سوالات بیشتر پرسیده شده در مورد هرنی دیسکال

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

با توجه به اطلاعاتی که در مقاله پاتوفیزیولوژی هرنی دیسکال عنوان شد؛ ممکن است سوالات زیر مطرح شود :

۱-چرا شیوع هرنی دیسکال عمدتا در مهره های کمری بوده و نیمی از کل موارد آن صرفا در فضای L4L5 قرار دارد؟
۲- چرا شیوع هرنی دیسکال در مهره های گردنی بیش از توراسیک است
۳- چرا شیوع هرنی در ناحیه سرویکال و لومبار عمدتا لاترال و در توراسیک سانترال است؟
۴- جرا شیوع هرنی دیسکال در کانال مهره ای عمدتا پوسترو لاترال است ودر ناحیه انتریور و انترولاترال بسیار بسیار نادر است؟
۵-چرا فرم بیرون زدگی از پرترود تا فری فراگمان متغیر است؟
۶-چرا شیوع هرنی دیسکال در دهه چهارم و پنجم بوده و پس از آن علیرغم افزایش دژنرسانس شیوع هرنی دیسکال کاهش می یابد؟
۷-چرا هرنی دیسکال لاترال کمری در سمت چپ شایعتر است؟
۸-چرا میزان بیرون زدگی دیسک کاملا متغیر است ؟
۹ -چرادر حدود سی درصد افراد جامعه در ام آر آی هرنی دیسکال با شدت های متفاوت وجود داشته ولی بیمار فاقد هرگونه سابقه علائم کلینیکی میباشد؟
۱۰- چرا علائم بالینی هرنی دیسکال معمولا در خوابیدن و دراز کش کاهش ولی در نشستن ، ایستادن و راه رفتن سرفه، عطسه و straining افزایش می یابد؟
۱۱-چرا در دصد بالایی از موارد هرنی دیسکال با استراحت و روش های درمانی ساده ، علائم بیمار بهبودی می یابد؟

۱۲-چرا هرنی دیسکال شیوع جغرافیایی متعدد دارد. در بعضی نقاط دنیا شیوع کم و در بعضی مناطق شیوع زیاد دارد ؟
۱۳-چرا در بعصی موارد هرنی دیسکال دژنرسانس دیسک وجود ندارد و در همین بیماران ممکن است دیسک مجاور هرنیه کاملا رژنره باشد؟
۱۴ -چرا در اکثریت دیسک های دژنره در دهه های بعد از سی چهل سالگی هیچگونه بیرون زدگی دیسک دیده نمیشود؟
در کتب مرجع degenerative disc disease را بعنوان پاتوفیزیولوژی هرنی دیسکال مطرح کرده اند.

پاسخ به سوالاتی که در مورد هرنی دیسکال مطرح است

در ادامه این مطلب سعی شده است؛ به بطور مختصر و مفید به سولاتی که در ابتدا طرح شد پاسخ داده شود.

همانگونه که ذکر شد در نظر گرفتن دژنرسانس دیسک ستون فقرات بعنوان عامل هرنی دیسکال نه تنها قادر به پاسخ گویی به سوالات فوق نمی باشد، بلکه پیگیری در کشف و انجام روش های رژنرسانس دیسک به منظور جلوگیری و درمان بیرون زدگی دیسک که هم اکنون در دنیا با صرف هزینه هاي زیاد در حال اجرا می باشد، اقداماتی بی مورد ، هزینه بر و انحرافی است.

آنچه اینجانب در طی سالها تلاش بدان دست یافته ام و بر اساس آن تکنیک PLDH را ابداع و بوسیله آن اکثر موارد هرنی دیسکال را بوسیله آن درمان میکنم نقش عدم بالانس نوکلئوس و فشار های داخل دیسک در حرکات مختلف ستون مهره ای و بلند کردن وزنه در ایجاد هرنی دیسکال می باشد.
نوکلئوس سالم و آب دار در موقعیت مرکزی سبب انتقال فشار داخل دیسک در پوزیشن های مختلف به یکسان به انولوس اطراف می گردد. جابجایی خفیف موقعیت مرکزی نوکلئوس دیسک که میتواند مادرزادی و یا اکتسابی باشد، سبب انتقال نامناسب فشارهای داخل دیسک به آنولوس اطراف و ضعیف کردن قسمت های خاص آن بتدریج سبب جابجایی بیشتر نوکلئوس و هرنیه شدن آن و فشار به ریشه عصبی و ایجاد علائم عصبی می گردد.
با این نظریه تمامی سوالات فوق قابل جواب و نتایج انجام هزاران عمل جراحی دیسک با تکنیک PLDH موید صحت و اثر بخشی آن میباشد.