سندرم درد تروکانتریک بزرگ (GTPS) یک بیماری شایع مفصل ران است که باعث درد در قسمت بیرونی عضله باسن (تروکانتر) و ران می شود. علت این علائم معمولاً به دلیل آسیب به بافت های نرمی است که در قسمت بالایی استخوان ران قرار دارند.

سندروم درد تروکانتریک بزرگ در گذشته بورسیت تروکانتریک نامیده می شده است زیرا تصور بر این بود که درد ناشی از یک بورس ملتهب (یک کیسه کوچک پر از مایع) است که روی تروکانتر بزرگ تر استخوان ران (بخش استخوانی استخوان ساق) قرار دارد.با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که بیشتر موارد درد در قسمت بیرونی عضلات ران و باسن به دلیل آسیب های کوچک به عضلات یا تاندون های مجاور است. بنابراین به جای اصطلاح بورسیت تروکانتریک، اصطلاح عمومی تر، سندرم درد تروکانتریک بزرگ در حال حاضر ترجیح داده می شود.

علل سندرم درد تروکانتریک بزرگ

سندروم درد تروکانتریک بزرگ می تواند ناشی از یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• آسیب نقطه ای لگن: می تواند شامل افتادن روی لگن، برخورد لگن به یک جسم یا دراز کشیدن روی یک طرف بدن برای مدت طولانی باشد.
• بازی یا فعالیت های کاری که باعث استفاده بیش از حد یا آسیب به نواحی مفصلی می شود: چنین فعالیت هایی ممکن است شامل دویدن، بالا رفتن از پله ها یا ایستادن برای مدت طولانی باشد.
• وضعیت بدنی نادرست: این وضعیت می تواند ناشی از اسکولیوز، آرتریت ستون فقرات کمری (پایین) و سایر مشکلات ستون فقرات باشد.
• فشار بر روی بافت های نرم: که می تواند در نتیجه یک مفصل یا استخوان غیرطبیعی یا نامناسب باشد (مانند تفاوت در طول پا یا آرتریت در مفصل).
• سایر بیماری ها یا شرایط: این ها ممکن است شامل آرتریت روماتوئید، نقرس، پسوریازیس، بیماری تیروئید یا واکنش غیرمعمول دارویی باشد. در موارد نادر، سندروم تروکانتریک بزرگ می تواند ناشی از عفونت باشد.
• جراحی قبلی: در اطراف لگن یا کاشت پروتز در مفصل ران.
• خار استخوان لگن یا رسوب کلسیم: در تاندون هایی که به تروکانتر متصل می شوند.
• این سندروم در زنان و در افراد میانسال یا مسن شایع تر است. فراتر از شرایط ذکر شده در بالا، در بسیاری از موارد، علت سندروم تروکانتریک ناشناخته است.

علائم سندرم درد تروکانتریک بزرگ

بسته به عوامل اولیه ای که باعث ایجاد این بیماری می شوند، علائم می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. افراد مختلف ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• درد در قسمت بیرونی ران یا باسن
• درد شدیدتر هنگام دراز کشیدن به پهلو
• درد با ورزش مانند دوره های طولانی راه رفتن، ایستادن یا دویدن افزایش می یابد
• تغییر الگوی راه رفتن
• درد بیشتر در هنگام راه رفتن تند
• حساسیت به لمس
• درد در هنگام نشستن با پاهای روی هم

تشخیص سندرم درد تروکانتریک بزرگ

هنگامی که به پزشک مراجعه می کنید، به احتمال زیاد یک معاینه فیزیکی انجام می دهد که بر روی مدت زمانی که شما این بیماری را داشته اید و حرکات خاصی که باعث درد می شود، تمرکز می کند. همچنین پزشک ممکن است برای رد سایر مشکلات، عکسبرداری با اشعه ایکس را تجویز کند، زیرا خود سندروم در اشعه ایکس نشان داده نمی شود. شما می توانید یک آزمایش اولتراسوند انجام دهید و اگر لگن شما به درمان پاسخ نمی دهد، ممکن است نیاز به انجام MRI داشته باشید.

درمان سندرم درد تروکانتریک بزرگ

اهداف درمان شامل کاهش درد و التهاب (تورم)، حفظ تحرک و جلوگیری از ناتوانی و عود است.درمان ها به طور کلی غیرجراحی هستند و به راحتی در خانه انجام می شوند. آن ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• گذاشتن یخ: کمپرس یخ را هر 4 ساعت به مدت 20 تا 30 دقیقه روی لگن خود قرار دهید. سرما ناحیه را بی حس می کند که این امر می تواند درد را کاهش دهد و ممکن است تورم و التهاب را کاهش دهد.
• داروهای ضد التهاب: داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن و مسکن های تجویزی مانند سلکوکسیب می توانند درد و تورم را کاهش دهند. البته قبل از مصرف آن ها حتما با پزشک خود مشورت کنید.
• استراحت: اگر بتوانید به لگن خود استراحت دهید، می توانید به آن زمان بدهید تا بهبود یابد. استفاده از واکر، عصا و سایر ابزارها نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• فیزیوتراپی: یک متخصص طب فیزیکی می تواند تمریناتی را برای بهبود انعطاف پذیری و تقویت عضلات به شما بدهد.

سایر درمان ها مستلزم مراجعه به مطب پزشک هستند. آن ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تزریق کورتیزون: کورتیزون یک داروی ضد التهابی قوی است. ورزشکاران گاهی از این ها برای کاهش تورم و درد استفاده می کنند.
• درمان با امواج شوک کم انرژی: امواج شوک آکوستیک با وسیله ای هدفمند از پوست عبور داده می شود. یک تجزیه و تحلیل نشان داد که بیش از دو سوم بیمارانی که تحت درمان با امواج شوک قرار گرفتند، پس از 4 ماه بهبود یافتند یا تا حد زیادی بهبود یافتند.
• عمل جراحي: اگرچه جراحی به ندرت مورد نیاز است اما سندروم درد تروکانتریک بزرگ را ​​می توان در صورتی که غیرقابل ترمیم باشد برداشت. این جراحی معمولا یک روش سرپایی است، به این معنی که یک شب اقامت در بیمارستان وجود ندارد. یک جراح از آرتروسکوپ و ابزارهای کوچک مانند جراحی های معمول زانو و آرنج استفاده می کند.

پیشگیری از سندروم درد تروکانتریک بزرگ

از آنجایی که بیشتر موارد این سندروم ناشی از استفاده بیش از حد است، بهترین درمان پیشگیری است. مهم است که از فعالیت هایی که باعث ایجاد مشکل می شوند، اجتناب کنید یا اصلاح کنید. شرایط زمینه ای مانند تفاوت طول پا، وضعیت نامناسب، یا تکنیک ضعیف در ورزش یا کار باید اصلاح شود.

برای پیشگیری بهتر می توان قوانین زیر را هنگام انجام فعالیت های خود اعمال کنید:

• ابتدا آهسته حرکت کنید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید.
• از نیروی محدود و تکرارهای محدود استفاده کنید.
• در صورت بروز درد غیرعادی توقف کنید.
• از فعالیت های تکراری که به باسن فشار وارد می کند، خودداری کنید.
• در صورت نیاز وزن کم کنید.
• برای تفاوت طول ساق پا، کفشی مناسب تهیه کنید.
• قدرت و انعطاف عضلات لگن را حفظ کنید.
• در صورت نیاز به مدت یک هفته یا بیشتر از عصا استفاده کنید.

نسخه اصلی مطلب سندروم درد تروکانتریک بزرگ یا درد ناحیه خارجی باسن و خارج ران پا را در سایت دکتر سلمان فلاح بخوانید.

---