دهد.
• بی اختیاری ادرار: در برخی موارد نادر، کنترل مثانه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

مراقبت بعد از عمل پروستات با لیزر

پس از جراحی لیزر پروستات، ممکن است در ابتدا درد و ناراحتی در ناحیه پروستات احساس کنید. در ادامه نکات مهم مراقبتی ذکر شده است:

• استفاده از کاتتر (سوند): پزشک ممکن است کاتتر را برای تخلیه ادرار و کمک به بهبود ناحیه جراحی نصب کند. کاتتر معمولاً یک هفته یا بیشتر باقی می ماند.
• داروهای تجویزی: آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری از عفونت و مسکن ها برای کاهش درد تجویز می شوند.
• دفع مکرر ادرار: پس از برداشتن کاتتر، ممکن است دفعات ادرار افزایش یابد که طبیعی است و با گذشت زمان بهبود می یابد.
• نتایج جراحی: جریان ادرار در بیشتر بیماران بهبود می یابد و نتایج معمولاً ماندگار است، اما در موارد نادر، ممکن است نیاز به درمان تکمیلی باشد.
• علائم هشداردهنده: در صورت بروز مشکلات ادراری یا درد شدید، به پزشک مراجعه کنید.

جراحی لیزر پروستات، روشی ایمن و مؤثر برای رفع علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات است و مراقبت های پس از عمل نقش مهمی در موفقیت درمان دارد.

رابطه زناشویی بعد از عمل پروستات

عمل جراحی پروستات، به ویژه پروستاتکتومی (حذف کامل غده پروستات)، می تواند بر توانایی جنسی و کیفیت رابطه زناشویی تأثیر بگذارد. بسته به نوع جراحی و شرایط بیمار، مشکلاتی نظیر اختلال نعوظ یا کاهش میل جنسی ممکن است رخ دهد. این مشکلات اغلب به دلیل آسیب به عصب های مرتبط با عملکرد جنسی ایجاد می شود.

توصیه هایی برای بهبود رابطه زناشویی بعد از عمل پروستات

• مشاوره با متخصص: بعد از عمل، صحبت با یک متخصص اورولوژی یا سکس تراپیست می تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
• داروها و روش های درمانی: داروهایی مثل سیلدنافیل یا تزریق های موضعی ممکن است در بهبود اختلال نعوظ موثر باشند.
• زمان دادن به بدن: بهبودی عملکرد جنسی ممکن است چند ماه تا یک سال زمان ببرد. در این مدت، ارتباط عاطفی و صحبت با شریک زندگی اهمیت زیادی دارد.
• استفاده از تکنولوژی های کمکی: وسایلی مثل پمپ خلأ یا ایمپلنت های آلت می توانند به بازگشت عملکرد جنسی کمک کنند.

هزینه عمل پروستات با لیزر

هزینه جراحی لیزر پروستات به عوامل مختلفی مانند روش درمانی (لیزر یا جراحی باز)، خدمات پاراکلینیکی، داروها و تجهیزات، و مدت بستری بستگی دارد. برای تخمین دقیق هزینه، مشاوره با پزشک متخصص ضروری است. دکتر پیمان صالحی ، بورد تخصصی جراحی کلیه و مجاری ادراری در اصفهان، برای مشاوره و اطلاعات بیشتر با شماره 35548081 - 031 تماس بگیرید.

نسخه اصلی مطلب جراحی باز یا لیزری پروستات، کدام بهتر است؟ را در سایت دکتر پیمان صالحی بخوانید.

---