ضایعات عروقی از جمله مشکلات شایع پوستی هستند که طیف وسیعی از انواع ضایعات را شامل می شوند. از خال های لکه شرابی (پورت واین) گرفته تا ماه گرفتگی ها، تلانژکتازی، واریس و خال های عروقی شبکه ای که در شکل ها و شدت های مختلف مشاهده می شوند. لیزر درمانی نوین ترین و مؤثرترین راه برای رفع ضایعات عروقی است. لیزر PDL اولین دستگاهی است که به طور اختصاصی برای رفع ضایعات عروقی پوست طراحی شده است. این تکنولوژی امروزه در علم درماتولوژی به عنوان بهترین راه رفع ضایعات عروقی پوست مانند ماه گرفتگی ها، لکه های شرابی (پورت واین) و تلانژکتازی های زیر پوستی شناخته می شود. لیزر درمانی، تنها روش درمانی موجود برای از بین بردن لکه های ماه گرفتگی یا شرابی است.

در این روش برای رفع لکه های ماه گرفتگی از طول موج نوری مخصوصی استفاده می شود که متناسب با رنگ لکه تنظیم شده است. بعد از یک دوره درمان با لیزر که شامل چندین جلسه لیزر درمانی می شود، لیزر باعث درهم شکسته شدن رنگ لکه می شود و بدین ترتیب بدون باقی گذاشتن جای زخم، لکه به تدریج کم رنگ می شود و رنگ آن در رنگ پوست اطراف محو می شود.

انواع لیزر رفع ماه گرفتگی

1- ليزر آرگون

اين ليزر نور آبي سبز از خود متسع می کند كه 80% اين امواج طول موج 488-541nm دارند. اگرچه انرژي اين ليزر توسط اكسي هموگلولين جذب می شود؛ اما به درجاتي ملانين اپيدرم و درم را نيز درگير می کند و بنابراين با تغييرات رنگ دانه ای و فيبروز پس از درمان همراه است و براي افراد با پوست تيره مناسب نيست.

2- (Argon pumped tunable dye laser) APTDL

این لیزر، طول موجي بين 488-638nm دارد و بر هموگلوبين اثر می کند. ليزر نيز با عوارضي جانبي از جمله اسكار هيپرتروفيك و تغييرات رنگدانه اي همراه است؛ ولي به نسبت ليزر PDL، هيپرپيگمانتاسيون كمتري دارد و بعضي بيماران ممكن است اين نوع ليزر را ترجيح دهند.

3- ليزر (Potassium titanyl phosphate crystal laser)

اين ليزر از منبع Nd:YAG1064 از درون كريستال KTP خارج مي شود. طول موج آن 532nm است و حداكثر جذب آن توسط اكسي هموگلوبين انجام می شود كه اختصاصاً براي عروق جلدي مفيد است. اين نوع ليزر نيز مانند APTDL، ادم و درد كمتري دارد؛ ولي اثرات درماني ليزر PDL دوام بهتري دارد.

4- Copper Vaper and Copper bromide lasers

اين ليزرها نيز ملانين اپيدرم و درم را هدف قرار می دهند و باعث تغييرات رنگ دانه ای در آنها می شوند. بنابراين مصرف اين نوع ليزرها بايد در افراد با تيپ پوستي روشن (محدود شود. ساير عوارض اين ليزرها ايجاد دلمه و تاول است كه طي 2 هفته از بين می رود.

5- Krypton laser

اين نوع ليزر نور سبز با طول موج 520-530nm و همچنين نور زرد با طول موج 568nm متسع می کند. اين نوع ليزر در درمان تلانژكتازي صورت استفاده شده است. عوارض جانبي آن شامل قرمزي، تورم، تاول و دلمه خفيف است.

6- لیزر PDL

لیزر PDL یا Pulsed Dye Laser با طول موج های 585 و 595 نانومتر در درمان ضایعات قرمزرنگ پوست که به طور عمده، ضایعات عروقی هستند و ماه گرفتگی، مورد استفاده قرار می گیرد. این لیزر، هموگلوبین های حاوی اکسیژن در داخل رگ های خونی (اکسی هموگلوبین) می باشد و اشعه لیزر PDL بعد از عبور از لایه های پوست توسط اکسی هموگلوبین جذب شده و با حرارت ایجاد شده، مویرگ های پوست تخریب می گردند. معمولاً بعد از تخریب ضایعات، نواحی مورد هدف لیزر به صورت کبودی دیده می شوند و بعد از حدود 2 تا 4 هفته پوست به حالت طبیعی برمی گردد و بخشی از ضایعات محو می شوند و بسته به میزان و وسعت ضایعه، تعداد جلسات موردنیاز درمانی متفاوت خواهد بود.

مزایای لیزر ماه گرفتگی

1. رفع کامل یا کمرنگ کردن ضایعات
2. بهبود و ترمیم بافت پوست
3. افزایش اعتماد به نفس

نحوه درمان با لیزر عروقی

در جلسه لیزر ابتدا کرم بی حسی بر روی پوست بیمار مالیده می شود. پس از گذشت زمانی حدود 15 دقیقه تا نیم ساعت که بی حسی مربوطه تأثیر کرد، بیمار بر روی تخت دراز کشیده و عینک محافظ روی چشمان او قرار می گیرد. مدت زمان انجام لیزر وابسته به نوع و وسعت ضایعه تحت درمان است. لازم به ذکر است که در این عمل، میزان درد، حداقل است. انرژی لیزر توسط عروق خونی زائد یا رنگدانه های پوست شما جذب می شود که نتیجه ی آن تخریب و جدا شدن رنگدانه ها است. با تحریک فرآیند التیام در بدن شما، رنگدانه ها به مرور زمان ناپدید می شوند.

اقدامات قبل از انجام لیزر عروقی

• پرهیز از تماس مستقیم با نور خورشید و استفاده روزانه از ضد آفتاب مناسب
• استفاده از داروی روشن کننده پوست با نظر پزشک در صورتی که پوست تیره دارید (یک ماه قبل از انجام لیزر).
• انجام تست لیزر برای پوست های تیره
• مصرف داروی ضد تبخال با نظر پزشک ۲ روز قبل از لیزر تا ۳ روز بعد از آن در صورت داشتن سابقه تبخال در محل لیزر
• تراشیدن موهای منطقه لیزر

اقدامات بعد از انجام لیزر عروقی

بعد از لیزر باید سه کار انجام شوند:

• کیسه یخ روی محل لیزر شده برای ۱۵ دقیقه قرار بگیرد.
• کرم ضدالتهاب مانند فلوئوسینولون روی محل لیزر مالیده شود.
• ضد آفتاب استفاده شود.

موارد منع استفاده از لیزر

پزشک در مورد شرایط خاصی که شما را از درمان با لیزر عروقی منع می نماید یا مانع از کارایی بهینه ی آن می شود، راهنمایی هایی به شما ارائه خواهد داد. این موارد عبارتنداز:

1. اختلالات پوستی خاص
2. افرادی که تحت درمان با داروهای خاص هستند.
3. بیمارانی که مستعد به جا ماندن اثر زخم بر روی پوست (اسکار) هستند.
4. وجود پیچ های فلزی در ناحیه ی درمانی
5. زنان باردار یا شیرده
6. وجود زخم یا آسیب (تروما) بر روی پوست

تعداد جلسات لیزر عروقی

بیماران دارای ضایعه ماه گرفتگی نیازمند درمان های متعدد و مکرر می باشند. ۴ تا ۱۰ جلسه لیزر برای بهبود کامل این گروه از بیماران در نظر گرفته می شود؛ اما بیماران در هر جلسه نسبت به جلسه قبل در هر صورت بهبود می یابند. فواصل بین جلسات لیزر 3 تا 6 هفته است.

هزینه درمان با لیزر عروقی

هزینه درمان ضایعات عروقی به ازای هر جلسه تعیین می شود و ممکن است در طول درمان بسته به میزان اثرگذاری روش درمانی و پاسخ پوست متقاضی به لیزر مقدار آن متفاوت باشد. علاوه بر این هزینه این روش درمانی تا حد زیادی به نوع ضایعه و شدت آن بستگی دارد. همچنین میزان حساسیت ناحیه درمان نیز بر روی هزینه ها اثرگذار است، به عنوان مثال رفع ماه گرفتگی یا دیگر ضایعات در اطراف چشم و سایر نواحی حساس بدن نیاز به تخصص و مهارت بسیار زیادی دارد و به همین دلیل برای این کار باید هزینه بیشتری بپردازید.

عوارض درمان ماه گرفتگی با لیزر

روش لیزر درمانی نسبت به سایر روش های درمان ماه گرفتگی، عوارض کمتری به دنبال داشته که شامل موارد زیر می شود:

• تغییر رنگ پوست، به صورتی یا قرمز ملایم
• پوسته پوسته شدن و کبودی موقت
• این عوارض معمولاً طی پنج تا هفت روز از بین خواهند رفت.

نسخه اصلی مطلب درمان ماه گرفتگی عروقی توسط لیزر عروقی را در سایت دکتر جمال الدین حسن زاده بخوانید.

---