پاسخ به سوالات شایع در مورد لیزر تراپی (3)

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

طفا بطور مفصل توضيحات كامل در خصوص عمل ليزر درماني بفرمائيد .

ليزر در حقيقت امواج نور تقويت شده است كه مي تواند اثرات خود را روي بافتهاي بدن اعمال كند. خاصيتي كه ليزر دارد اين است كه دقيقا روي بافت هدف تاثير مي گذارد و همين باعث مي شود كه عوارض آن كمتر شود.

يعني وقتي ما مي خواهيم تغييري در پوست يا يك ارگان از بدن ايجاد كنيم اين تغيير فقط در آن موضعي كه مي خواهيم انجام مي شود و به بافتهاي اطراف آسيبي نمي رساند. بنابراين ما آسيب بافتهاي مجاور را كمتر داريم. اثرات درماني نسبت به موارد مشابه بيشتر است و دوره ناتواني بعد از ليزر نسبت به موارد مشابه كمتر است.

ليزرهاي جديد مخصوصا ليزرهاي زيبايي در دهه اخير پيشرفتهاي زيادي داشته اند. در چند سال اخير متنوع شده و ليزرهاي جديدي در جهان به وجود آمده در ايران هم همزمان با دنيا وارد شده و ما الان ليزرهاي پيشرفته اي كه در جهان موجود است، در ايران به طور همزمان داريم. اين ليزرها با كيفيت خصوصا در طول 5-4 سال اخير پيشرفت كرده است. گيرند و اصل نور ليزر در پوست وجود دارد، كه مهمترين ان رنگدانه ملانين است كه در لايه سطحي پوست و فوليكولهاي مو مستقر است كه اين رنگدانه عامل اصلي رنگ در پوست و مو است و ديگري اكسي هموگلوبين موجود در گلبولهاي قرمز (عروق خوني) است.

انرژي ليزر جذب ملانين و هموگلوبين پوست شده وباعث درمان ضايعات پوستي مي شوند. براي رفع ضايعات پوست مناسب ترين طول موج در محدوده 570-590 نانومتر قرار دارد كه در اين طول موج بيشترين ميزان جذب در عروق خوني و جذب كه در پوست سالم انجام مي پذيرد. همانژيوم سطحي (ماه گرفتگي) يا همانژيوم رنگ قرمز شرابي (پورت واين) كه قبلا راه درمان موفقي نداشت مهمترين مورد استفاده از ليزر در درمان ضايعات عروقي مادرزادي پوست است.

براي درمان اين ضايعات قبلا نيز آرگون با طول موج 514 نانومتر استفاده مي شد كه به دليل عوارض ايجاد اسكار و مدت زماني طولاني درمان اين ضايعات قبلا نيز آرگون يا طول موج 514 نانومتر استفاده مي شد كه به دليل عوارض ايجاد اسكار و مدت زماني طولاني درمان كنار گذاشته شد. ليزر فلاش لامپ پالس داي مشكلات قبلي را ندارد و ليزرهاي عروقي بسيار موثري هستند.

علاوه بر ماه گرفتگي و همانژيوم شرابي رنگ بر روي ضايعات ديگر از قبيل گشادي رگها روي صورت، تنه و اندامها، لكه هاي سياه ناشي از گشادي وريدي روي لبها، زبان و ديگر نواحي قرمز بدن پس از عمل كشيدن پوست يا پيلينگ و اسكلرودرما موثر هستند. اين ليزر همچنين براي از بين بردن اسكارهاي برجسته سطح پوست و اسكارهاي ناشي از ليزر co2 مورد استفاده قرار مي گيرد.
تركهاي پوستي يا استريا بر روي ران و شكم و ساير نقاط بدن به دنبال بارداري و يا افزايش وزن به وجود مي آيد كه از ليزر پالس داي (PDL) جهت درمان آنها مي توان استفاده كرد.

ضايعاتي كه در اثر افزايش رنگدانه ملانين در پوست مخاط ايجاد مي شوند و معمولا خود به صورت لكه هاي قهوه اي روشن تا تيره و يا بصورت خالهاي بزرگ آبي متمايل به سياه روي صورت نشان مي دهند. تاتو و خالكوبي، لكه هاي تيره پوست صورت و پشت دستها كه بر اثر آفتاب و افزايش سن به وجود مي آيد لكه هاي شير قهوه اي پوست و ديگر ضايعات پيگمانته پوست نيز از مواردي است كه به وسيله انواع ديگري از ليزرها از قبيل ليزر با طول 694 نانومتر و ليزر Nd: YaG و ليزر الكساندريت درمان مي شوند.

از ديگر كاربردهاي ليزر كه اخيرا خيلي مورد توجه قرار گرفته استفاده از ليزر در از بين بردن موهاي زائد صورت و بدن است. در صورت ايجاد حرارت مناسب در ناحيه فوليكول مو، دوره رشد مو متوقف شده و ميزان رشد مجدد موها بستگي به انرژي داده شده به فوليكول دارد. به هر جهت نمي توان انرژي را زياد بالا برد چون هر چه انرژي بالاتر باشد، امكان به جاماندن اسكار و لكه بيشتر است. از انواع اين ليزرها كه مورد تاييد سازمان دارو و غذاي امريكا قرار گرفته است، ليزر روبي مي باشد كه به خوبي در ملانين ريشه مو جذب شده و در صورت تنظيم طول موج و زمان تابش مناسب به خوبي اثر مي كند.

ليزر الكساندريت و ديود نيز به اين منظور مورد استفاده قرار گرفته است. نوع اخير مي تواند با ايجاد اثرات فتوشيميايي در فوليكول مو با يك بار درمان منطقه وسيعي از پوست را تحت پوشش قرار دهد.

مهمترين مورد استفاده از ليزر در زيبايي پوست استفاده از ليزر co2 نوع سوپرپالس است كه براي از بين بردن چين و چروك صورت و بازسازي و جوانتر شدن پوست استفاده مي شود و خصوصا در چروك نواحي دور دهان و لب و دور چشم كاربرد دارد. مورد استفاده ديگر اين ليزر در درمان جوشگاههاي جوش غرور جواني، فرو رفتگي آبله مرغان است.

البته عيوب اين سيستم لك موقت پس از عمل در افراد تيره پوست و طولاني بودن زمان بهبودي است كه ليزر Nd: YaG (اربيوم ياگ) جايگزين مناسبي براي ليزر در جراحي هاي لايه برداري پوست مخصوصا در پوستهاي تيره و حساس است. امروزه تحقيقات بر روي اثر درماني ليزرهاي كم توان بر روي بيماريهاي مزمن و لاعلاج پوستي در حال انجام است. و گزارشاتي از موفقيت اثرات درماني اين نوع ليزرها بر روي زخم هاي مزمن، اگزماهاي پوستي، پسوريازيس مزمن و درماتيت عصبي، ليكن پلان و تب خال است.

نقل از روزنامه نصف جهان