علائم میگرن چیست؟

میگرن یک بیماری شایع عصبی است که باعث درد شدید می شود و احساس تپش در یک طرف سر ممکن است چندین ساعت طول بکشد و ممکن است تا چند روز ادامه یابد. بیشتر حملات میگرن از 4 تا 72 ساعت طول می کشد. اگرچه درمان موثر می تواند آنها را به چند ساعت کوتاه کند. از طرف دیگر، برخی از حملات میگرنی می توانند حتی بیش از 72 ساعت ادامه داشته باشند.

علت میگرن چیست؟

باید توجه داشته باشید که هنوز علت اصلی آن ثابت شده نیست. اما در علائم شناخته شده به عنوان حمله میگرنی، برخی از پزشکان معتقدند مغز افرادی که میگرن دارند نسبت به مغز افرادی که این بیماری را ندارد، در برابر محرک های محیطی مانند استرس یا اختلال خواب واکنش شدیدتری نشان می دهد.

تشخیص میگرن

تشخیص سردردهای میگرن براساس سابقه بالینی، علائم گزارش شده و با رد سایر علل تعیین می شود.پزشکان زمانی سردرد را به عنوان میگرن تلقی می کنند که حداقل دو مورد از علائم زیر در سردرد میگرنی باشد:

• یک طرفه
• متوسط ​​تا شدید
• تپنده و شدید
• دردی که با حرکت تشدید می شود

حداقل یکی از علائم مرتبط زیر وجود دارد:

1. حالت تهوع
2. استفراغ
3. فتوفوبیا (حساسیت به نور)
4. فونوفوبیا (حساسیت به سر و صدا)
5. سردرد بین 4 تا 72 ساعت طول می کشد.

علائم دیگری که ممکن است در طول 4 تا 74ساعت تجربه شوند عبارتند از:

• حساسیت به بو
• هاله (اختلالات بینایی مانند خطوط روشن زیگزاگ، نور و چراغ های چشمک زن، مشکل در تمرکز یا نقاط کور به مدت 20تا45 دقیقه
• مشکل در تمرکز و گیجی
• احساس کلی ناخوشایند بودن
• مشکلات در بیان یا هماهنگی
• اسهال
• خشکی گردن و شانه ها
• سوزن سوزن شدن، گزگز یا بی حسی یا حتی ضعف یک طرفه ی اندام
• اختلال گفتاری
• فلج یا از دست دادن هوشیاری (نادر)

انواع سردرد میگرنی

متداول ترین سردردهای میگرنی

1. میگرن های فاقد هاله (که قبلاً به آن میگرن خاموش نیز می گفتند)
2. میگرن های هاله (که قبلاً به عنوان میگرن کلاسیک شناخته می شدند) هستند.

• میگرن می تواند از کودکی شروع شود یا تا اوایل بزرگسالی رخ ندهد.
• زنان بیشتر از مردان به میگرن مبتلا می شوند.
• سابقه خانوادگی یکی از رایج ترین عوامل خطر ابتلا به میگرن است

مراحل میگرن

تعداد دفعات میگرن ممکن است با گذشت زمان در یک فرد از چند بار در سال تا چند بار در هفته بسیار متفاوت باشد.

میگرن را می توان به پنج مرحله مشخص تقسیم کرد

۱-علائم هشدار زودرس (اکثر افراد تا 24 ساعت قبل از شروع حملات تجربه می کنند) این علائم عبارتند از:

• تغییر در خلق و خوی
• علائم روده ای، حالت تهوع، تغییر در اشتها (گرسنگی شدید یا اشتیاق به قند)
• تغییرات عصبی، خواب آلودگی، خمیازه کشیدن مداوم، مشکل در یافتن کلمات مناسب (دیس فازی) ، متنفر بودن از نور و صدا، مشکل در تمرکز چشم
• تغییر در رفتار، بیش فعالی، وسواسی، دست و پا چلفتی، بی حالی
• علائم عضلانی، درد عمومی
• تعادل مایعات تغییر می کند: احساس تشنگی، دفع مایعات بیشتر، احتباس مایعات

۲-هاله میگرن

در حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به میگرن همراه است.

شایعترین علائم هاله، اختلالات بینایی مانند خطوط زیگزاگ روشن، چراغ های چشمک زن، مشکل در تمرکز یا نقاط کور است.

هاله با وجود اینکه به نظر می رسد فقط روی یک چشم تأثیر می گذارد، اما روی میدان بینایی هر دو چشم تأثیر می گذارد و 5 تا 60 دقیقه طول می کشد و سپس بینایی به طور معمول به حالت اول برمی گردد.

هاله در موارد خیلی کم بر احساس یا گفتار تأثیر می گذارد.

هنگامی که چندین علائم هاله ای وجود دارد، آنها معمولاً به طور متوالی وپشت سرهم تکرار می شوند.

3-سردرد

مرحله سردرد می تواند تا سه روز طول بکشد. این غالباً ضربان دار و در یک طرف سر است، اما می تواند هر دو طرف را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است در یک طرف یا مخالف هاله باشد. حرکت باعث بدتر شدن سردرد می شود. شایعترین علائم همراه در این مرحله تهوع، استفراغ و حساسیت به نور، صدا و بو است. خوردن به خصوص غذاهای نشاسته ای در کاهش علائم کمک می کند. علائم ممکن است بیشتر از خود سردرد ناراحت کننده باشد.

۴-پایان میگرن

نحوه پایان حمله میگرن بسیار متفاوت است. خواب برای بعضی ها موثر است.

برای دیگران داروی موثر می تواند حملات را بهبود بخشد و برای عده کمی جز سردرد که خود برطرف شود، درمانی کارساز نیست.

۵-بهبودی

احساس بهتر شدن ممکن است حدود 24 ساعت طول بکشد، برخی از افراد ممکن است پس از اتمام سردردهای میگرنی احساس انرژی و یا حتی سرخوشی کنند.

سایر انواع میگرن

1. میگرن صورت (نیمی از صورت از جمله بینی، گونه و فک را درگیر می کند)
2. میگرن چشمی (با دو بینی)
3. میگرن شبکیه (با از دست دادن بینایی در یک چشم)
4. میگرن هاله بدون سردرد
5. میگرن طولانی یا پیوسته (بیش از ۷۲ ساعت)
6. میگرن شکمی (دردهای مکرر شکم در دوران کودکی)
7. میگرن شریان باسیلار (از دست دادن تعادل و غش کردن)
8. میگرن همی پلژیک (با ضعف در یک طرف بدن) :

بیشتر شبیه سکته مغزی است. ممکن است پیشرفت کند تا جایی که بازو و پای یک طرف برای چند ساعت کاملاً فلج شود. حملات مکرر ممکن است یک ضعف باقیمانده به جا بگذارد.

تشدید کننده های میگرن

1. محرک های غذایی
2. حذف، تأخیر یا ناکافی بودن وعده های غذایی
3. مصرف کافئین (قهوه و چای)
4. نوشیدنی های خاص و حاوی الکل
5. شکلات، مرکبات، پنیرهای رسیده و محصولات پرورشی
6. مونو سدیم گلوتامات (MSG)
7. کمبود آب بدن
8. محرک های محیطی مثل:

• چراغ های روشن یا چشمک زن، نور شدید خورشید
• بوهای شدید، به عنوان مثال عطر، بنزین، مواد شیمیایی، اتاق های پر از دود، بوهای مختلف غذا
• سفر، استرس مربوط به سفر، ارتفاع زیاد، پرواز
• تغییرات آب و هوایی، تغییر فشار بارومتریک و یا فشارهوا ( افت فشار پس از غواصی در اعماق دریا)
• صداهای بلند

9-عوامل هورمونی مثل:

• قاعدگی (50٪ از زنان بیشتر در معرض میگرن در نزدیکی قاعدگی هستند)
• تخمک گذاری
• پیشگیری از بارداری با دارو
• بارداری (ممکن است در چند ماه اول بدتر شود اما در دو سوم زنان در ماه های بعدی بهبود می یابد)
• درمان جایگزینی هورمون (HRT)
• یائسگی

10-عوامل جسمی و احساسی مثل:

• کمبود خواب یا پرخوابی
• بیماری مانند عفونت ویروسی یا سرماخوردگی
• درد کمر، درد گردن، عضلات سفت و دردناک، به ویژه در پوست سر ، فک، گردن ، شانه ها و قسمت فوقانی کمر
• ورزش ناگهانی، بیش از حد یا شدید
• محرک های احساسی مانند مشاجره، هیجان، استرس

درمان میگرن چیست؟

هدف اصلی درمان، پیشگیری از میگرن، بهبود کیفیت زندگی از طریق کاهش دفعات و شدت سردرد، بهبود عملکرد و کاهش ناتوانی و کاهش استفاده از داروها با بهبود اثربخشی درمان است.درمان سر درد میگرنی به عواملی مانند سن، تعداد دفعات تجربه میگرن، نوع میگرن، شدت و مدت میگرن، داشتن تهوع و استفراغ و سایر داروهایی که بیمار مصرف می کند بستگی دارد.

راه های درمان میگرن می تواند شامل روش های زیر باشد:

1. تغییر سبک زندگی
2. داروهای درمانی
3. انواع تزریقات(دیسپورت)
4. طب سوزنی

تغییر سبک زندگی

1. مدیریت استرس و تکنیک های آرام سازی و بیوفیدبک
2. استراحت کردن در یک اتاق تاریک، ماساژ دادن سر و قرار دادن یک پارچه خنک و نمدار بر روی پیشانی یا پشت سر
3. زیاد یا کم نخوابید.
4. سعی کنید هر روز وعده های غذایی را در یک زمان مشخص بخورید.
5. به مقدار کافی مایعات بنوشید
6. ورزش هوازی منظم انجام دهید

دارو درمانی

1-آسپرین 2-ناپروکسن 3-ایبوپروفن 4-استامینوفن

• اگرچه ممکن است این داروها مفید باشند، اما بیماران باید از استفاده بیش از حد این داروها برای جلوگیری از عوارضی شامل: مسمومیت، زخم معده و سایر مشکلات گوارشی اجتناب کنند.علاوه بر این استفاده بیش از حد این داروها ممکن است میگرن را بدتر کند
• تریپتان ها معمولا شایع ترین داروهایی هستند که برای درمان میگرن به کار می روند. با این حال افراد مبتلا به فشار خون، بیماری های قلبی، سکته مغزی و کسانی که داروهای خاصی می گیرند ممکن است قادر به استفاده از تریپتان ها نباشند، چون مصرف تریپتان ها در این افراد ممنوعیت دارد. ممکن است با استفاده از تریپتان ها، تهوع، سرگیجه و درد قفسه سینه رخ دهد.
• دسته دیگری از داروها در درمان میگرن استفاده می شوند، ارگوتامین ها هستند؛ اما این داروها به اندازه تریپتان ها در درمان دردهای میگرنی موثر نیستند

تزریق

وقتی که روش های دارویی قادر به پیشگیری از بروز حملات میگرنی نباشند، می توان از تزریق استفاده نمود که به دلیل حساسیت و نیاز به دقت بالای این اقدامات در ناحیه سر و صورت و گردن باید توسط پزشک متخصص انجام شود.

این روش شامل:

• بلوک گانگلیون اسفنوپالاتین
• بلوک گانگلیون ستاره ای
• بلوک اعصاب پس سری یا تزریق سم بوتولنیوم (دیسپورت) است

این روش های درمانی برای افراد منتخب 18 سال به بالا که در ماه 15 روز یا بیشتر میگرن تجربه می کنند، تایید شده است.ممکن است چهار هفته یا بیشتر پس از تزریق طول بکشد تا شاهد اثرات دیسپورت و کاهش دفعات میگرن خود باشید و نیاز به تکرار تزریق می باشد.تزریق بوتاکس (botulinumtoxin) حدود هر 12 هفته برای جلوگیری از میگرن در برخی از افراد کمک می کند.

---