بررسی تکنیک صحیح اندازه گیری فشار خون

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

- باتوجه به شیوع بیماری پرفشاری خون درجامعه ما و بر اساس پیش بینی ها تا سال 2025 بیش از یک سوم جمعیت جهان مبتلا به پرفشاری خون خواهند شد علت اصلی افزایش شیوع اپیدمی چاقی و افزایش جمعیت سالمندان و تغییر شیو ه زندگی از نظر تغذیه و تحرک است .و از طرفی امروزه حدود 54درصد سکته های مغزی و 47درصد موارد بیماری ایسکمیک قلبی دربیماران با بیماری پرفشاری خون دیده می شود .

لذا تشخیص بموقع وزودرس و کنترل ایده ال این بیماری نقش مهمی در پیشگیری بخصوص سکته های مغزی دارد.هر چند که طبق تعریف پرفشاری خون باید فشارخون مساوی یا بالاتر از 140/90میلی متر جیوه است.ولی حتی از فشارخون 115/75نیز ارتباط با سکته های مغزی یا بیماری عروق کرونر دیده شده است و بعنوان شایعترین علت قابل پیشگیری مرگ در جهان بیماری پرفشاری خون است و مصرف سیگار و کلسترول بالا در مقام های بعدی قرار دارند.

مهمترین علت مرگ دراین بیماران وجود بیماری عروق کرونر و در مرتبه بعدی سکته مغزی است لذا با اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون با تشخیص زودرس این بیماری بدون علامت که بعنوان قاتل پنهان شناخته می شود می توان از وقوع عوارض ناگوار و ناخواسته آن با درمان مناسب و بموقع پیشگیری کرد.

- برای اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون رعایت موارد زیر توصیه می شود :

حتما حداقل دو مرتبه فشار خون درمطب یا کلینیک چک شود. ازحداقل 5دقیقه قبل ازاندازه گیری فشارخون بیمار فعالیت خاصی نداشته باشد و درحالت استراحت باشد. بیمارباید بر روی صندلی یا مبل راحت که پشتی دارد نشسته و بازو در سطح قلب باشد. اندازه کاف متناسب با بازوی بیمار باشد.اگر کاف خیلی بزرگتر از اندازه دور بازو باشد فشار خون راکمتر از حد واقعی تخمین می زنیم و بر عکس. از 30دقیقه قبل سیگار و قهوه یا کافئین مصرف نکرده باشد. درمعاینه اول می بایست فشار خون هر دو بازو انداره گیری شود و ذر مراجعات بعدی فشار خون بازوی بالاتر را چک کنیم/. دربعضی از بیماران مثل افراد مسن ودیابت و پارکینسون باید فشار خون ایستاده نیز اندازه گیری شود. استفاده ازفشار سنج های دیژیتال مچی درمنزل توصیه نمی شود فشارسنج های با کاف بازویی بهتراست. برای شروع درمان و موارد خاص باید دوتا سه مرتبه در روز فشارخون درمنزل اندازه گیری شود. اندازه گیری مکرر و بیش از اندازه فشار خون در منزل توصیه نمی شود. فشار خون مطلوب در اغلب بیماران باید کمتر از 135/85ودربیماران باریسک بالامثل دیابت نارسایی قلب نارسایی کلیه و بیماری عروق کرونرباید فشارخون کمتراز130/80باشد. بهترین روش اندازه گیری فشار خون برای تعیین پیش آگهی بیمار میزان فشار خون شبانه و سپس اندازه گیری فشارخون 24ساعته است. .دراندازه گیری فشارخون درطی روز درافراد سالم باید کمتر از135/85ودرطی شب کمتراز 120/75باشد. درفشارخون بالا120/80باید تغییر و اصلاح شیوه زندگی مثل کنترل وزن و رژیم کم نمک وورزش شروع شود. دربیمارانی که فشارخون درمنزل نرمال بوده ولی فشارخون درمطب و کلینیک بالایی دارند ولی یافته ای مبنی بر آسیب ارگان های هدف ندارند هولتر 24ساعته فشارخون توصیه می شود.