روشهای تشخیص خونریزی های غیر طبیعی در زنان

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

خونریزی طبیعی واژن یا قاعدگی هر ۲۱ تا ۳۵ روز یک بار، با باز شدن دهانه رحم که نشان دهنده شروع چرخه تولید مثل جدید است روی می دهد. یک دوره قاعدگی ممکن است تنها چند روز یا حداکثر یک هفته طول بکشد. خونریزی های غیر طبیعی رحم، یکی از مشکلات شایعی است که ممکن است در سنین مختلف اتفاق بیفتد. علت خونریزی غیر طبیعی رحم مختلف است؛ اما به طور کلی خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نشان دهنده مشکلی در سیستم باروری فرد باشد. خونریزی غیر طبیعی رحم می تواند به صورت لکه بینی مختصر و یا خونریزی بسیار سنگین مشخص شود. به طور کلی هر زمان که دچار خونریزی غیر منتظره ای می شوید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در روش سونوگرافی با استفاده از امواج فراصوتی و یک مانیتور، ظاهر رگ های خونی، بافت و ارگان های بدن شما را بررسی می کنند. پزشک شما با این روش می تواند ببیند بافت ها و رگ ها چگونه کار می کنند و همچنین جریان خون شما را بررسی کند. پس از انجام این آزمایش و مشخص شدن مشکل شما و علت آن، پزشک یکی از روش های درمانی موجود در این زمینه را برای شما تجویز خواهد کرد که در ادامه به تفصیل، آنها را بررسی می کنیم.

علت خونریزی شدید در زنان

خونریزی غیر طبیعی در هر سنی اتفاق می افتد و بسته به آن علل متفاوتی دارد. برای مثال در اوایل بلوغ به علت نامنظم بودن تخمک گذاری پریودها نامنظم است و یا در حوالی یائسگی (اواسط دهه چهارم) الگوی سیکل های ماهانه تغییر می کند، مقدار خونریزی کم و زیاد شده و ممکن است در بعضی ماه ها اصلاً خونریزی رخ ندهد. علل اصلی خونریزی غیر طبیعی عبارتند از:

مشکلات تخمک گذاری
پولیپ ها، فیبروم ها و آدنومیوز
استفاده از IUD و یا داروهای هورمونی
عوارض بارداری نظیر سقط جنین یا بارداری نابجا
مشکلات انعقادی
سرطان هایی نظیر رحم یا تخمدان

علائم خونریزی غیر طبیعی رحم

از جمله علائم شایع خونریزی غیر طبیعی رحم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

خونریزی شدید سیکل قاعدگی
خونریزی در زمان های غیر عادی مانند ما بین سیکل قاعدگی، بعد از رابطه جنسی و یا در طول دوران یائسگی
طولانی شدن سیکل قاعدگی بیش از هفت روز

انواع خونریزی غیر طبیعی رحم

متروراژی: این مورد زمانی اتفاق می افتد که فرد دچار خونریزی و یا لکه بینی در فاصله بین سیکل های قاعدگی می شود.
الیگومنوره: زمانی اتفاق می افتد که فاصله بین دو سیکل قاعدگی از ۳۵ روز بیشتر شود.
پلی منور: زمانی رخ می دهد که فاصله بین دو سیکل قاعدگی از ۲۱ روز کمتر شود.
منوراژی: زمانی اتفاق می افتد که فرد به دلیل داشتن تومورهای بدخیم میزان خونریزی اش بیشتر از ۸۰ سی سی است.
هیپومنوره: به شرایطی گفته می شود که میزان خونریزی بسیار خفیف است و اغلب برای کسانی که از قرص ضدبارداری استفاده می کنند مشاهده می شود.

تشخیص خونریزی های غیر طبیعی در زنان

آزمایش هایی که پزشک دستور می‎دهد به سن شما بستگی دارد. اگر امکان حاملگی وجود داشته باشد، پزشک شما ممکن است یک تست حاملگی تجویز کند. اگر خونریزی شدید است، علاوه بر دیگر آزمایش ها، پزشک می تواند برای اطمینان از اینکه به خاطر خونریزی دچار کاهش تعداد گلبول های خون نشده اید، آزمایش شمارش کامل آنها را توصیه کند. خونریزی شدید می تواند باعث فقرآهن و کم خونی شود.
آزمایش سونوگرافی از ناحیه لگن وضعیت رحم و تخمدان ها را نشان می دهد. سونوگرافی همچنین ممکن است عامل خونریزی را نشان دهد.
پزشک شما ممکن است از غشاء داخلی رحم نمونه برداری کند. این کار در واقع آزمایش پوشش داخلی رحم است. نمونه برداری از طریق واردسازی یک لوله پلاستیکی نازک (catheter) داخل رحم انجام می شود. پزشک با استفاده از سوند سعی می کند یک تکه کوچک از پوشش داخلی رحم را جدا کند. سپس نمونه را برای بررسی به آزمایشگاه می فرستد. در صورت ابتلا به سرطان یا هرگونه تغییر سلولی آزمایش آن را نشان می دهد. نمونه برداری می تواند در مطب پزشک انجام شود و تنها درد کمی ایجاد می کند.
آزمایش دیگر هیستروسکوپی (hysteroscopy) است. یک لوله نازک همراه با دوربین کوچکی که در آن تعبیه شده وارد رحم می شود. دوربین به پزشک اجازه می دهد تا داخل رحم را ببیند. در صورت دیدن هر گونه ناهنجاری، پزشک می تواند نمونه برداری انجام دهد.
تست بارداری
تست پاپ اسمیر برای تشخیص وجود یا عدم وجود عفونت رحم
تست بررسی کارکرد تیروئید

عوارض خونریزی های غیر طبیعی در زنان

خونریزی رحم می تواند مشکلات و عوارضی به همراه داشته باشد:

مشکلات بارداری
کم خونی
افزایش خطر ابتلا به سرطان رحم

درمان خونریزی غیر طبیعی رحم

چندین گزینه درمانی برای درمان خونریزی غیرطبیعی وجود دارد. درمان شما به علت خونریزی، سن شما و اینکه آیا می خواهید در آینده باردار شوید یا خیر بستگی دارد. پزشک به شما کمک می کند تصمیم بگیرید که کدام درمان برای شما مناسب است. برخی از گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:

دستگاه داخل رحمی (IUD): پزشک احتمال دارد IUD را پیشنهاد کند. IUD وسیله ای کوچک و پلاستیکی است که پزشک از طریق واژن وارد رحم شما می کند تا از بارداری جلوگیری کند. IUD باعث ترشح هورمون می شود. این روش می تواند به میزان قابل توجهی خونریزی غیر طبیعی را کاهش دهد.
قرص های ضد بارداری: یکی از روش های درمان خونریزی غیر طبیعی رحم استفاده از قرص های ضد بارداری است. قرص های ضد بارداری حاوی هورمون هایی هستند که می توانند از ضخیم شدن بیش از حد پوشش داخلی رحم جلوگیری کنند. آنها همچنین می توانند به منظم نگه داشتن چرخه قاعدگی و کاهش گرفتگی نیز کمک کنند. برخی از انواع قرص های ضدبارداری، به ویژه قرص های حاوی پروژسترون می توانند در برخی از زنان باعث خونریزی غیرطبیعی شوند. اگر قرصی که مصرف می کنید، خونریزی غیرطبیعی شما را کنترل نمی کند، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
D&C یا دیلاتاسیون و کورتاژ: D&C روشی است که در آن دهانه رحم شما به اندازه کافی کشیده می شود تا بتوان ابزار جراحی را در رحم قرار داد. پزشک از این ابزار برای خراش دادن پوشش داخلی رحم شما استفاده می کند. پوشش برداشته شده در آزمایشگاه از نظر بافت غیر طبیعی بررسی می شود. D&C تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر خونریزی شدید دارید، پزشک احتمال دارد هم برای تشخیص مشکل و هم برای درمان خونریزی D&C انجام دهد. انجام روش D&C اغلب باعث توقف خونریزی شدید می شود. پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا این روش ضروری است یا خیر.
هیسترکتومی: یکی از روش های خونریزی غیر طبیعی رحم هیسترکتومی است. در این نوع جراحی رحم از بدن خارج می شود. اگر هیسترکتومی انجام دهید، دیگر پریود نخواهید شد و نمی توانید باردار شوید. هیسترکتومی جراحی بزرگی است که نیاز به بیهوشی عمومی و بستری شدن در بیمارستان دارد. احتمالاً به یک دوره نقاهت طولانی نیاز داشته باشد.
ابلیشن آندومتر: یکی دیگر از روش های درمان خونریزی غیر طبیعی رحم ابلیشن آندومتر است. این روش یک روش جراحی است که پوشش داخلی رحم را از بین می برد و در این عمل برخلاف هیسترکتومی رحم خارج نمی شود. ابلیشن آندومتر احتمال دارد تمام خونریزی های قاعدگی را در برخی از زنان متوقف کند. با این حال، برخی از زنان هنوز خونریزی خفیف قاعدگی یا لکه بینی بعد از ابلیشن آندومتر دارند. تعداد کمی از خانم ها بعد از عمل، قاعدگی منظم دارند.

آمادگی برای سونوگرافی رحم

در صورت انجام سونوگرافی شکمی، لازم است مثانه شما پر باشد. زمانی که مثانه کاملاً پر باشد، باعث می شود که اندام شما در تصویر واضح تر دیده شود.
برای سونوگرافی از طریق واژن، باید مثانه خود را درست قبل از آزمایش خالی کنید.

سونوگرافی جهت تشخیص علت خونریزی شدید رحم

سونوگرافی رحم با استفاده از دو روش انجام می شود. نوع روند سونوگرافی انجام شده به دلیل سونوگرافی، وابسته است. جهت فراهم آوردن اطلاعات مورد نیاز برای تشخیص یا درمان، تنها یک روش یا هر دو روش، موردنیاز می باشد.

سونوگرافی ابدومینال

ماده ای ژل مانند روی شکم شما زده می شود. مبدل یا پروب به پوست شما فشار داده می شود و در اطراف ناحیه مورد بررسی حرکت می کند. تصاویر ساختارها روی صفحه کامپیوتر نشان داده می شوند. این تصاویر برای استفاده پزشک با استفاده از ابزار مختلف ثبت می شود.

سونوگرافی واژینال

سونوگرافی واژن از طریق واژن با مثانه خالی انجام می شود. از یک مبدل واژینال که بلند و باریک است و پوششی از جنس پلاستیک یا لاتکس دارد استفاده می شود. مبدل وارد واژن شما می شود که ممکن است این کار کمی ناراحت کننده باشد. تصاویر ساختارها روی صفحه کامپیوتر نشان داده می شوند. این تصاویر برای استفاده پزشک با استفاده از ابزار مختلف ثبت می شود. پس از اتمام مراحل، مبدل برداشته خواهد شد.

عوارض سونوگرافی رحم

در این روش از امواج صوتی برای گرفتن تصویر استفاده می شود و هیچگونه پرتویی وجود ندارد.

شبکه پزشک آنلاین در برگیرنده اطلاعات وسیع در حوزه پزشکی می باشد. در این مجموعه می توانید مطالب مفید و مستندی را پیرامون جراحی زیبایی، رادیولوژی و سونوگرافی، کنترل درد و ... بیابید و همچنین امکان دسترسی به پرسش و پاسخ پزشکی در این حوزه ها را داشته باشید.