جراحی عیوب انکساری بخش پنجم

دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]آدرس وب سایت : www.drbakhtavar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک بی3 ، طبقه سوم ، واحد 301 تلفن مطب : 32240818 - 031

جراحی لیزیک
عمل جراحی لیزیک به شکل سرپایی و در اتاق عمل انجام می‎شود. اتاق عمل لیزیک باید کاملاً استریل و خالی از گرد و غبار باشد. معمولاً دمای این اتاق ها بین 15 تا 20 درجه سانتیگراد است و میزان رطوبت آن از50% کمتر است.برای انجام عمل جراحی بیمار بیهوش نمی‎شود ولی برخی از جراحان ترجیح میدهند که قبل از عمل بیمار را با آرامبخشهای خوراکی کمی آرام کنند. شایعترین داروی مورد استفاده یک عدد قرص دیازپام 5 میلیگرم است، اگر چه در اکثر موارد با توجه به بیدرد بودن عمل جراحی نیاز به انجا م این کار نیز وجود ندارد

اتاق عمل جراحی عیوب انکساری
بلافاصله قبل از عمل اطراف چشم با محلول بتادین شستشو داده می‎شود و بعد از پاک کردن کامل بتادین، چشم با کمک وسیلهای به نام اسپوکولوم چشم باز نگه داشته می‎شود. افراد کاندید عمل باید دقت کنند که حتماً روی تخت لیزر به آرامی دراز بکشند و هر وضعیتی که پزشک به آنها دستور میدهد تا آخر عمل حفظ کنند. بیمار باید طوری روی تخت دراز بکشد که اشعه لیزر به صورت عمودی روی قرنیه تابانده شود. این مسئله به خصوص در اصلاح آستیگماتیسم بسیار مهم است.

برای بیحس کردن قرنیه معمولاً از قطره استفاده می‎شود و بیماران در طول عمل دردی احساس نمیکنند. بعد از باز کردن چشم، وسیلهای به نام حلقه ساکشن چشم را ثابت و بیحرکت میکند (تصویر زیر ). در این مرحله دید بیمار تار می‎شود و این مسئله قبل از گذاشتن حلقه روی چشم توسط چشمپزشک به بیمار توضیح داده می‎شود تا باعث استرس و اضطراب فرد نشود. با استفاده از دستگاهی که مجهز به یک تیغ بسیار ظریف است به نام میکروکراتوم، یک لایه نازک دایرهای شکل از سطح قرنیه بریده می‎شود. این لایه از یک ناحیه به نام لولا (Hinge) به قرنیه متصل می‎شود. به این لایه همان گونه که توضیح داده شد Flap گفته می‎شود. میتوان به جای میکروکراتوم از لیزر Femtosecond استفاده کرد. استفاده از لیزر بسیاری از عوارض مرتبط به ایجاد فلپ توسط میکروکراتوم را از بین برده است.

حلقه ساکشن برای ثابت کردن چشم
پس از آماده سازی، فلپ به یک طرف برگردانده شده و از بیمار خواسته می‎شود به یک نقطه هدف نوری در دستگاه نگاه کند و چشم خود را حرکت ندهد. جراح در طول عمل مکرراً از بیمار میخواهد تا به نور قرمز یا سبز (بسته به نوع دستگاه) خیره باشد اگر چه در این زمان نور کمی تار به نظر میرسد. در بعضی از دستگاههای لیزر ثابت ماندن چشم در طول عمل اثر حیاتی بر نتیجه عمل دارد و بیمار باید در طول زمان لیزر چشم خود را ثابت نگاه دارد . امروزه اکثر دستگاههای لیزر مجهز به وسیله و نرمافزارهایی هستند که چشم بیمار را تعقیب میکنند و اگر چشم بیمار بیش از حد جابهجا شود لیزر به طور اتوماتیک متوقف می‎شود. پس از پایان لیزر مقدار کمی مایع در سطح استرومای قرنیه ریخته شده و فلپ به جای خود برگردانده می‎شود . معمولاً بعد از انجام لیزیک نیاز به گذاشتن لنز تماسی پانسمانی نیست مگر بر اساس صلاح دید چشم پزشک.


فلپ به شکل یک لایه نازک
برگردان فلپ برای تابش لیزر

فلشهای قرمز محل اتصال فلپ به لایههای زیرین را نشان میدهد.
معمولاً بیماران یک ساعت بعد از عمل، روز یکم و هفتم، یک و سه ماه پس از عمل مجدداً معاینه می¬شوند. در معاینه یک ساعت بعد از عمل چشمپزشک وضعیت فلپ را پشت اسلیتلمپ بررسی میکند. بسیار مهم است که بیمار بعد از ترخیص داروهای تجویز شده توسط پزشک را به دقت مصرف کند.مراقبتهای بعد از جراحی به اندازه خود عمل در نتیجه کار اثر گذار میباشند. در روزهای اول بعد از عمل بیمار باید از دست زدن به چشم پرهیز کند زیرا هر گونه دستکاری میتواند وضعیت فلپ را تحت تاثیر قرار دهد.

روز بعد از جراحی بیمار قادر است تا به امور معمول زندگی بپردازد ولی توصیه می‎شود چند روز اول بعد از عمل بیمار استراحت نماید.معمولاً دید افراد بلافاصله بعد از عمل بهبود مییابد ولی در بعضی افراد ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد تا دید به حد مطلوب نهایی برسد. اغلب افراد دید 20/20 پیدا میکنند ولی در بعضی موارد ممکن است دید کامل نشود.
جراحی عیوب انکساری بخش اول
جراحی عیوب انکساری بخش دوم
جراحی عیوب انکساری بخش سوم
جراحی عیوب انکساری بخش چهارم
جراحی عیوب انکساری بخش ششم عوارض و خطرات لیزیک