این بیماری جدی و دردناک شایع ترین شکل آرتریت است و می تواند هر مفصلی را درگیر کند.

استئوآرتریت (OA):

استئوآرتریت یک بیماری دژنراتیو مفصل است که می تواند بسیاری از بافت های مفصل را تحت تاثیر قرار دهد. طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، شایع ترین شکل آرتریت است که بیش از 32.5 میلیون بزرگسال در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد.

از نظر تاریخی، استئوآرتریت به عنوان یک وضعیت ساییدگی و پارگی شناخته می شد که به طور کلی با افزایش سن مرتبط است. اما اکنون می دانیم که این بیماری کل مفصل از جمله استخوان، غضروف، رباط ها، چربی و بافت های پوشاننده مفصل (سینوویوم) است. استئوآرتریت می تواند غضروف را تخریب کند، شکل استخوان را تغییر دهد و باعث التهاب و در نتیجه درد، سفتی و از دست دادن تحرک شود.

OA می تواند هر مفصلی را درگیر کند اما معمولاً دست ها، زانوها، باسن، کمر و گردن را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم و نشانه های آن معمولاً در افراد بالای 50 سال بیشتر ظاهر می شود اما استئوآرتریت می تواند افراد جوان تر را نیز تحت تأثیر قرار دهد، به ویژه افرادی که قبلاً آسیب مفصلی داشته اند، مانند پارگی ACL یا مینیسک . معمولاً در طول زمان به آرامی ایجاد می شود اما پس از چنین آسیبی، می تواند با سرعت بیشتری در عرض چند سال ایجاد شود.

علت بیماری استئوآرتریت:

عواملی که ممکن است به توسعه OA کمک کنند، عبارتند از:

• سن:

خطر ابتلا به OA با افزایش سن افزایش می یابد و علائم به طور کلی، اما نه همیشه، در افراد بالای 50 سال ظاهر می شود.

• آسیب مفصل:

شکستگی استخوان یا پارگی غضروف یا رباط می تواند منجر به OA شود. این مورد گاهی اوقات سریع تر از مواردی است که آسیب آشکاری وجود ندارد.

• استعمال مفرط:

استفاده مکرر از مفاصل مشابه در یک شغل یا ورزش می تواند منجر به OA شود.

• چاقی:

اضافه وزن باعث افزایش استرس و فشار روی مفصل می شود، به علاوه سلول های چربی باعث التهاب می شوند.

• ناهنجاری های اسکلتی-عضلانی:

ناهماهنگی ساختارهای استخوانی یا مفصلی می تواند به رشد سریع تر OA کمک کند.

• عضلات ضعیف:

اگر عضلات حمایت کافی از مفصل را ارائه نکنند، هم ترازی ضعیف می تواند منجر به OA شود.

• ژنتیک:

افرادی که سابقه OA در اعضای خانواده آن ها وجود دارد، بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.

• جنسیت:

زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به OA هستند.

• فاکتورهای محیطی:

عوامل خطرزای محیطی قابل اصلاح شامل مواردی مانند شغل فرد، سطح فعالیت بدنی، قدرت عضله چهارسر ران ، وجود یا عدم وجود آسیب قبلی مفصل، چاقی، رژیم غذایی، هورمون های جنسی و تراکم استخوان است.

علائم:

علائم معمولاً در طول زمان ایجاد می شوند و نه اینکه ناگهانی ظاهر شوند. علائم می تواند شامل موارد زیر شوند:

• درد در مفصل در حین فعالیت، پس از فعالیت طولانی مدت یا در پایان روز
• سفتی مفاصل که معمولاً اول صبح یا بعد از استراحت رخ می دهد
• محدوده حرکتی محدودی که ممکن است پس از حرکت از بین برود
• صدای کلیک یا ترکیدن هنگام خم شدن مفصل
• تورم در اطراف مفصل
• ضعف عضلانی اطراف مفصل
• بی ثباتی یا کمانش مفصل (مانند بیرون آمدن زانو)

استئوآرتریت ممکن است قسمت های مختلف بدن را به روش های مختلف تحت تاثیر قرار دهد.

• باسن: درد در ناحیه کشاله ران یا باسن و گاهی در قسمت داخلی زانو یا ران.
• زانو: احساس «خراشیدن» هنگام حرکت دادن زانو.
• انگشتان: رشد استخوانی (خار) در لبه مفاصل می تواند باعث تورم، حساس و قرمز شدن انگشتان شود و گاهی اوقات با درد در قاعده انگشت شست همراه است.
• پا: درد و حساسیت در انگشت شست پا، همراه با تورم احتمالی در مچ پا یا انگشتان پا.

عوارض:

درد، کاهش تحرک، عوارض جانبی داروها و سایر عوامل مرتبط با استئوآرتریت می تواند منجر به عوارض سلامتی شود که توسط خود بیماری ایجاد نمی شود.

• چاقی، دیابت و بیماری های قلبی:

مفاصل دردناک، به ویژه در پاها، مچ پا، زانو، لگن یا پشت، ورزش را سخت تر می کنند. اما فعالیت بدنی نه تنها کلید مدیریت علائم OA است، بلکه می تواند به جلوگیری از افزایش وزن که می تواند منجر به چاقی شود نیز کمک کند. اضافه وزن یا چاقی می تواند منجر به ایجاد کلسترول بالا، دیابت نوع 2، بیماری قلبی و فشار خون بالا شود.

• زمین خوردن یا افتادن:

تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به OA بیشتر از افراد بدون آن زمین خوردن و خطر شکستگی را تجربه می کنند. اگرچه نتایج مطالعه متفاوت است، برخی تحقیقات نشان می دهند که ممکن است تا 30 درصد بیشتر زمین بخورند و 20 درصد بیشتر در معرض خطر شکستگی قرار بگیرند. ابتلا به OA می تواند عملکرد مفصل را کاهش دهد، ماهیچه ها را ضعیف کند، تعادل کلی را تحت تاثیر قرار دهد و احتمال افتادن را به خصوص در میان افرادی که OA در زانوها یا لگن دارند، افزایش دهد. عوارض جانبی داروهای ضد درد، مانند سرگیجه، نیز می تواند به زمین خوردن کمک کند.

تشخیص بیماری استئوآرتریت:

سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و تست های آزمایشگاهی به تشخیص OA کمک می کند.

پزشک سابقه پزشکی، علائم، نحوه تأثیر درد بر فعالیت ها و همچنین مشکلات پزشکی و مصرف دارو را بررسی می کند. او همچنین مفاصل شما را نگاه می کند و حرکت می دهد و ممکن است دستور تصویربرداری بدهد. این آزمایشات به تشخیص OA کمک می کند:

• آسپیراسیون مفصل: پس از بی حس کردن ناحیه، یک سوزن به مفصل وارد می شود تا مایع را خارج کند. این آزمایش به دنبال عفونت یا کریستال های موجود در مایع مفصلی برای کمک به رد سایر شرایط پزشکی یا سایر اشکال آرتریت است.
• اشعه ایکس: اشعه ایکس می تواند آسیب مفصل یا استخوان یا تغییرات مربوط به استئوآرتریت را نشان دهد.
• ام آر آی: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) دید بهتری از غضروف و سایر قسمت های مفصل ارائه می دهد.

درمان بیماری استئوآرتریت :

هیچ درمانی برای OA وجود ندارد اما داروها، وسایل کمکی و سایر روش های درمانی که شامل دارو نمی شوند، می توانند به کاهش درد کمک کنند. به عنوان آخرین راه حل، یک مفصل آسیب دیده ممکن است با جراحی جوش داده شود یا با مفصل ساخته شده از ترکیبی از فلز، پلاستیک و یا سرامیک جایگزین شود.

داروها:

داروهای ضد درد و ضد التهاب برای آرتروز به صورت قرص، شربت، چسب، ژل، کرم یا تزریقی موجود است. این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد درد: مسکن ها که شامل استامینوفن و مواد افیونی می شوند. استامینوفن بدون نسخه در دسترس است. مواد افیونی باید توسط پزشک تجویز شود.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): رایج ترین داروهای مورد استفاده برای کاهش التهاب و درد که شامل آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و سلکوکسیب می شوند.
• ضد تحریک کننده ها: این محصولات حاوی موادی مانند کپسایسین، منتول و لیدوکائین هستند که پایانه های عصبی را تحریک می کنند، بنابراین ناحیه دردناک سرد یا گرم می شود تا تمرکز از درد واقعی دور شود.
• کورتیکواستروئیدها: این داروهای ضد التهابی تجویزی به روشی مشابه هورمونی به نام کورتیزول عمل می کنند. دارو از طریق دهان مصرف می شود یا در مطب پزشک به مفصل تزریق می شود.
• پلاسمای غنی از پلاکت (PRP): این محصول که توسط پزشک به صورت تزریقی در دسترس است، برای کمک به کاهش درد و التهاب در نظر گرفته شده است.
• داروهای دیگر: داروی ضد افسردگی دولوکستین و داروی ضد تشنج پرگابالین داروهای خوراکی که مورد تایید FDA برای درمان درد OA هستند.

درمان های غیر دارویی:

• ورزش:

حرکت بخشی ضروری از طرح درمان OA است. طبق گفته وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، حداقل 150 دقیقه ورزش متوسط ​​تا شدید در هفته انجام شود. یک برنامه ورزشی خوب برای مبارزه با درد و سفتی OA دارای چهار بخش است:

1. تمرینات تقویتی عضلات اطراف مفاصل دردناک را قوی می سازد و به کاهش استرس روی آن ها کمک می کند.
2. ورزش با دامنه حرکتی یا کشش به کاهش سفتی و حرکت مفاصل کمک می کند.
3. تمرینات هوازی یا کاردیو به بهبود سطح استقامت و انرژی و کاهش وزن اضافی کمک می کند.
4. تمرینات تعادلی به تقویت عضلات کوچک اطراف زانو و مچ پا و جلوگیری از سقوط کمک می کند.

• فیزیوتراپی و دستگاه های کمکی:

فیزیوتراپیست ها، کاردرمانگران و کایروپراکتیک ها می توانند موارد زیر را ارائه دهند:

• تمرینات ویژه برای کمک به تثبیت مفاصل و کاهش درد.
• اطلاعاتی در مورد درمان های طبیعی و محصولاتی که می توانند درد را کاهش دهند.
• دستورالعمل برای سهولت حرکت و محافظت از مفاصل.
• بریس، کفی کفش یا سایر وسایل کمکی.

عمل جراحي:

جراحی مفصل می تواند درد و عملکرد را بهبود بخشد. در جراحی تعویضی، مفصل جایگزین مفاصل آسیب دیده برای بازگرداندن تحرک و تسکین درد می شود. مفصل ران و زانو مفاصلی هستند که معمولاً جایگزین می شوند. جراح ارتوپد می تواند بهترین روش را بر اساس میزان آسیب دیدگی مفصل تعیین کند.

گزینه های جراحی که می تواند به کاهش درد و بازگرداندن تحرک به مفصل کمک کننده و مفید باشند، عبارتند از:

• تزریق کورتیزون:

تزریق کورتیکواستروئید به مفصل ممکن است درد را برای چند هفته تسکین دهد. پزشک ناحیه اطراف مفصل را بی حس می کند، سپس یک سوزن در فضای مفصل قرار می دهد و دارو تزریق می کند. تعداد تزریق های کورتیزون که می توانید هر سال دریافت کنید، معمولاً به سه یا چهار تزریق محدود می شود، زیرا این دارو می تواند به مرور زمان آسیب مفاصل را بدتر کند.

• تزریق روان کننده:

تزریق اسید هیالورونیک ممکن است با ایجاد بالشتک در زانو درد را تسکین دهد، اگرچه برخی تحقیقات نشان می دهد که این تزریق ها تسکین بیشتری نسبت به دارونما ندارند. اسید هیالورونیک شبیه به جزئی است که به طور معمول در مایع مفصلی یافت می شود.

• تراز مجدد با استئوتومی استخوان ها:

اگر OA به یک طرف زانو را بیشتر از طرف دیگر آسیب زده باشد، استئوتومی ممکن است مفید باشد. در استئوتومی زانو ، جراح استخوان را در بالا یا زیر زانو برش می دهد و سپس یک قطعه استخوان را برمی دارد یا به آن اضافه می کند. این کار وزن بدن را از قسمت فرسوده زانو دور می کند.

• تعویض مفصل:

در جراحی تعویض مفصل، جراح سطوح آسیب دیده مفصل را برمی دارد و با قطعات پلاستیکی و فلزی جایگزین می کند. خطرات جراحی شامل عفونت و لخته شدن خون است. مفاصل مصنوعی ممکن است فرسوده یا شل شوند و در نهایت ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند.

---