اندومتریوز ، دردقاعدگی و نازایی (قسمت دوم)

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

آیا دردهای قاعدگی همیشه با اندومتریوز مرتبطند و یا میتوانند عادی تلقی شوند ؟
بیشتر زنان دردهای خفیفی را در طی دوره قاعدگی خود تجربه می کنند که ممکن است با داروهای معمول کاهنده درد بهبود یابند اما اگر درد بیش از دو روز طول بکشد و و فرد را از فعالیتهای روزمره باز دارد و پس از پایان پریود همچنان باقی بماند باید با پزشکتان مشورت کنید اندومتریوز گاهی باعث درد در ناحیه پایین کمر هم می شود.

اندومتریوز و نازایی
گاهی اولین و تنها نشانه اندومتریوز وایجاد مشکل در بچه دار شدن است .یک سوم زنانی که ناباروری با علت ناشناخته دارند به اندومتریوز مبتلا هستند.ممکن است جوشگاهها و ایجاد چسبندگی در بافتها علت ناباروری باشد.خبر خوب این است که درمان دارویی در درمان ناباروری ناشی از اندومتریوز موثر است و بارداری خودش می تواند علایم اندومتریوز را بهبود بخشد.

چه عاملی باعث اندومتریوز می شود ؟
هنوز دانشمندان دقیقا نمی دانند که علت رشد خارج رحمی بافت اندومتر ( آستر رحم ) چیست. اما فرضیه های متعددی وجود دارند. ارث نقش مهمی در بروز اندومتر ایفا می کند .مهاجرت سلولهای اندومتر به محوطه لگن در زمان پریود از طریق برگشت خون قاعدگی و یا در طی عمل سزارین نیز ازفرضیه های دیگر است. اختلال در سیتم ایمنی نیز می تواند این پدیده را تشدید کند.

چه کسانی در معرض اندومتریوز هستند ؟
اندومتریوز در زنان زیر شایعتر است
زنان در دهه ۳۰ و ۴۰ زندگی
زنان بدون فرزند
زنان با پریودهای طولانی تر از ۷ روز
زنان با سیکلهای کمتر از ۲۸ روز
شروع پریود قبل از ۱۲ سالگی
زنانی که مادرو خوهرانشان مبتلا به اندومتریوز بوده اند.

تشخیص
پزشک شما می تواند با یک معاینه لگن تخمدانها، رحم و دهانه رحم را برای بررسی موارد غیر طبیعی مورد بررسی قرار دهد. یک معاینه لگنی می تواند گاهی کیستهای اندومتریوزی و چسبندگیهای ناشی از اندومتریوز را تشخیص دهد . معاینه لگن توسط پزشک متخصص همچنین برای تشخیص اندومتریوز از سایر مواردی که علائم مشابه ایجاد می کنند نیز مفید است. سونوگرافی و تصویر برداری از طریق سی تی اسکن وMRIنیز می تواند در تشخیص کمک کننده باشد. اما لاپاراسکوپی( مشاهده احشای شکمی از طریق دوربین ) تنها راه قطعی و مطمئن تشخیصی اندومتریوز است. پزشک شما می تواند پس از اتساع شکم شما با گاز از طریق یک برش کوچک شکمی وسیله ای را برای مشاهده وارد شکمتان کند و سپس از طریق نمونه برداری و بیوپسی به تشخیص قطعی دست پیدا کند.

درمان :
داروهای مسکن و ضد التهابی غیر استروئیدی مانند بروفن ناپروکسن دردهای همراه با اندومتریوز را بهبود می بخشند قرصهای پیشگیری از بارداری ترکیبی نیز با تنظیم میزان هورمونهای استروژن و پروژسترون دوره پریود را کوتاهتر و منظم تر می کنند و بدین ترتیب درد قاعدگی را بهبود می بخشند مصرف قرصهای پیشگیری بدون توقف ۷ روزه میان دوره و یا قرصهای پروژسترونی تنها از رایجترین درمانهای دارویی اندومتریوز هستند.

البته در بسیاری از موارد اندومتریوز پس از توقف قرصها باز می گردد.درمان جراحی از طریق لاپاراسکوپی و یا عمل باز برای برداشتن چسبندگیها نیز از سایر گزینه های درمانی برای اندومتریوز است. لاپاراسکوپی امکان بارداری پس از اندومتریوز را بسیار بهبود می بخشد. در صورت عدم موفقیت درمان انجام تلقیح داخل رحمیIVFاز آخرین گزینه ها خواهد بود.