ساب سیژن ( subcision)

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

ساب سيژن ( subcision ) چيست ؟
فرو رفتگى پوست صورت( اسکار) بدنبال بهبود جوش عارضه مهمى است که گريبانگير بسيارى از نوجوانان و جوانان ميشود .تاثير منفى که اين اسکارها در روابط اجتماعى ميگذارد بر هيچکس پوشيده نيست . معمولا داروهاى موضعى و خوراکى تاثيرى بر بهبودى آن ندارند.

اسکارآکنه اگر سطحى باشد ، با روشهاى ليزرى مانند ليزر فرکشنال co2 ،به تنهايي قابل بهبود است ، ولى در صورت عميق بودن فرورفتگيها ليزر فرکشنال co2 در جلسات اوليه نتيجه مطلوبى نميدهد و باعث ميشود فرد احساس نااميدى کند. از آنجا که عامل اصلى فرورفتگى پوست، درمحل جوشگاه هاى آکنه ، چسبندگى و فيبروز زير آنست که موجب کشيده شدن پوست به داخل و فرورفتن آن ميگردد، آزادسازى اين چسبندگى ها بخش مهم و ضرورى براى درمان اينگونه ضايعات پوستى مي باشد.

ساب سيژن روشي است که براى کاهش عمق اسکارهاى آکنه عميق استفاده ميشود .با آزادکردن چسبندگى هاى بين پوست و بافت 'همبند زيرين آن ،پوست از بافت زيرين جدا ميشود و سبب آزاد شدن پوست ميشود و بلافاصله پوست صافتر و يکدست تر بنظر ميرسد . بدليل زخم و التهابى که بدنبال ساب سيژن در زير پوست ايجاد ميشود ، پروسه ترميم شروع شده و کلاژن سازى و بافت سازى زير اسکارها سبب پر شدن تورفتگيها ميگردد.ساب سيژن روشى است که براى درمان فرورفتگى جوشگاه ( اسکار ) هاى عميق ناشى از جوشهاى جوانى ( آکنه ) کاربرد دارد .

روشهاى انجام ساب سيژن
قبلا براى انجام ساب سيژن ،از سوزن مخصوصى که شبيه نيزه بوده (سوزن نوکور) استفاده ميشد .پس از تزريق بيحسى و بيحس کردن پوست ، پزشک با واردکردن آن به زير پوست و حرکت رفت و برگشتى تکرارى بصورت افقى موازى با سطح پوست ، اقدام به بريدن و پاره کردن بافتهاى فيبروتيک و چسبندگى ها ميکرد که بعضاً ايجاد خونريزى و هماتوم هم مى کرد.

ساب سيژن با اين روش، عليرغم اينکه هدف درمان که پاره کردن باندهاى فيبروتيک است را محقق ميکند، ولى به علت عوارض ناخواسته مثل :
* کبودى شديد صورت
* دور نقاهت طولانى تر
* ايجاد جوشگاه هاى جديد ناشى از ورود خود سوزن نوکور
* درد نسبتاً زياد و گاهى تشديد فرورفتگى و چسبندگى بيشتر
* وحتى لک و تيرگىخيلى مورد توجه قرار نگرفت

اخيرآ ، بجاى سوزن نوکور از کانولاى مخصوصى استفاده ميشود، که نوک آن تيز نميباشد ، طول آن بلند است و بر خلاف سوزن نوکور ، فقط از طريق يک يا دو نقطه وارد پوست ميشود ، بنابراين احتما آسيب عروقى و خونريزى بسيار کمتر خواهد بود و بنابراين دوره نقاهت آن کوتاهتر و کبودى ناشى از ساب سيژن نيز کمتر خواهد بود . اين روش تحول اساسى در درمان جاى جوش، جاى زخمهاى وسيع نظير سالک، چين و چروک هاى عميق صورت نظير خط خنده و خط اخم و....، جوانسازى پوست در پوستهاى مسن ايجاد کرده است.
اين تکنيک،علاوه براينکه معايب و محدوديتهاى روش مرسوم (بااستفاده ازسوزن نوکور) راندارد،مزاياى متعددى به شرح ذيل دارد:

نتايج درمانى عالى امکان استفاده درهمه تيپ هاى پوستى مدت زمان نقاهت کوتاه ( ٣ -٢ روز ) قابليت انجام درهمه ى فصول و عدم محدوديت ازنظرمواجهه باآفتاب و امکان استفاده ى همزمان از پيلينگ شيميايى و ليزرفرکشنال co2 يا RF فرکشنال وميکرودرم ابريژن دريک جلسه بصورت همزمان

همانطور که قيد شد، ساب سيژن را ميتوان همزمان با پيلينگ شيميايي قوى ، و ليزر فرکشنال انجام داد تا نتايج به مراتب بهترى بدست آورد. درصد بهبودى در اين روش ترکيبى ميتواند از ٤٠٪ تا ٧٠٪ در يک جلسه باشد .معمولا هر چه اسکارها عميق تر باشد احتمال نياز به تکرار ساب سيژن بيشتر است . فواصل جلسات نبايد از يک ماه کمتر باشد تا پوست زمان براى ترميم داشته باشد.
چه افرادى کانديد مناسب براى ساب سيژن هستند ؟

افراد مبتلا به جوشگاه هاى عميق آکنه افراد با چين نازولبيال ( خط خنده ) عميق افراد مسن با چين وچروک هاى واضح وآسيب هاى ناشى ازآفتاب افراد با جوشگاه ( اسکار ) هاى وسيع فرورفته
افرادى كه جاى جوش نسبتا عميق دارند نبايد در جلسه اول از ليزر تنها استفاده كنند ، چون احساس نااميدى در فرد ايجاد ميكند ، بلكه بايد اول با سابسيژن جداسازى انجام شود و سپس روى پوست ليزر شود ، كه اين دو را ميتوان همزمان انجام داد .

جای جوش صورت و روشهای درمان آن