میگرن نام اختلالی است که باعث بروز سرد دردهای مکرری می شود که در اکثر موارد، فقط یک سمت سر را تحت تأثیر خود قرار می دهد. این مشکل علاوه بر سر دردهای شدید با بی اشتهایی، تهوع و استفراغ نیز (در موارد شدید) همراه خواهد شد. تا چند سال پیش، این دردها با رعایت نکات پیشگیرانه و برخی داروهای خاص کنترل می شد. با این حال دانشمندان به تلاش خود برای یافتن یک درمان مؤثر جهت کاهش یا کنترل سر دردهای ناشی از میگرن ادامه دادند. تا اینکه در اکتبر سال 2010، سازمان غذا و دارو (FDA) درمان تزریق داروی بوتولینوم توکسین A (بوتاکس-A) را برای درمان میگرن مزمن تأیید کرد. در میگرن، عصب های حسی ملتهب شده و بیش از حد حساس می شوند. التهاب به دلیل مولکول های متفاوتی ایجاد می شود که ممکن است توسط عصب های حسی رها شده باشند. بوتاکس آن را مسدود کرده و تأثیر آرامبخشی روی درد خواهد داشت.

علت میگرن

هنوز دلایل قطعی میگرن مشخص نیست؛ اما طبق آمار حدود ۷۰-۷۵% بیماران مبتلا به میگرن سابقه فامیلی سردردهای میگرنی را در اقوام درجه یک خود ذکر می کنند و این خود دلیل بر ژنتیک بودن عامل بیماری میگرن است.

علائم میگرن

بیماران مبتلا به میگرن اغلب دست و پاهای سردتری نسبت به بقیه افراد دارند و شیوع بیماری حرکت (motion sickness ایجاد علائم تهوع و سرگیجه در هنگام حرکت ماشین) در اینها بیشتر است. علائم همراه مثل تهوع، استفراغ، حساسیت به نور و صدا یا سرگیجه معمولاً وجود دارند. با این وجود بیشتر بیماران مبتلا به میگرن همه علائم ذکر شده را ندارند و ممکن است یک یا دو علامت همراه سردرد داشته باشند.

مزایای بوتاکس میگرن

تزریق بوتاکس مزایایی زیادی برای درمان میگرن دارد که عبارتند از:

• بیش از 50% بهبود در تکرر و شدت میگرن.
• ماندگاری 6 ماهه بعد از درمان (2 سری تزریق)
• شدت حملات کمتر است.
• با درمان دقیق کنترل درمان ها آسان تر می گردد.
• شدت سردرد یا گردن درد اولیه کمتر است.
• تحمل محرک ها بیشتر می شود.
• بیمار در کل عملکرد بهتری خواهد داشت.

اقدامات قبل از تزریق بوتاکس برای درمان میگرن

1. حداقل 6 ماه قبل از درمان، به طور متوسط 15 روز یا بیشتر در ماه سر درد و حداقل 8 روز میگرن داشته باشید.
2. حداقل به سه داروی جلوگیری کننده میگرن (پروپرانولول، آمی تریپتیلین، متی سرژید، پیزوتیفن، سیپروهپتادین یا توپیرامات) با پاسخ نامناسب، عدم تحمل یا منع مصرف داشته باشید.
3. مصرف بیش از حد دارو برای سر درد کنترل گردد.
4. سن 18 سال یا بالاتر داشته باشید.

نحوه تزریق بوتاکس برای میگرن

• بیمار دراز می کشد یا می نشیند.
• پروتکل دقیقی وجود دارد که پزشک آن را دنبال می کند که در آن حجم مشخصی از تزریقات در بالای چشم، پیشانی، شقیقه، پشت سر، بالای گردن و عضله ذوزنقه ای انجام می شود.
• تزریقات بیشتر نیز به نواحی هدف که دردناک ترین نواحی هستند و کاملاً بی خطر انجام می شود.

مراقبت های بعد از تزریق بوتاکس برای درمان میگرن

شما می توانید بلافاصله پس از درمان میگرن با بوتاکس فعالیت های معمول خود را از سر بگیرید. تزریق بوتاکس روی پیشانی برای درمان میگرن، گاهی ممکن است که برجستگی های کوچکی را ایجاد کند که در صورت مواجهه با آن می توانید روی این مناطق یخ بگذارید، به این ترتیب این برجستگی ها خود به خود و در عرض چند ساعت و با سرعت زیاد از بین می روند. همچنین، افراد باید از نکات زیر برای مراقبت هرچه بهتر، پیروی کنند:

1. حداقل تا ۲۴ ساعت پس از تزریق بوتاکس میگرن نباید خم و راست شوید.
2. تا ۲۴ ساعت باید از آب زدن به مناطق تزریق اکیداً خودداری کنید.
3. در طی چند روز اول پس از تزریق بوتاکس برای درمان میگرن، باید از خوابیدن به روی صورت خودداری کنید.
4. سعی کنید رو به بالا و صاف به پشت بخوابید.
5. لازم و ضروری است که تا ۴۸ ساعت بعد از انجام تزریق، از انجام تمرینات سنگین و سخت ورزشی پرهیز کنید.
6. از دست زدن به صورت و دیگر نواحی تزریق باید خودداری کنید و تا زمانی که خطر عفونت از بین نرفته است، صورت خود را تمیز و خشک نگه دارید.
7. اگر پزشک دارویی را تجویز کرده است، به طور منظم باید آن را مصرف کنید.
8. افراد باید سعی کنند که در ۴۸ ساعت اولیه در معرض مستقیم نور آفتاب و یا محل های گرم مثل حمام آفتاب و یا سالن سولاریوم قرار نگیرند.

موارد منع درمان میگرن با بوتاکس

• زنان باردار، مادران شیرده، افراد مبتلا به نارسایی کلیه و همچنین افرادی که به پروتئین های موجود در شیر گاو حساسیت دارند، نباید تحت درمان میگرن با بوتاکس قرار گیرند.
• از طرفی بیماران مبتلا به اختلالات عصبی عضلانی مانند افراد مبتلا به سندرم ایتون لامبرت (Eaton-Lambert syndrome) یا میاستنی گراویس (Myasthenia gravis) یا افراد تحت درمان با دارو های رقیق کننده مانند وارفارین و هپارین نیز نباید درمان میگرن با بوتاکس را انجام دهند.

هزینه تزریق بوتاکس برای میگرن

از جمله موارد دیگری که برای درمان میگرن با بوتاکس اهمیت می‎یابد، هزینه بوتاکس میگرن است. با توجه به این که هزینه ی درمان به موارد بسیاری مانند میزان تزریق، وسعت ناحیه، هزینه ی درمانگاه و میزان دستمزد پزشک و برند بوتاکس تزریق شده، بستگی دارد نمی توان قیمت را برآورد کرد.

عوارض تزریق بوتاکس برای درمان میگرن

معمولاً عوارض جانبی ناشی از درمان میگرن با تزریق بوتاکس زمانی گزارش می شوند که این تزریق توسط افراد بدون تجربه و آموزش ندیده در مراکز نامعتبر یا بی سابقه انجام شده باشد. همچنین استفاده از برندهای نا مناسب برای تزریق به نقاط مورد نظر نیز یکی از موارد مهمی است که می تواند باعث بروز عوارض جانبی تزریق بوتاکس گردد. در این صورت می توان گفت که عوارض جانبی تزریق بوتاکس درمان میگرن می تواند در اثر دلایل ذکر شده رخ دهد. متداول ترین این عوارض عبارت هستند از:

1. گردن درد و سفت شدن گردن: این عارضه اغلب با عنوان گردن لرزان شناخته می شود. تزریق بوتاکس- A به عضلات گردن و قسمت فوقانی شانه ها ممکن است باعث ضعف نسبی موقتی در آن عضلات شود. اعتقاد بر این است که درد و سفتی که بیماران تجربه می کنند ناشی از عدم تزریق بوتاکس به عضلات مجاور است و این عضلات برای کمک به نگه داشتن سر به حالت ایستاده، اضافه کاری می کنند. صرف نظر از این موضوع، ضعف مربوط به تزریق بوتاکس میگرن و درد و سفتی ناشی از آن طی چند روز تا چند هفته برطرف می شود.
2. عوارض جانبی دیگر شامل افتادگی موقتی پلک و به ندرت، بروز علائم شبیه آنفولانزا می باشد.
3. خشکی دهان، ناراحتی یا درد در محل تزریق
4. مشکلات چشمی: دوبینی، تاری دید، کاهش بینایی، افتادگی و تورم پلک ها، خشکی چشم ها و افتادگی ابروها

نسخه اصلی مطلب تزریق بوتاکس برای درمان میگرن را در سایت کلینیک پوست صدف بخوانید.

---