جراحی عیوب انکساری بخش اول

دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]آدرس وب سایت : www.drbakhtavar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک بی3 ، طبقه سوم ، واحد 301 تلفن مطب : 32240818 - 031

جراحیهای عیوب انکساری به مواردی اطلاق میشوند که هدف اصلی آنها اصلاح عیوب انکساری و بهبود دید افراد مبتلا به نزدیک بینی، دوربینی و یا آستیگماتیسم میباشد (تصویر 1).

در جلوی شبکیه (راست) و در حالت طبیعی روی شبکیه (چپ)
به طور معمول این گونه اعمال برای رفع نیاز بیماران به عینک و یا لنزهای تماسی انجام می‎شود. از نظر ایمنی درمان، اصلاح عیوب انکساری چشم با عینک کمترین و با لنزهای تماسی بیشترین خطر را به بیمار تحمیل میکند. در این میان روشهای جراحی عیوب انکساری نسبتاً بیخطر بوده و دارای نتایج بینایی میباشند.

شایعترین جراحیهای مورد استفاده برای رفع عیوب انکساری عبارتند از :
LASIK
CUSTOM LASIK
PRK
LASEK
Epi-LASIKFEMTOLASIK
INTACS
CK
Phakic IOL
Clear lens extraction
با توجه به فعالتر شدن جمعیت از نظر اجتماعی و شغلی و گسترش فعالیت های فیزیکی، هرروزه افراد بیشتری جهت مشاوره برای انجام اعمال جراحی عیوب انکساری به چشم پزشکان مراجعه میکنند. به همین دلیل در این بخش سعی شده است تا هر کدام از موارد ذکر شده به تفصیل توضیح داده شده و موارد منع و عوارض آنها بررسی گردد.

بیشتر انواع جراحیهای رفرکتیو از لیزر (LASER ) برای تغییر شکل قرنیه و اصلاح عیوب انکساری استفاده میکنند. لیزر بر خلاف نور سفید که مجموعهای از چندین طول موج مجزا و غیرهدفمند است، یک نور تکرنگ (مونوکروماتیک) با خاصیت جهت مندی و هم آوایی است (تصویر 2). لیزری که در چشم پزشکی برای اعمال جراحی رفرکتیو استفاده می‎شود، لیزر اگسایمر میباشد (تصویر 3) که طول موج فرابنفش با انرژی بالا دارد و برای تخریب و سوزاندن میزان دقیق و محاسبه شده ای از بافت قرنیه، از آن استفاده می‎شود. طـول مـوج این لیـزر 193 نانومتـر است و به همین دلیل توسـط قرنیه جذب می‎شود.

نور تک رنگ با خاصیت جهت مندی و هم آوایی

طیف امواج نوری
واکنش میان لیزر و بافت قرنیه باعث فرآیندی به نام Ablation در سطح قرنیه می‎شود. بسته به عیب انکساری بیمار و فاکتورهای متعدد دیگر مانند جنس و شغل، جراح ضخامت و اشکال متفاوتی از سطح قرنیه را به کمک لیزر تراش میدهد که در نهایت منجر به از بین رفتن عیب انکساری اولیه می‎شود. برای تولید لیزر از گازهای مختلفی استفاده می‎شود که یکی از شایعترین آنها گاز فلورین است. علیرغم کم خطر بودن این گاز در مصارف چشم پزشکی تمامی اتاقهای عمل رفرکتیو مجهز به سیستمهای تهویه قوی میباشند.

نوع دیگری از لیزر که اخیراً در چشم پزشکی مورد استفاده گسترده پیدا کرده است، لیزر Femtosecond می باشد. از سال 1990 تاکنون این نوع لیزر در حال تکامل میباشد. هدف اصلی، ایجاد نوعی لیزر با انرژی پایین و سرعت بالای پالس (ضربه) در محدوده مادون قرمز است که قادر به تراشیدن قرنیه با دقت میکرومتر، بدون آسیب رساندن به بخشهای مجاور بافت باشد.

در این نوع لیزر مدت زمان هر پالس لیزر در محدوده Femtosecond یا 12-10 ثانیه میباشد. برای درک بهتر، لازم به ذکر است که واحد فمتو برای ثانیه معادل واحد ثانیه برای 32 میلیون سال میباشد. امروزه با استفاده از لیزر Femtosecond، جراحیهای رفرکتیو قابلیت تعمیم به بخش بیشتری از جمعیت مبتلایان را دارد که با انواع روشهای معمول امکان عمل برایشان وجود نداشت.
جراحی عیوب انکساری بخش دوم
جراحی عیوب انکساری بخش سوم
جراحی عیوب انکساری بخش چهارم
جراحی عیوب انکساری بخش پنجم
جراحی عیوب انکساری بخش ششم عوارض و خطرات لیزیک