گاهی ایجاد جوش های متعدد در صورت یا بدن می تواند اثرات و علاماتی از خود بر جای گذارد که حتی پس از مدت ها نیز بدن توان درمان و ترمیم آنها را نداشته باشدکه باید از روش های مناسب پزشکی برای درمان آن استفاده کرد. امروزه روش های مناسبی برای رفع جای جوش وجود دارند که یکی از آنها پانچ صورت است. پانچ صورت روشی برای درمان اسکار آکنه بوده که در آن ابزار پانچ برای برداشتن بافت اسکار به کار برده می شود. این درمان، نوعی روش جراحی کم تهاجمی است که برای اسکارهای عمیق روشی ایده آل محسوب می شود. در طی عمل، پزشک از یک ابزار کوچک و برش کوکی مانند برای سوراخ کردن لایه بالایی پوست استفاده می کند تا بتواند اسکار را از بین ببرد. این روش درمانی برای زخم های عمیق تر مثل اسکارهای آیس پیک (IcePick) یا باکس کار (Boxcar) و زخم های کمتر از ۳ میلی متر بهترین عملکرد را دارد.

انواع جای جوش

جای جوش انواع مختلفی دارد. جای جوش هم ممکن است تورفته باشد و هم ممکن است برآمدگی داشته باشد. اسکارهای فرورفته ممکن است به شکل اسکارهای رولینگ، آیس پیک یا باکس کار باشند. بیشتر بیماران بیش از یک نوع جای جوش روی صورت خود دارند. دلیل تفاوت بین انواع این جای جوش ها این است که برخی روشهای درمان برای رفع آکنه مؤثرتر از روش های دیگر هستند.
همان طور که در بالا نیز توضیح داده شد، جای جوش به دلیل آسیب دیدگی بافت پوست ایجاد می شوند و در دو دسته اصلی طبقه بندی می شوند: یک نوع از اسکارها به دلیل از بین رفتن بافت ها ایجاد می شوند که به آنها اسکار آتروفیک گفته می شود و یکی نوع دیگر به دلیل ایجاد بافت اضافی ایجاد می شوند که به آنها اسکارهای هایپرتروفیک گفته می شود. چهار نوع اصلی اسکار که در این دسته بندی جای می گیرند عبارتند از:

اسکارهای آیس پیک

اسکارهای آیس پیک عمیق هستند و در لایه دوم پوست نیز نفوذ می کند. این اسکارها به دلیل بدشکلی بافت های پوست ایجاد می شوند که به دلیل عفونت یا پیمپل آسیب دیده اند. پوست مبتلا به آیس پیک به نظر می رسد که به وسیله سوزن سوراخ سوراخ شده است. درمان این سوراخ های کوچک عمیق دشوار است.

اسکارهای باکس کار

اسکارهای باکس کار پس از جوش های پوستی بسیار ملتهب ایجاد می شوند. این اسکارها بیضی شکل و سطحی هستند؛ اما تورفتگی های قابل توجهی روی پوست باقی می گذارند و غالباً در زاویه صورت یا زیر گونه ها ایجاد می شوند. اسکارهای باکس کار، آتروفیک هستند و شدت آنها به میزان از بین رفتن بافت پوست بستگی دارد.

اسکارهای رولینگ

اسکارهای رولینگ کاملاً مشابه اسکارهای باکس کار هستند؛ اما لبه آنها هموارتر بوده و تیزی کمتری دارند. بافت پوست ممکن است خشن و موجی شود. اسکارهای رولینگ به مرور زمان شدیدتر و قابل توجه تر می شوند. زمانی که جای جوش در حال شکل گیری است، بافت فیبروزی زیر پوست ایجاد می شود. این بافت های فیبروزی پوست را در سطوح مختلف به سمت داخل می کشد و باعث موجی شدن سطح پوست می شود که به آن اسکار رولینگ گفته می شود. معمولاً اسکارهای رولینگ بیشتر در ناحیه گونه ها ایجاد می شوند.

اسکارهای هایپرتروفیک و کلوئید

برخلاف سایر انواع اسکارها، کلوئیدها به دلیل از دست رفتن بافت پوست ایجاد نمی شوند بلکه به دلیل شکل گیری بافت اضافی پس از خوب شدن زخم ها ایجاد می شوند. تولید سلول های پوست متوقف نمی شود و در نتیجه روی پوست برآمدگی ایجاد می شود. این اسکارها در مردان بیش از زنان ایجاد می شوند؛ اما به دلیل تغییرات هورمونی، برخی انواع پوست ها بیشتر مستعد شکل گیری اسکارهای هایپرتروفیک قرار دارند.

مزایای پانچ صورت

• یکی از روش های مؤثر برای درمان جای جوش روش پانچ صورت است. زمانی که در زخم های آکنه ضایعات عمیقی وجود دارد و بافت های پوستی اطراف آن ضخیم شده و به پمادهای موضعی پاسخ نمی دهند روش پانچ صورت می تواند مؤثر باشد. درمان جای جوش از طریق پانچ مزایای بسیاری دارد که نسبت به تکنیک های قدیمی قابل قبول و تأثیرگذارتر است و از لحاظ تکنیکی نیز کم تهاجم تر می باشد.
• تجهیزات بسیار زیادی برای درمان جای جوش با پانچ نیاز نیست و ابزار قابل دسترس و محدودی دارد.
• استفاده از محصولات مراقبت از پوست پس از درمان با پانچ در دسترس و ایمن است.
• درمان زخم های عمیق و با نفوذ زیاد.

انواع پانچ صورت

با توجه به عمق و گسترش اسکار آکنه از روش های مختلف برای پانچ صورت استفاده می شود:

1. پانچ گرفتینگ: این روش برای اسکارهای بزرگ و عمیق استفاده میشود. در این روش از پیوند پوست برای پر کردن ناحیه پانچ شده استفاده می شود. معمولاً پوست پیوند را از پشت گوش یا لبه گوش می گیرند و با بخیه یا چسب استری در جای خود ثابت می کنند. از این روش برای عمیق ترین و وسیعترین اسکارهای آکنه استفاده میشود.
2. پانچ الویشن: از این روش برای درمان اسکارهای نسبتاً پهن یا اسکار بوکسار (جعبه ای) استفاده می شود. در این روش پایه اسکار برداشته می شود؛ ولی بافت پوست اطراف دست نخورده است. این روش به طور مؤثری باعث صاف شدن بافت پوست و بهبود ظاهری آن می شود.

روش انجام پانچ صورت

این روش رفع جای جوش یک روش سرپایی است بدین صورت که قبل از شروع پانچ صورت، از بیحسی موضعی بر روی محل زخم استفاده می شود. سپس با استفاده از یک دستگاه کوچک برش به نام پانچ که دارای یک سوزن با سه قاعده یا یک سوزن ناکور (به قطر 5/1 تا 5/3میلیمتر) است، یک سوراخ در مجاورت زخم با زاویه حاد و در موازات پوست ایجاد می کنند. البته لازم به ذکر است که برای رفع جای زخم و چین و چروک هایی که سطحی هستند از سوزن های با قطر کوچکتر استفاده می شود.
پس از مراحل ذکر شده با چرخشی، سوزن را به عقب و جلو برده و در حین انجام این کار نوارهای فیبری را در لایه های عمیق درماتوم پوست منتقل می کنند. بعد سوزن را به اندازه 90 درجه چرخانده و روی پوست به صورت چرخشی حرکت می دهند سپس سوزن را بر می دارند و زخم را تا جایی که مانع از خونریزی شود فشار می دهند. در طول این فرآیند در واقع سوزن با نفوذ به لایه های عمیق پوست و تأثیر بر روی آن، بافت زخم را تخریب می کند و باعث می شود که اثر فرورفتگی های ناشی از جوش از بین برود.

اقدامات قبل از پانچ صورت

1. صورت خود را به طور کامل قبل از عمل با آب و صابون شستشو دهید. همچنین دوش گرفتن نیز از اقدامات مناسب در این امر به شمار می آید.
2. اگر به بیماری خاصی همانند دیابت مبتلا هستید و مجبور به مصرف قرص و داروهای مخصوص نیز هستید، توصیه می شود پزشک خود را از این موضوع مطلع کنید.
3. در صورت مصرف هر یک از مواد مخدر و دخانیات، خوب است که پزشک در جریان آن باشد.
4. در روز عمل از هیچ یک وسایل آرایشی استفاده نکنید.
5. ابتلا به بیماری های مزمنی را همچون تبخال، فشار خون، ایدز و بیماری های عفونی همانند هپایتت را از پزشک مربوطه مخفی نکنید.
6. خانم های باردار و شیرده نیز برای جلوگیری از بروز هر عوارضی مربوط به این امر، باید با پزشک خود صحبتی داشته باشند.

مراقبت های بعد از پانچ صورت

• بلافاصله بعد از اتمام کار از کمپرس یخ برای رفع التهاب و کبودی استفاده کنید.
• زیر نور مستقیم خورشید قرار نگیرید.
• ناحیه مورد درمان را لمس نکنید؛ چون باعث عفونت می شود.
• تا 24 ساعت استحمام نکنید.
• هنگام خروج از منزل حتماً از کرم ضد آفتاب با SPF مناسب استفاده و هر 3 ساعت آن را تکرار کنید.
• از داروها و کرم های ترمیم کننده تجویز شده به موقع و طبق دستور پزشک معالج استفاده کنید.
• در صورت مشاهده هر گونه علائم غیر عادی با پزشک خود تماس بگیرید.

دوره نقاهت پانچ صورت

این موارد به طور عمده تا دو هفته بعد از انجام می ماند؛ و بعد از آن بهبود کامل پیدا می کند. تغییر رنگ در این ناحیه وجود دارد که بعد از استفاده این روش به مرور بهبود پیدا می کند. اصولاً تغییر رنگ بین دو تا سه ماه بهبود می یابد.

تعداد جلسات مورد نیاز پانچ صورت

تعداد جلسات مورد نیاز بسته به عمق اسکار و عملکرد پوست در هر فرد متفاوت می باشد و پزشک متخصص تشخیص می دهد چند جلسه برای رفع مشکل پوستی شما نیاز است.

عوارض رفع جای جوش با پانچ

به طورکلی هر روشی چه روش جراحی یا غیر جراحی علاوه بر مزایا، می تواند عوارضی هم دربرداشته باشد. خطرات و عوارض عمل پانچ صورت عبارت اند از:

1. هماتوم ناشی از خونریزی (یک هماتوم کوچک طبیعی است).
2. درد، حساسیت به بخش های درمان شده
3. زخم های هیپرتروفی (۵-۱۰٪) یا زخم های کلوئیدی که به احتمال زیاد در پوست های پیر بیشتر ایجاد می شود.
4. عفونت. این مشکل معمولاً به عنوان بیماری پاپول موضعی عنوان می شود.
5. تورم موقت پس از التهاب (توصیه محافظت و اجتناب از نور خورشید)
6. دوره بهبودی طولانی مدت یا عدم بهبودی
7. آسیب به عصب یا رگ های خونی که بیشتر و احتمالاً در فک پایین و پیش قاعدگی ایجاد می شود.

هزینه پانچ جای جوش

با توجه به اینکه میزان اسکار در هر یک از افراد با یکدیگر تفاوت دارد، از این رو نمی توان به طور کلی هزینه های خاص را برای آن بیان کرد و بسته به شرایط موجود هزینه مربوط به پانچ صورت فرق می کند.

نسخه اصلی مطلب پانچ صورت چیست؟دوره نقاهت پانچ صورت را در سایت دکتر محسن سلیمانی بخوانید.

---