بررسی عوامل افزایش دهنده سندرم تونل مچ دست

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drfarkhani.com
آدرس مطب : اصفهان، خیابان شمس آبادی، چهارراه قصر، روبروی بانک ملت، کوی26 تلفن مطب : 32367465 - 031

سندرم تونل مچ دست عبارت است از یك اختلال مربوط به رشته های عصبی دست كه باعث درد مچ دست و بیحسی عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست میشود. در این اختلال، عصب میانی و یا عصب زند زیرین در محل عبور از مچ دست و نیز رگهای خونی و تاندونهای دست دچار مشكل گیر افتادگی میشوند.

علل سندرم تونل مچ دست

علل بوجود آورنده این بیماری شكستگی ساعد، رگ به رگ شدن یا دررفتگی مچ دست، التهاب غلافهای تاندونی(اغلب به دنبال التهاب مفصل) و وارد آمدن فشار روی رشته های عصبی در مچ دست به علت متورم یا ملتهب شدن بافت یا تشكیل جوشگاه می باشد.

علائم شایع سندرم تونل مچ دست

از علایم شایع این بیماری می توان به نکات زیر اشاره نمود:

• گزگز یا بیحسی در قسمتی از دست
• احساس سوزش در انگشتان
• خشكی صبحگاهی یا گرفتگی عضلات دست
• ضعف شست
• افتادن اشیاء از دست بطور مكرر
• ناتوان بودن از مشت كردن دست
• براق و خشك شدن پوست دست
• دردهای تند و تیزی كه از مچ دست به سمت بازو تیر میكشند، بخصوص در شب

مراقبت ها و عوامل افزایش دهنده سندرم تونل مچ دست

سندرم تونل مچ دست بیماری آزار دهنده ای می باشد که با مراقبت های ساده ای می توان از بروز آن جلوگیری بعمل آورد. به هنگام فعالیت مرتب با دست، حداقل یك بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهید. در صورتی كه كار شما احتیاج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده كنید. از عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به این عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. فعالیت نیازمند بكارگیری مرتب دست یا مچ دست
2. آرتریت روماتویید و نقرس
3. دیابت شیرین (مرض قند)
4. كمكاری تیرویید
5. كیست گانگلیونی
6. یائسگی
7. بیمار رینود
8. حاملگی

عواقب مورد انتظار و عوارض احتمالی سندرم تونل مچ دست

عوارض CTS بیحسی و كرختی دائم، ضعیف شدن شست یا سایر انگشتان دست، فلج دایمی بعضی از عضلات دست و انگشتان می باشد. این بیماری گاهی بطور خود به خودی و اغلب با درمانهای غیر جراحی بهبود می یابد.

درصورتیكه عضلات دست به شدت تحلیل رفته باشند یا رشتههای عصبی دچار تغییرات شدید شده باشند، معمولاً نیاز به جراحی دارد. امروزه اغلب این بیماری با درمانهای غیر جراحی بسیار موثر و بدون عارضه نظیر لیزر درمانی و با استفاده از تزریق کورتن داخل مچ دست برای كاهش التهاب و مصرف ویتامین ب6 (پیریدوكسین) بهبود می یابد.

تشخیص و درمان CTS

بهترین تشخیص این بیماری، نوار عصب و عضله EMG/NCV می باشد که (Gold Standard) یا استاندارد طلایی بوده و تا 95% قدرت تشخیصی دارد. توسط این آزمایش می توان درجه شدت گیر افتادگی عصب شامل خفیف (Mild)، متوسط (Moderate) و شدید (Severe) را مشخص کرد. درمان در موارد خفیف تا متوسط معمولاً روشهای غیر جراحی مانند بستن Splint مخصوص و بی حرکتی دست و نیز استفاده از داروهای ضد التهابی و تزریق کورتن موضعی به همراه لیزر درمانی و فیزیوتراپی می باشد. در موارد شدید بایستی عصب توسط روشهای جراحی آزاد گردد.