عمل تعویض مفصل زانو چقدر طول می کشد؟

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

تعویض مفصل زانو یکی از موفق ترین جراحی های ارتوپدی است که امروزه انجام می شود. اکثر بیماران کاهش یا از بین رفتن درد زانو، افزایش توانایی حرکت و بهبود کلی در کیفیت زندگی را تجربه می کنند.

جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟

جایگزینی زانو جایی است که قسمت هایی از استخوان هایی که مفصل زانو را تشکیل می دهند برداشته شده و با ایمپلنت های مصنوعی جایگزین می شوند. این در درجه اول برای تسکین درد و سفتی زانو ناشی از آرتروز انجام می شود.
اکثر افرادی که این جراحی را انجام می دهند، آرتریت پیشرفته زانو دارند که در آن غضروف زانو ساییده شده و سطح زانو سوراخ، فرسوده و ناهموار می شود. این باعث درد، سفتی، بی ثباتی و تغییر در راستای بدن می شود. جراحی تعویض مفصل زانو همچنین می تواند به برخی از افرادی که مفصل زانو ضعیف شده ناشی از آسیب یا شرایط دیگر دارند، کمک کند.

انواع مختلف جراحی تعویض مفصل زانو:

دو نوع اصلی وجود دارد:

1. تعویض کامل زانو: که در آن کل مفصل با سطوح مصنوعی جایگزین می شود.
2. تعویض جزئی زانو: که در آن تنها یک محفظه آسیب دیده زانو تعویض می شود.

تعویض کامل زانو رایج تر از عمل دوم است.

آناتومی زانو:

برای درک یک تعویض کامل زانو که به آن آرتروپلاستی کامل کندیل زانو نیز گفته می شود، باید با ساختار زانو آشنا باشید، مفصل پیچیده ای که از سه استخوان تشکیل شده است:

• استخوان ران
• ساق پا
• کشکک (کاسه زانو)
• رباط های قوی عضلات قدرتمند ران و ساق پا را به استخوان های اطراف زانو متصل می کنند تا حرکت و عملکرد زانو را کنترل کنند. غضروف ها (مانند مینیسک) و سایر بافت های نرم استخوان ها را می پوشانند و برای آن ها مانند بالشتک عمل می کنند تا به استخوان ها کمک کنند که به نرمی روی هم سر بخورند.

هنگامی که زانوی خود را خم می کنید یا صاف می کنید، انتهای استخوان ران به سمت انتهای استخوان درشت نی غلت می خورد و کشکک از جلوی استخوان ران می لغزد.
درصورت تحلیل یا ساییدگی کامل غضروفی که مفصل را تحت فشار قرار می دهد، استخوان ها به هم ساییده شده و خراشیده و زبر می شوند. این امر باعث التهاب به نام استئوآرتریت می شود که درد و سفتی زانو را به همراه داشته و راه رفتن و سایر حرکات را دشوار می کند. ایمپلنت های مورد استفاده در تعویض زانو مانند سطوح یک زانوی سالم صاف هستند.

زمان نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو:

جراحی تعویض مفصل زانو معمولاً زمانی ضروری است که مفصل زانو ساییده یا آسیب دیده باشد، به طوری که تحرک شما کاهش یافته و حتی در هنگام استراحت نیز درد دارید.
شایع ترین دلیل جراحی تعویض مفصل زانو آرتروز است. سایر شرایطی که باعث آسیب به زانو می شوند، عبارتند از:

1. روماتیسم مفصلی
2. هموفیلی
3. نقرس
4. اختلالاتی که باعث رشد غیرعادی استخوان می شوند
5. مرگ استخوان در مفصل زانو به دنبال مشکلات خون رسانی
6. آسیب دیدگی زانو
7. تغییر شکل زانو با درد و از دست دادن غضروف

اتفاقات قبل، هنگام و بعد ازجراحی:

قبل از آرتروپلاستی زانو:

اگر تصمیم جراح و شما بر تعویض مفصل زانو است، ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:

• آزمایشات خون
• معاینه دندان برای کمک به کاهش خطر عفونت ناشی از جراحی.
• الکتروکاردیوگرام برای اطمینان از قوی بودن قلب شما برای جراحی.
• معاینه فیزیکی برای اطمینان از سلامت کافی برای جراحی.

حین آرتروپلاستی زانو:

روز جراحی برای جلوگیری از درد در حین عمل، بیهوشی دریافت خواهید کرد. بیهوشی ممکن است منطقه ای (بلوک نخاعی) یا عمومی باشد. تیم بیهوشی تصمیم خواهد گرفت که چه نوع بیهوشی برای شما مناسب است.
آرتروپلاستی زانو حدود یک یا دو ساعت طول می کشد. تیم جراحی:

• یک برش در ناحیه زانو ایجاد می کنند.
• غضروف و استخوان آسیب دیده را برمی دارند.
• ایمپلنت زانو را قرار داده و آن را ثابت می کنند.
• ایمپلنت را با استفاده از سیمان یا بدون سیمان در جای خود محکم می کنند.
• یک قطعه پلی اتیلن (پلاستیک) را وارد کرده که یک سطح صاف و لغزنده بین قطعات فلزی ایمپلنت ایجاد کند.
• برش را بخیه می کنند.

بعد از آرتروپلاستی زانو:

پس از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. تیم مراقبت های بهداشتی شما را برای مدت کوتاهی تحت نظر خواهند داشت تا مطمئن شوند که از بیهوشی بدون عارضه بیدار می شوید. آن ها همچنین علائم حیاتی و سطح درد شما را کنترل خواهند کرد.
گاهی اوقات افرادی که جراحی تعویض مفصل زانو انجام می دهند در همان روز مرخص می شوند. اگر لازم باشد در بیمارستان بمانید، احتمالاً یک روز خواهد بود. زمان اضافی صرف شده در بیمارستان بر اساس نیاز پزشکی است.

درمان پس از تعویض مفصل زانو:

پزشک داروهایی را برای کمک به مدیریت درد پس از جراحی تجویز می کند، مانند:

1. استامینوفن
2. مواد افیونی (برای مدت محدود پس از جراحی ارائه می شود)
3. NSAIDها

برای جلوگیری از لخته شدن خون و کنترل تورم، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• رقیق کننده های خون، مانند آسپرین یا انوکساپارین تزریقی برای جلوگیری از خطر تشکیل لخته خون
• دستگاه های فشرده سازی، معمولاً در هنگام بستری شدن در بیمارستان استفاده می شوند. این ها ابزارهای مکانیکی هستند که فشرده سازی متناوب را ایجاد می کنند.
• جوراب ویژه پشتیبانی

پزشک از شما می خواهد که پا و مچ پای خود را مرتباً به اطراف حرکت دهید تا جریان خون در پا حفظ شود. همچنین تمرینات ویژه ای را برای کمک به تقویت زانو و بازگرداندن حرکت به شما نشان می دهد. ورزش برای موفقیت در تعویض زانو بسیار مهم است که شامل فیزیوتراپی نیز می شود. برنامه توانبخشی شما به محض اینکه از نظر پزشکی پایدار شدید و دستورات پزشک برای شروع تحرک بعد از عمل وجود داشته باشد، شروع خواهد شد. همه بیماران ظرف 24 ساعت پس از جراحی، توانبخشی را شروع می کنند. انگیزه و مشارکت شما در برنامه فیزیوتراپی کلید موفقیت جراحی و بهبودی شما است. فیزیوتراپیست به شما در فعالیت های زیر کمک می کند:

• نشستن روی تخت و گذاشتن پاها روی زمین
• انتقال ایمن به داخل و خارج از رختخواب
• راه رفتن با کمک یک وسیله (واکریا عصا)
• بالا رفتن از پله ها با کمک دستگاه

مزایای تعویض مفصل زانو:

در درازمدت، ممکن است همچنان کمی احساس ناراحتی کنید و مجبور باشید برای محافظت از مفصل جایگزین شده، از فعالیت های پر ضربه خودداری کنید. اما تعویض زانو می تواند درد زیادی را تسکین دهد و به حرکت بهتر شما کمک کند. بیش از 90 درصد از افرادی که تعویض کامل زانو انجام می دهند، هنوز 15 سال پس از جراحی عملکرد خوبی دارند.

خطرات یا عوارض احتمالی جراحی تعویض مفصل زانو:

اگرچه آرتروپلاستی زانو یک روش بسیار ایمن است اما ممکن است عوارض نادری رخ دهد:

• لخته شدن خون
• عفونت
• آسیب به اعصاب یا عروق خونی اطراف زانو
• مشکلات ایمپلنت مانند فرسوده شدن خیلی زود دستگاه یا شل شدن آن
• بافت اسکار داخل زانو