جدیدترین شیوه های عمل جراحی تعویض مفصل زانو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

تعویض کامل مفصل زانو (که به آن آرتروپلاستی زانو نیز گفته می شود) یک روش ارتوپدی رایج است که برای جایگزینی سطوح آسیب دیده یا فرسوده زانو استفاده می شود. جایگزینی این سطوح با ایمپلنت یا پروتز باعث تسکین درد و افزایش تحرک می شود و به شما این امکان را می دهد به فعالیت های عادی و روزمره خود بازگردید.

روش جدید تعویض مفصل زانو

روش جدید تعویض مفصل زانو ، جراحی سرپایی تعویض مفصل زانو است که نه تنها هزینه ها را کاهش می دهد، بلکه نتایج بهتری را برای بیماران به همراه دارد. روش سنتی جایگزینی زانو از یک برش عمودی طولانی در مرکز زانو برای مشاهده و دسترسی به مفصل استفاده می کند. تعویض کامل زانو با حداقل تهاجم «جراحی سرپایی» یکی از انواع این روش است. جراح از یک برش کوتاه تر و یک تکنیک متفاوت و کم تهاجم برای آشکار کردن مفصل استفاده می کند، با هدف کاهش درد بعد از عمل و تسریع بهبودی.

بر خلاف جایگزینی کامل زانو سنتی، روش کم تهاجمی برای همه بیماران مناسب نیست. جراح ارتوپد شما در مورد گزینه های مختلف جراحی با شما صحبت خواهد کرد.

تفاوت روش سنتی و جدید تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو به روش سنتی:

برای انجام یک تعویض سنتی زانو، جراح یک برش عمودی 8 تا 10 اینچی روی جلوی زانو ایجاد می کند تا مفصل نمایان شود. سپس جراح اقدامات زیر را انجام می دهد:

• آماده کردن استخوان: سطوح آسیب دیده غضروف در انتهای استخوان ران و تیبیا همراه با مقدار کمی از استخوان زیرین برداشته می شود.
• جایگذاری ایمپلنت های فلزی: غضروف و استخوان برداشته شده با اجزای فلزی جایگزین می شود که سطح مفصل را بازسازی می کند.
• ظاهرسازی مجدد کشکک زانو: سطح زیرین کشکک بریده شده و با یک دکمه پلاستیکی مجددا ظاهر می شود. برخی از جراحان بسته به مورد، کشکک را مجددا ظاهر نمی کنند.
• اضافه کردن فاصله دهنده: یک فاصله دهنده پلاستیکی بین اجزای فلزی قرار داده شده است تا سطحی صاف و لغزنده ایجاد کند.

تعویض مفصل زانو به روش کم تهاجم یا سرپایی:

در تعویض زانو به روش کم تهاجم، روش جراحی مشابه است اما برش کمتری در بافت اطراف زانو ایجاد می شود. ایمپلنت های مصنوعی مورد استفاده همان ایمپلنت هایی است که برای تعویض زانو به روش سنتی استفاده می شود. اما برای آماده سازی استخوان ران و درشت نی و قرار دادن ایمپلنت ها از ابزارهای جراحی با طراحی ویژه استفاده می شود. یک برش کوچک تر معمولاً 4 تا 6 اینچ باعث ایجاد اختلال کمتری در بافت می شود.

علاوه بر برش کوتاه تر، روش مورد استفاده برای باز کردن زانو کمتر تهاجمی است. به طور کلی، تکنیک های مورد استفاده در تعویض زانو با حداقل تهاجم، «تحریک عضلانی چهار سر ران» هستند، به این معنی که از آسیب به تاندون چهارسر ران و عضلات جلوی ران جلوگیری می کنند. سایر تکنیک های کم تهاجمی به نام های «midvastus» و «subvastus» برش های کوچکی در عضله ایجاد می کنند اما نسبت به تعویض سنتی زانو کمتر تهاجمی هستند. از آنجایی که تکنیک های مورد استفاده برای آشکارسازی مفصل شامل اختلال کمتری در عضله است، ممکن است منجر به درد کمتر پس از عمل و کاهش زمان بهبودی شود.

کاندیدهای تعویض کامل زانو به روش کم تهاجم

تعویض کامل زانو با روش کم تهاجم برای همه بیماران مناسب نیست. پزشک شما یک ارزیابی کامل انجام می دهد و چندین فاکتور را قبل از تعیین اینکه آیا این روش برای شما گزینه ای مناسب است یا خیر، در نظر می گیرد.

به طور کلی، در مقایسه با بیمارانی که تحت عمل جراحی سنتی قرار می گیرند، نامزدهای روش کم تهاجم دارای ویژگی های زیر هستند:

• لاغرتر یا دارای وزن مناسب
• بیماران زیر ۷۰ سال و یا افراد بالای ۷۰ سال اما سالم
• داشتن سیستم ایمنی قوی
• با انگیزه تر برای شرکت در فرآیند توانبخشی

جراحی های کم تهاجم ممکن است برای بیمارانی که قبلاً تحت جراحی های دیگر زانو قرار گرفته اند، کمتر مناسب باشد.

علاوه بر این، بیمارانی که بدشکلی قابل توجهی در زانو دارند، کسانی که بسیار عضلانی هستند و کسانی که مشکلات سلامتی دارند که ممکن است بهبود زخم را کند کند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای مشکلات ناشی از تعویض کامل زانو با حداقل تهاجم باشند.

دلایل نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو

اگر آسیب قابل توجهی به مفصل زانو دارید، ممکن است نیاز به تعویض کامل زانو داشته باشید. انواع مختلف شرایط پزشکی می تواند به این مفصل آسیب برساند، مانند:

• استئوآرتریت (شایع ترین)
• روماتیسم مفصلی
• استئونکروز
• آسیب یا شکستگی مفصل زانو
• تومور استخوان در مفصل زانو

خطرات تعویض کامل مفصل زانو

اکثر افراد از تعویض کامل مفصل زانو به روش کم تهاجم رضایت کافی دارند. اما مانند هر جراحی دیگری، این روش دارای خطرات نسبتاً نادری است. عوارض احتمالی این روش جدید جراحی عبارتند از:

• عفونت
• خونریزی بیش از حد
• لخته شدن خون
• آسیب به اعصاب مجاور
• شل شدن اجزای زانو
• حرکت محدود زانو

همچنین یک خطر بسیار جزئی وجود دارد که این روش ممکن است درد شما را تسکین ندهد. خطر عوارض شما ممکن است بسته به سن و سایر شرایط پزشکی شما متفاوت باشد. از پزشک خود در مورد خطراتی که بیشتر در مورد شما صدق می کند، سوال کنید.

اقدامات قبل از جراحی تعویض مفصل زانو به روش جدید

با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف می کنید، صحبت کنید. این داروها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• تمام داروهای تجویزی
• داروهای بدون نسخه مانند آسپرین یا ایبوپروفن
• مواد مخدر خیابانی
• گیاهان، ویتامین ها و سایر مکمل ها
• همچنین اگر داروهایی مانند رقیق کننده های خون مصرف می کنید، درمورد قطع زود هنگام آن ها از پزشک خود بپرسید.
• اگر سیگار می کشید، سعی کنید قبل از جراحی آن را ترک کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از جراحی سعی کنید که وزن خود را کاهش دهید.
• بعد از نیمه شب شب قبل از عمل، چیزی نخورید یا ننوشید.

در برخی موارد، ممکن است پزشک آزمایش های بیشتری را قبل از انجام عمل جراحی تجویز کند. این ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس ، برای به دست آوردن اطلاعات در مورد لگن
• MRI، برای دریافت اطلاعات دقیق تر در مورد مفصل ران
• الکتروکاردیوگرام (ECG)، برای اطمینان از طبیعی بودن ریتم قلب

اتفاقات حین جراحی تعویض مفصل زانو به روش جدید:

جراح ارتوپد جراحی را با کمک تیمی از متخصصان مراقبت های بهداشتی انجام می دهد. کل این روش ممکن است چند ساعت طول بکشد. به طور کلی، می توان از جراحی انتظارات زیر را داشت:

• بیهوشی نخاعی یا عمومی یا بی حسی موضعی جهت عدم احساس درد
• مشاهده علائم حیاتی شما مانند ضربان قلب و فشار خون را در طول جراحی
• دریافت آنتی بیوتیک در حین و بعد از عمل جهت جلوگیری از عفونت
• ایجاد برشی کوچک روی زانو
• برداشتن قسمت های آسیب دیده ران و استخوان ساق پا و کمی از استخوان زیر آن
• قرار دادن ایمپلنت های فلزی در فضای مفصل
• در بیشتر موارد، برداشتن بخشی از قسمت زیرین کاسه زانو
• برای سهولت حرکت، قرار دادن یک فاصله دهنده پلاستیکی در فضای بین ایمپلنت های فلزی برای سهولت حرکت
• بخیه شدن لایه های پوست و ماهیچه

اقدامات پس از جراحی تعویض مفصل زانو:

1. ممکن است بعد از عمل درد قابل توجهی در اطراف برش خود داشته باشید اما داروهای مسکن ممکن است به تسکین درد شما کمک کنند. شما باید بتوانید نسبتاً سریع به یک رژیم غذایی عادی برگردید.
2. برای مشاهده نتایج جراحی از تصویر برداری با اشعه ایکش استفاده می شود. همچنین ممکن است ظرف یک یا دو روز بتوانید به خانه برگردید.
3. پزشک به شما اطلاع می دهد که چه زمانی می توانید وزن خود را روی پای خود بیاورید. ممکن است دستورالعمل خاصی در مورد محدود کردن حرکات خود داشته باشید. ممکن است لازم باشد برای چند روز یا چند هفته از واکر یا عصا استفاده کنید. یک فیزیوتراپ می تواند به شما کمک کند تا دامنه حرکتی و قدرتی خود را حفظ کنید.
4. همچنین ممکن است مقداری مایع از محل برش خارج شود که این طبیعی است. در صورت افزایش قرمزی، تورم یا خارج شدن مایع در محل برش فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر تب بالا، لرز یا درد شدیدی دارید که بهبود نمی یابد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
5. قسمت های مکانیکی زانوی شما ممکن است به مرور زمان فرسوده یا شل شوند. به همین دلیل، در برخی مواقع به جراحی مجدد نیاز است. اما اکثر افراد 15 سال پس از عمل جراحی خود همچنان به جراحی مجدد نیاز نخواهند داشت. همچنین می توان عمر ایمپلنت های زانو را از طریق ورزش های منظم کم ضربه، افزایش داد.