یکی از شایع ترین بیماری ها در زنان سرطان پستان است و درمان آن شامل انجام جراحی به روش های مختلف است. یکی از روش های رایج جراحی سرطان سینه ماستکتومی رادیکال تعدیل شده می باشد. مفهوم ماستکتومی رادیکال تعدیل شده یا اصلاح شده این است که پزشک ممکن است ماستکتومی رادیکال اصلاح شده را برای سرطان تهاجمی پستان که در بافت سینه گسترش یافته یا احتمال شیوع زیادی در غدد لنفاوی دارد انجام دهد.

پزشکان از ماستکتومی رادیکال اصلاح شده برای درمان سرطان مهاجم پستان که در بافت پستان گسترش یافته است استفاده می کنند. این عمل جراحی می تواند هر نوع سرطان پستان را که بر غدد لنفاوی زیر بغل تأثیر می گذارد، درمان کند. هنگام درمان سرطان سینه، هدف اصلی پزشک از بین بردن سلول های سرطانی و کاهش خطر شیوع سرطان در ضمن حفظ هر چه بیشتر بافت پستان است.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده رایج ترین روش جراحی امروزه است که طی آن کل پستان از جمله پوست، آئولا، نوک سینه و اکثر غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شود؛ اما عضله پکتورالیس عمده نجات می یابد. در واقع جراح کاری به عضلات سینه ای ندارد و در حد امکان سعی می کند تا غدد لنفاوی را تنها در حد کفایت، بیرون بیاورد.

مزایای ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

مزیت اصلی ماستکتومی برداشتن بافت سرطانی است. بررسی غدد لنفاوی نیز به تشخیص پیشرفت سرطان و سایر تصمیم گیری های درمانی کمک می کند.

آمادگی برای ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

1. حداقل 8 ساعت قبل از عمل چیزی نخورد.
2. در صورت مصرف هر گونه دارو یا ویتامینی پزشک خود را در جریان بگذارد.
3. با مشورت پزشک یک هفته قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین را متوقف کنید.

عمل ماستکتومی رادیکال اصلاح شده چگونه صورت می گیرد؟

فرد بیمار در طول زمانی که تحت جراحی قرار می گیرد، باید به صورت کامل بیهوش باشد. در این عمل پزشک جراح یک برش افقی یا مورب را روی سینه ایجاد می کند تا بتواند تمامی بافت های آسیب دیده را از داخل سینه خارج کند، مقدار بافتی که خارج می شود بستگی به نوع ماستکتومی دارد. جراح معمولاً به خاطر اینکه از تجمع مایع در فضای سینه جلوگیری کند، یک یا دو لوله تخلیه را در محلی که برش ایجاد شده قرار می دهد تا مایع اضافی از آنها خارج شود. این لوله ها ممکن است چند روز بعد از عمل هم در محل مورد نظر باقی بمانند.

اقدامات پس از ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

بهتر است بیماران پس از انجام عمل برداشتن سینه موارد زیر را رعایت کنند:

1. بعد از جراحی چند هفته استراحت کنید.
2. مطمئن شوید که داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف می کنید. اگر بعد از جراحی احساس درد کردید، می توانید مسکن های خوراکی مصرف کنید.
3. باید محل عمل را خشک نگه دارید، مثلاً می توانید به جای دوش گرفتن، حمام اسفنجی بگیرید.
4. تا زمانی که پزشک به شما اجازه دهد از انجام فعالیت های سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
5. به طور منظم ورزش کنید؛ زیرا به ریکاوری و بازیابی حرکت طبیعی شانه و بازو کمک می کند و از سفتی جلوگیری می کند.

کاندید مناسب ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

در اغلب مواقع، انجام جراحی ماستکتومی در بیمارانی توصیه می شود که:

• قادر به انجام پرتودرمانی نیستند.
• به جای پرتودرمانی، جراحی گسترده تر را ترجیح می دهند.
• سابقه درمان سرطان پستان با پرتودرمانی دارند.
• سابقه BCS با اکسیزیون مجدد دارند که سرطان را به طور کامل حذف نکرده است.
• بیمارانی که دو یا چند ناحیه سرطان در ربع های مختلف یک سمت از سینه (چند مرکزی) دارند که به اندازه کافی به هم نزدیک نیستند.
• بیمارانی که تومور بزرگ تر از 5 سانتی متر (2 اینچ) یا تومور بزرگ نسبت به اندازه کلی سینه دارند.
• بیمارانی که باردار باشند و در دوران بارداری به پرتودرمانی نیاز پیدا کنند (خطر آسیب به جنین طی مراحل پرتو درمانی وجود دارد).
• بیمارانی که عامل ژنتیکی مانند جهش BRCA دارند که شانس ابتلای بیمار به سرطان مجدد را افزایش می دهد.
• بیمارانی که مبتلا به بیماری های حاد بافت همبند، مانند اسکلرودرمی یا لوپوس هستند. چنین بیماری هایی ممکن است بیمار را به عوارض جانبی پرتودرمانی حساس کند.
• بیمارانی که سرطان سینه التهابی دارند.

عوارض ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

مانند هر عمل جراحی دیگر، ماستکتومی های رادیکال اصلاح شده یا تعدیل شده با خطرات و عوارض بالقوه همراه هستند. این موارد می تواند شامل:

1. خون ریزی
2. عفونت
3. درد، تورم یا حساسیت به محل برش
4. تورم در بازو
5. کاهش دامنه حرکت
6. جای زخم

نسخه اصلی مطلب ماستکتومی رادیکال اصلاح شده چیست؟ را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---