جراحی تعویض مفصل زانو امروزه به عنوان یک روش استاندارد و قابل اعتماد شناخته می شود. با این حال بهتر است افراد قبل از تصمیم نهایی برای این نوع جراحی از خطرات احتمالی آن نیز آگاه باشند.

عوارض جراحی تعویض مفصل زانو چقدر شایع هستند؟

عوارض حاد و خطرآفرین مانند عفونت به ندرت رخ می دهند و کمتر از دو درصد افراد با چنین مشکلاتی روبرو می شوند.

عوارض ناشی از بیهوشی در جراحی تعویض مفصل زانو

در طی جراحی یک جراح ممکن است از بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی استفاده کند. بیهوشی ها یا بی حسی ها معمولاً ایمن هستند اما گاهی عوارض جانبی منفی نیز گزارش شده است. شایع ترین عوارض گزارش شده شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• احساس سرگیجه
• گلو درد
• درد و ناراحتی
• احساس خواب آلودگی
• احساس لرز
• مشکلات تنفسی
• واکنش های آلرژیک و حساسیت زا
• آسیب عصبی

برای کاهش خطر این مشکلات، فرد باید با پزشک خود در مورد موارد زیر مشورت کند:

• مصرف تنباکو
• داروهای تجویزشده یا بدون نسخه که می توان مصرف کرد
• استفاده ی تفریحی از سیگار و الکل

باید توجه داشت که این موارد می توانند اختلالاتی را با بیهوشی ایجاد کنند.

لخته های خون پس از جراحی تعویض مفصل زانو

خطر ایجاد لخته های خونی پس از جراحی وجود دارد. در صورتی که لخته ی خون از طریق جریان خون حرکت کرده و باعث انسداد در ریه ها شود می تواند باعث آمبولی ریه گردد که تهدیدی برای حیات بیمار خواهدبود. احتمال ایجاد لخته های خونی پس از هر نوع جراحی وجود دارد اما این مشکلات پس از جراحی های ارتوپدی شایع تر هستند. علائم این مشکل معمولاً حدود دو هفته پس از جراحی خود را نشان می دهند اما تشکیل لخته های خونی می تواند چند ساعت پس از جراحی یا حتی در حین آن رخ دهد.

در صورتی که در فرد لخته های خون ایجاد شود احتمالا نیاز خواهدبود تا زمان بیشتری را در بیمارستان بماند. لخته هایی که در پاها ایجاد می شوند و در همان اندام می مانند خطر کمی دارند. با این حال لخته هایی که از محل خود جدا شده و به سمت قلب یا ریه ها حرکت می کنند می توانند عوارض خطرناکی را ایجاد کنند. برای کاهش این خطرات ممکن است پزشک داروهای ضد لخته ی خون تجویز کند. همچنین پزشک تکنیک هایی را برای بهبود وضعیت جریان خون به بیمار توصیه خواهدکرد. عواملی مانند مصرف دخانیات یا چاقی خطر ایجاد لخته های خونی را افزایش می دهند. علائم زیر در صورتی که در بخش خاصی از پا بروز کنند می توانند نشانه ای از ترومبوز رگ های خونی باشند:

• سرخ شدن
• بادکردگی
• درد
• احساس گرما

در صورتی که علائم زیر بروز کنند، می توانند نشان دهنده ی این باشند که لخته های خونی به ریه ها رسیده اند:

• مشکل در تنفس
• احساس سرگیجه و از هوش رفتگی
• افزایش ضربان قلب
• تب ملایم
• سرفه که می تواند همراه با خون یا بدون خون باشد

راه های جلوگیری از لخته خون شامل موارد زیر هستند

• فرد پاهای خود را بالاتر از سطح بدن نگه دارد
• استفاده ی کامل و منظم از داروهایی که پزشک تجویز می کند
• فرد نباید به مدت طولانی به صورت ثابت بنشیند

ایجاد عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو

عفونت های پس از جراحی زانو نادر هستند اما در صورت بوجودآمدن، معمولاً مشکلات حادی را ایجاد می کنند و در صورت ایجاد عفونت لازم خواهدبود تا فوری به آنها رسیدگی شود. حدود ۲ درصد جراحی های مفصل زانو ایجاد عفونت را در طی ۹۰ روز پس از جراحی گزارش می کنند. عفونت زمانی ایجاد می شود که باکتری ها در حین یا پس از جراحی زانو وارد مفصل زانو شوند. برای کاهش خطر ایجاد عفونت باید موارد زیر را رعایت کرد:

• اتاق جراحی باید به صورت کامل، استریل شده باشد
• مواد و ابزار جراحی باید به صورت کامل استریل باشد
• قبل، هنگام و بعد از جراحی از آنتی بیوتیک ها استفاده شود.
• راههای جلوگیری و مدیریت عفونت شامل موارد زیر هستند:
• استفاده از هر آنتی بیوتیکی که پزشک تجویز می کند
• عمل کردن به تمام دستورالعمل هایی که موجب پاکیزه نگه داشته شدن محل زخم می شوند.
• مراجعه سریع به پزشک در صورتی که علائم عفونت مانند سرخی، درد و یا بادکردگی بروز کنند
• اطمینان از اینکه پزشک از سایر مشکلات سلامتی فرد آگاه بوده و از داروهایی که مصرف می کند اطلاع دارد.

برخی از افراد به دلیل ضعف در سیستم ایمنی احتمال بیشتری را برای بروز عفونت دارند. این افراد شامل افراد دیابتی، مبتلا به ایدز، افرادی که داروهای سرکوب کننده ی دستگاه ایمنی مصرف می کنند و افرادی که داروهای مربوط به پیوند اعضا را مصرف می کنند هستند.

درد مداوم پس از جراحی تعویض مفصل زانو

داشتن درد پس از جراحی یک پدیده ی طبیعی است اما این وضعیت باید با گذر زمان بهبود پیدا کند. در موارد نادری ممکن است تا این درد به صورت مداوم باقی بماند. افرادی که درد آنها از بین نمی رود و یا با گذشت زمان بدتر می شود، باید به سرعت با پزشک خود مشورت کنند.

مشکلات ناشی از تزریق خون

در موارد نادری ممکن است یک فرد به تزریق خون پس از جراحی مفصل زانو نیاز داشته باشد. معمولاً بانک های خونی نظارت شدیدی را نسبت به وجود عفونت های احتمالی در خون اعمال می کنند و معمولاً مشکلی از این بابت وجود ندارد.

ایجاد حساسیت نسبت به قطعات فلزی ایمپلنت های بکاررفته

بخشی از ایمپلنت های استفاده شده در جراحی تعویض مفصل زانو از جنس فلزاتی مانند تیتانیوم و کبالت بوده و می توانند موجب واکنش های آلرژیک در برخی افراد شوند.

مشکلات مربوط به زخم ها و خونریزی پس از جراحی تعویض مفصل زانو

پزشک جراح از بخیه برای بستن زخم باز استفاده می کند که معمولاً پس از دو هفته برداشته می شوند. مشکلاتی که در محل زخم می توانند ایجادشوند شامل موارد زیر هستند:
ترمیم زخم به آرامی صورت بگیرد و خونریزی چند روز ادامه داشته باشد
داروهایی که جهت جلوگیری از ایجاد لخته خون تجویز می شوند می توانند منجر به مشکلات خونریزی شوند. در این صورت ممکن است جراح، محل زخم را باز کرده و مایعات اضافی را خالی کند.
ممکن است عارضه ای به نام کیست بیکر ایجاد شود. در این صورت مایعات در پشت زانو جمع می شوند. ممکن است جراح لازم بداند تا این مایعات را توسط ابزار خاصی به نام نیدل (سوزن) خالی کند.
در صورتی که پوست به صورت مناسب ترمیم نیابد ممکن است پیوند پوست نیاز باشد.
برای کاهش خطراتی از این دست لازم است تا فرد محل زخم را به دقت زیر نظر داشته و پزشک خود را از مشکلات احتمالی با خبر کند.

آسیب به رگ ها

سرخرگ های اصلی پا مستقیما در پشت زانو قرار دارند، به همین علت احتمال بسیار پایینی وجود دارد که این رگ ها آسیب ببیند. در صورتی که این آسیب ها ایجاد شوند جراح عروق خونی می تواند آن ها را ترمیم کند.

آسیب عصبی

بیش از ۱۰ درصد افراد دچار آسیب عصبی در ترمیم جراحی مفصل زانو می شوند. علائم این آسیب ها شامل موارد زیر هستند:

بی حسی

• احساس ضعف
• افتادن پا
• مور مور شدن
• احساس سوزش و خارش

سفتی زانو و از دست دادن حرکت

زخم های بافتی یا سایر مشکلات می توانند حرکت زانو را دچار اختلال کنند. تمرینات خاصی توسط فیزیوتراپ تجویز می شوند که می توانند به حل این مشکل کمک کنند. در صورتیکه سفتی شدیدی در زانو فرد ایجاد شده باشد احتمالاً احتمالا نیاز خواهدبود تا فرد جراحی های تکمیلی انجام دهد.

مشکلات مرتبط با آسیب ایمپلنت ها

مشکلاتی که به ایمپلنت ها مرتبط هستند می توانند شامل موارد زیر باشند:

• زانو به درستی خم نشود
• ایمپلنت شل یا ناپایدار گردد
• بخشی از ایمپلنت دچار آسیب یا شکستگی گردد

برای کاهش احتمال آسیب ایمپلنت های بکاررفته در جراحی تعویض مفصل زانو بهتر است موارد زیر رعایت گردند:

• داشتن وزن مناسب و سالم
• خودداری از فعالیت های فیزیکی شدید مانند پریدن و دویدن
• خودداری از انداختن نیروی زیاد بر زانو

---