مشکلات پوستی ناحیه تناسلی بانوان وآقایان

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

بدلیل کثرت سوالات کاربران درباره مشکلات پوستی در ناحیه تناسلی ، برآن شدم که مقاله ای دراین رابطه جمع آوری وارائه دهم .درضمن این توضیح را نیز بدهم که چندین هزار بیماری پوستی در بدن وجود دارد که ممکن است در ناحیه تناسلی هم ایجاد مشکلاتی کند واز نظر شکل ظاهری اغلب شبیه هم باشند وامکان اینکه پزشکی بتواند بدون معاینه وصرفا براساس اظهارات بیمار درباره نوع ودرمان آن نظر دهد بسیار کم است واغلب به ضرر بیماراست . در بعضی موارد حتی معاینه هم کارساز نیست ولازم به نمونه برداری پوست هم می باشد .
درماتیت التهابی:
درماتیت تماسی(contact dermatitis) شامل درماتیت تحریکی و آلرژیک بوده و باخارش , قرمزی و آدم پوست همراه می باشد. علل مسبب درماتیت تماسی شامل محصولات بهداشتی مورد استفاده خانمها, کاندوم و اسانس های گیاهی می باشند. کمپرس آب سرد و استروئید های موضعی ضعیف غیر فلورینه از جمله درمان های مناسب به شمار می روند. خارش مکرر پوست حساس این ناحیه را رفته رفته بدتر وبدتر می کند واگر زود دردرمان آن اقدام نشود ممکن است این ناحیه دچار عفونت وترشح نیز گردد.

نورودرماتیت( لیکن سیمپلکس مزمن):
(نورو درماتیت(neurodermatitis) لیکن سیمپلکس مزمن) اغلب در لب بزرگ وپوست بیضه پدید آمده و با خارش زیاد و ضخیم شدن پوست همراه می باشد. استرس باعث تشدید این اختلال می گردد. درمان همانند درماتیت تماسی است اما دربرخی موارد , از تزریق استروئید به داخل ضایعه نیز کمک گرفته می شود.دراین مورد نیز خارش مکرر سبب تشدید مشکل می شود وهر چه از شروع بیماری زمان بیشتر بگذرد درمان آن دشوارتر است .
اینترتریگو:
اینترتیگو(intertrigo) شامل پلاک مرطوبی است که در نواحی مرطوب پوست دیدهمی شود. رشد باکتری و قارچ بر روی پلاک باعث تشدید مشکل می شود. چنینضایعه ای در چین های شکمی , کشاله ران , زیر بغل و اغلب در افراد چاق و درآب و هوای گرم و مرطوب دیده می شود و با قرار دادن ناحیه مبتلا در معرضهوا, استفاده از محلولبارو, پماد نیستاتین و استروئید خفیف درمان میشود.
عوارض داروئی:
اغلب عوارض داروئی بطور گسترده روی کل بدن ظاهر می شوند اما گاهی اولین بار از ناحیه کشاله ران تظاهر می کند. داروهای مسهل(فنول فتالئین) , سولفونامید ها , وداروهای ضد التهابی باعث بروز ضایعات داروئی ثابت در ناحیه تناسلی می شوند.درمان شامل قطع مصرف دارو می باشد.
پسوریازیس:
پسوریازیس ممکن است سطوح چین های بدن مثل کشاله ران و یا چین باسن را درگیرکند( پسوریازیس معکوس). ضایعه فاقد پوسته و به رنگ قرمز روشن می باشد. پسوریازیس گاهی بصورت پلاکی منفرد بر روی گلانس( سر آلت تناسلی) تظاهر مییابد و با بیماری اریتروپلازی کوئیورات اشتباه می شود. از کرم هیدروکورتیزون برای درمان استفاده می شود. شستشوی گلانسپس از مقاربت,جهت پیشگیری از آلودگی با کاندیدا, از بدتر شدن بیماری جلوگیری می کند. ضایعه پوستی حاصل از سندرم رایتر نیز ممکن است همانندپسوریازیس تظاهر کند.
درماتیت سبوروئیک:
درماتیت سبوروئیک کشاله ران و آلت همانند پسوریازیس می باشد. سبوره معمولادر قاعده آلت, قسمت داخلی ران و ناحیه عانه به چشم می خورد. درمان همانندپسوریازیس کشاله ران می باشد.
لیکن پلان:
سر آلت , لب های بزرگ و کوچک واژن و مخاط واژن ممکن است مبتلا به لیکن پلان شوند. ضایعات حاصل چند وجهی , بنفش رنگ و پهن و صاف می باشند. انجام بیوپسی ضروری بوده و درمان بااستفاده از استروئید های موضعی قوی صورت میگیرد.
لیکن اسکلروز:
با پاپول های صاف و سفیدی مشخص می شود که به هم اتصال یافته و ضایعه ای سفید رنگ و بدون ارتشاح را پدید می آورند, اپی تلیوم دچار آتروفی شده ومنظره ای همانند کاغذ سیگار را به خود می گیرد. خارش و خراش های دردناک ازتظاهرات بیماری می باشند. گاهی سرطان سلول سنگفرشی بر روی ضایعه شکل میگیرد. درمان انتخابی استروئید موضعی قوی است.
شپش عانه:
از راه های جنسی و غیر جنسی انتقال یافته و با خارش شدید و پیودرم همراه است. تخم های شپش بر روی تنه,موی نواحی عانه و پلک ها یافت می شوند. درمان شامل استفاده از شامپوی لیندان 1% به مدت 4 دقیقه , کرم پرمترین,شستشوی البسه آلوده و درمان شریک جنسی بیمار می باشد.

دوره مخفي بودن(نهفتگي):صفر الي 17 روز
علايم در مردان:معمولا خارش شديد در ناحيه عانه وجود دارد بويژه شبها.شپشها بين 1 الي 2 ميليمتر طول دارند.
تشخيص و درمان:درمان با محلولهاي از بين برنده شپشها صورت مي گيرد.
گال:
آلودگی با عامل بیماری یعنیsacroptes scabiei منجر به خارش شدید وگستردهمی شود. آلودگی تنه آلت ,سر آلت یا پوست کیسه بیضه شایع و مشخص کننده میباشد و با تشکیل ندول همراه است. درمان همانند شپش بوده و تمام اعضای خانواده را شامل می گردد. برای از بین بردن ندول ها می توان از استروئیدهای موضعی قوی استفاده کرد.
عفونت های قارچی:
مشخصه آن وجود پلاکی بزرگ , مهاجر و با لبه برآمده بر روی سطح داخل ران وکشاله ران می باشد. بر خلاف کاندیدازیس , این ضایعه بر پوست کیسه بیضه اثرنمی کند. خارش شدید بوده و درمان با عوامل ضد قارچ موضعی صورت می گیرد. درموارد شدید از عوامل ضد قارچ خوراکی نیز استفاده می شود.

کاندیدازیس:
کاندیدا آلبیکانس معمولا باعث بروز ضایعه ای قرمز رنگ همراه با وزیکول وپوسچول های اقماری در اطراف آن می گردد. سطح داخل ران و باسن شایع ترین مناطق درگیر بوده و ابتلا بیضه نیز شایع است. عوامل زمینه ای مساعدکننده شامل دیابت حاملگی چاقی مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و نقص ایمنی می باشد.نیستاتین و دیگر عوامل ضد قارچ موضعی و یافلوکونازول خوراکی, درمان مناسب این بیماری می باشند.
عفونت باکتریائی( پیودرم):
استافیلوکوک اورئوس شایع ترین عامل پیودرم نواحی تناسلی است که موجب فولیکولیت و یا زرد زخم تاولی می گردد. نوع مزمن بیماری گاهی ثانویه به بیماری التهابی روده , لنفوگرانولوم ونروم و یا هیدرآدنیت چرکی و یا ایدزایجاد می شود. درمان با استفاده ازپنی سیلین های مقاوم به پنی سینلیناز ویا سفالوسپورین صورت می گیرد.
زگیل های تناسلی:
عامل آن ویروس پاپیلوم تناسلی است. زگیل تناسلی در فرج در زیر پره پوس وبر روی تنه آلت بیشتر دیده می شود. واژن , مخاط بینی و دهان نیز مبتلا میگردند. عود بسیار شایع است و درمان شریک جنسی فرد آلوده نیز از آن نمی کاهد. بهبود خود بخود ممکن است. انواع 16 و 18 ویروس می توانند پاپول های صاف و رنگی بورونوئید بر روی پوست ناحیه تناسلی پدید آورند. این ضایعه ممکن است دچار حالت مستعد سرطانی بشود. از پودو فیلین , و یاکرایوتراپی یا لیزر برای درمان استفاده می شود.

دوره مخفي بودن(نهفتگي):1 الي 20 ماه
علايم در مردان:به صورت توده هاي گوشتي و صورتي رنگ بر روي آلت و در برخي موارد اطراف مقعد ظاهر مي شود.
تشخيص و درمان:با جراحي يا داروهاي موضعي درمان مي شوند.گاهي اوقات علي رغم درمان، ممكن است عود كند.
مولوسکوم کونتاژیوزوم:
بیماری ویروسی شایعی است که از طریق جنسی نیز انتقال می یابد. ضایعه باپاپول مروارید مانند, محکم و دارای سطح صاف است که در مرکز خود شبیه نافاست. بیماری در زمینه آلودگی با ایدز نیز دیده می شود. درمان شامل تخریب موضعی با استفاده از کرایوتراپی و یا کوتر الکتریکی است.
تب خال تناسلی:
تب خال تناسلی هم با نوع 1 و هم با نوع 2 ویروس ایجاد می شود. تشخیص براساس دیدن زیر لام میکروسکوپ صورت می گیرد و یا اینکه کشت انجام شود. دورهاول بیماری باآسیکلوویر خوراکی , والاسیکلویر و یا فامسیکلویر به مدت یک هفته تا 10 روز انجام می شود. دوره های عود شایع بوده و اغلب با نوع 2ویروس روی می دهند. عود خفیف بیماری نیازمند درمان نیست.
ولی اگر علائم شدید باشند, جهت کاهش مدت بیماری , می توان از داروهای فوقالذکر به مدت 3 روز استفاده کرد. در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و تابلویشدید بیماری , از تزریق داخل وریدی آسیکلویر می توان بهره گرفت. مواردمقاوم به درمان با فوسکارنت درمان می شوند

دوره مخفي بودن(نهفتگي):4 الي 7 روز
علايم در مردان:زخم يا خارش آلت و بعضا رانهاست.سپس تعدادي تاول كوچك و دردناك ظاهر ميشود.با پارهشدن تاولها، زخمهايي ايجاد ميشود كه پس از 10 الي 14 روز بهبود پيدا ميكنند.بعضي اشخاص ممكن است در طي حملات، تب هم داشته باشند.اين بيماري معمولا عود ميكند.

تشخيص و درمان:تشخيص معمولا بر اساس ظاهر پوست آلت داده ميشود.داروهاي ضد ويروس خوراكي، چنانچه در اوايل حملات مصرف شوند، باعث كوتاه شدنمدت آنها ميشود، اما ويروس را ريشه كن نميكند.تبخال تناسلیهنگام وجود زخم، بيشتر از مواقع ديگر مسري است، اما در برخي موارد،بعد از بهبود زخم هم باعث انتقال عفونت ميشود.

لطفا از عکسهای قبل وبعد بیماران درگالری عکس دیدن فرمایید.

آدرس:اصفهان- خ چهار باغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی )

تلفن :03116662224