اسکار یا جوشگاه بافتی است که به دلیل التهاب و یا آسیب قبلی در ناحیه پوست ایجاد شده است و منظره نامطلوبی بر روی پوست ایجاد نموده و از نظر زیبایی ایجاد اشکال نماید. التهاب های پوستی از قبیل آبله مرغان، جوش جوانی، اسکار سوختگی درجه 3، محل گزش حیوانات، محل برش جراحی قبلی و عفونت های عمقی پوست می توانند ایجاد اسکار نمایند. خوشبختانه امروزه با پیشرفت تکنولوژی و دانش زیبایی، درمان این اسکارها غیر ممکن نیست. یکی از این روش های نوین درمانی، سابسیژن است. سابسیژن روشی به نسبت جدید است که در درمان های جوانسازی پوست ، آکنه، انواع اسکار و ضایعات آبله مرغان استفاده می شود. این تأثیرات از طریق افزایش جریان خون موضعی، بهبود جریان لنفاوی در محل و کمک به دفع سلول های مرده در ناحیه مبتلا اعمال می شود.

سابسیژن صورت چیست؟

سابسیژن یکی از روشهای درمان جای زخم و آکنه است. در این شیوه درمانی، پزشک با استفاده از یک وسیله تیز و برنده، قسمت آسیب دیده را که موجب از بین بردن و آسیب دیدن بافتهای سالم کناری هم میشود را برمیدارد. با انجام این کار، تولید کلاژن در منطقه مورد نظر چندین برابر افزایش یافته و جای زخم به مرور زمان بهبود یابد.

کاربرد سابسیژن

عمل سابسیژن (Subcision) ممکن است برای درمان های ذیل استفاده شود:

• رفع اثر پیوند پوست تورفته
• رفع اثر بجای مانده از زخم های تورم پذیر تو رفته (به دلیل آکنه، تروما، جراحی)
• رفع اثر بجای مانده از زخم های bound down (به دلیل آکنه، آبله مرغان، تروما، جراحی)
• رفع گودی های سلولیت
• رفع چین و چروک

مزایای سابسیژن پوست

• احتمال تغییر رنگ رنگدانه های پوستی، بعد از انجام عمل وجود ندارد.
• نتیجه مثبت این شیوه از درمان، در مقایسه با سایر روشها نظیر لیزر خیلی سریع قابل مشاهده است.
• از این متد برای درمان طیف وسیعی از انواع جای زخم میتوان استفاده کرد.

انواع روش سابسیژن

سابسیژن دو نوع ابزار دارد:

1. سوزن نوکور که مثل یک تیغ برنده است و براي اسکارهای کوچک و سطحی مناسب است.
2. وسیله دوم کانولا است که به دلیل این که نوک تیز نیست مطمئن تر است و در عمق پوست وارد شده و در صورت برخورد با عروق و اعصاب زیر پوستی به آنها آسیب نرسانده و از کنار آنها عبور ميکند و در نتيجه در سطح وسیعی در زیر پوست توانایی مانور دادن داشته و کبودی ایجاد نخواهد کرد.

روش انجام سابسیژن

مرحله ۱: آماده سازی

قبل از انجام این عمل پوست باید به طور کامل پاک شده و جای زخم های مورد نظر، با استفاده از یک قلم به صورت دقیق، مشخص شود. بعد از آن بیحسی موضعی برای بیحس کردن پوست شما تزریق می شود.

مرحله ۲: انتخاب دستگاه سابسیژن

برای هر پوست و زخمی باید از سوزن های مخصوص استفاده کرد. درصورتی که سوزن اشتباهی برای وارد شدن به عمق پوست انتخاب شود، احتمال آسیب دیدن بافت سالم پوست زیاد می شود.

مرحله ۳: انجام عمل

سوزن انتخاب شده به آرامی وارد لایه های عمیق پوست شده تا اتصال بین بافت های آسیب دیده و سالم قطع شود. در این مرحله احساس سوزش در منطقه تحت درمان تا اندازه ای طبیعی است.

مرحله ۴: تمیز کردن جای زخم

برای جلوگیری از پیشروی خونریزی و تورم، پزشک باید از طریق فشار دادن جای زخم، خون باقی مانده را از زیر پوست خارج کند. بعد از آن جای زخم تمیز شده و برای جلوگیری از عفونی شدن آن، یک کرم آنتی بیوتیک تجویز می شود.

مراقبت های قبل از انجام سابسیژن

• شب قبل از سابسیژن حمام نمایید.
• اگر جزء بیماران دیالیزی، پیوندی و یا بیماران مبتلا به بیماری های خاص می باشید به پزشک معالج اطلاع دهید.
• در صورت مصرف هرگونه دارو و یا داشتن اعتیاد به مواد مخدر یا الکل به پزشک معالج اطلاع دهید.
• قبل از سابسیژن، صورت را با آب و صابون شستشو داده و چربی، دارو و یا مواد آرایشی را پاک نمایید.
• در صورت مصرف وارفارین، هپارین و آسپرین، از 3 روز قبل دارو را پس از مشورت با پزشک معالج قطع نمایید.
• در صورت ابتلا به دیابت، فشار خون، بیماریهای خاص یا مزمن داروهای خود را پس از مشورت با پزشک معالج، طبق روال قبل مصرف نمایید.
• در صورت ابتلا به بیماری های عفونی مانند هپاتیت، ایدز و ... به پزشک معالج اطلاع دهید.
• در صورت بارداری و یا شیردهی به پزشک اطلاع دهید.
• بیماران مبتلا به آکنه فعال (جوش) نیاز به درمان موفق آکنه قبل از انجام سابسیژن دارند.
• در بیماران با سابقه تبخال پوستی ، قرص آسیکلوویر به صورت پیشگیرانه تجویز می شود و مصرف قرص آسیکلوویر تا بهبود ضایعات ادامه می یابد.

مراقبت های بعد از سابسیژن

1. بعد از سابسیژن بیمار باید به مدت 24 تا 48 ساعت از تماس سوراخ ایجاد شده در طرفین صورت با آب جلوگیری کند و روی آنها پماد آنتی بیوتیک بزند.
2. طی 48 ساعت ابتدایی پس از درمان استراحت نمایند. این کار موجب کاهش جریان خون و در نهایت کم شدن تورم می گردد.
3. هنگام استراحت، خواب و دراز کشیدن در زیر سر خود 2 بالشت بگذارید.
4. طی 2 روز اول بر روی نواحی دارای تورم کمپرس سرد قرار دهید این کار به کاهش تورم کمک کرده و تأثیر زیادی در کاهش ناراحتی و درد بعد از درمان دارد. البته افراد باید به این نکته توجه کنند که نباید پوست و یخ را برای مدت زمان طولانی در تماس مستقیم با هم قرار دهند. با این کار خونرسانی به پوست بسیار کاهش یافته و ممکن است به آن آسیب وارد شود. از همین رو بهتر است فرد اقدام به گذاشتن حوله ای تمیز میان پوست و کمپرس سرد کرده، آن را میان نقاط مختلف جابجا کرده و بیش از 30 ثانیه در یک ناحیه قرار ندهد.
5. فرد باید برای مدت 4 هفته پس از سابسیژن از قرارگیری در معرض نور مستقیم خورشید بپرهیزد با این کار از خطر ایجاد هایپرپیگمانتاسیون جلوگیری خواهد نمود. در صورت لزوم و به خصوص در فصل تابستان از کرم های ضدآفتاب بدون رنگ و با SPF50 و همچنین از کرم اکسید دو زنک استفاده نمایید.
6. در چند روز ابتدایی پس از درمان از مصرف داروهای رقیق کننده خون همچون پروفن و آسپرین خودداری کنید.
7. از بلند کردن وسایل سنگین، خم شدن و همچنین انجام ورزش های طاقت فرسا به مدت 2 روز خودداری نمایید. زیرا انجام این کار منجر به افزایش فشار خون و تورم بیشتر در مناطق تحت درمان می شود.

افراد منع از انجام سابسیژن

نکته مهمی که باید بدانید این است که انجام سابسیژن به همه افراد توصیه نمی شود؛ به همین دلیل قبل از اقدام برای استفاده از این شیوه درمانی باید با یک پزشک مشورت کنید تا بهترین گزینه را به شما پیشنهاد دهد. با توجه به این مورد افرادی که در گروه های زیر قرار می گیرند، بهتر است از روش سابسیژن استفاده نکنند:

• افرادی که دارای سابقه اسکار کلوئید یا هایپرتروفیک هستند.
• افرادی که به اختلالات انعقاد خون یا خونریزی مبتلا هستند.
• افراد مبتلا به دتینوئید دهانی سیستمی مثل ترتینن یا ایزوترتینوئین.
• افرادی که دارای عفونت باکتریایی یا ویروسی فعال در ناحیه تحت درمان هستند.

تعداد جلسات سابسیژن

پوست اشخاص با یگدیگر متفاوت است، بنابراین نمی توان برای همه افراد تعداد دقیقی از جلسات را در نظر گرفت. تعداد جلسات مورد نیاز برای سابسیژن به توانایی کلاژن سازی پوست، نوع فرورفتگی به وجود آمده و میزان عمق فرورفتگی آن بستگی دارد؛ اما برای درمان اسکارهای با عمق متوسط ۳ تا ۶ جلسه با فاصله زمانی یک ماهه لازم است.

هزینه انجام سابسیژن

به طور کلی هزینه ثابتی برای انجام این روش به منظور از بین بردن جای زخم و آکنه وجود ندارد؛ چراکه به عواملی نظیر تعداد جلسه، گستردگی منطقه تحت درمان و …بستگی دارد.

عوارض سابسیژن صورت

بیمارانی که دچار اختلالات خونی (لخته شدن یا خونریزی) هستند نمی توانند از این روش برای از بین بردن جای جوش استفاده کنند؛ چراکه خطر خونریزی در زمان درمان افزایش می یابد. علاوه بر این اگر در یک سال گذشته از رتینوئیدها به صورت خوراکی مصرف کرده اید ممکن است از تأثیر سابسیژن بر جای جوش بی نصیب بمانید؛ زیرا ریسک بهبود زخم را به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در ادامه چند مورد از معایب سابسیژن را باهم مرور می کنیم:

• ممکن است سبب تورم خون های لخته شده در بافت (که اصطلاحاً به آن هماتوم می گویند) شود.
• احساس درد و حساسیت در نواحی تحت درمان
• عفونت که معمولاً به شکل جوش و بثورات چرکی ظاهر می شود، از دیگر معایب سابسیژن است.
• تجمع موقت رنگدانه ها در بافت ها پس از التهاب
• در موارد شدید امکان آسیب به اعصاب یا رگ های خونی و ایجاد زخم های هایپرتروفیک نیز وجود دارد.

نسخه اصلی مطلب سابسیژن روشی مؤثر برای درمان جای جوش عمیق را در سایت دکتر فاطمه عندلیب بخوانید.

---