ابتلا به سرطان سینه خود نوعی تروما یا آسیب است، حال فرض کنید این سرطان در دوران بارداری ایجاد شود. نگرانی زنانی که در دوران بارداری دچار این سرطان می شوند از زنانی که در حالت عادی مبتلا هستند بیشتر خواهد بود، چرا که چگونگی شیر دهی و یا آسب عوارض سرطان برای جنین از دل مشغولی های آنان خواهد شد.البته گاها تصورات و باور های اشتباه در این زمینه می تواند موجب استرس های مضاعف نیز شود. بنابراین پرداختن به این موضوع در عصری از سونامی سرطان خالی از لطف نبوده و شاید زندگی افرادی که به تازگی دچار این عارضه شده اند را با تغییرات چشمگیری مواجه کند. از این رو ابتلا به این سرطان در دوران بارداری را مورد بررسی قرار خواهیم داد.

سرطان سینه

همانطور که بار ها و بارها در مقالات مختلف نوشته شده است، سرطان سینه نوعی تکثیر سلول های سرطانی در بافت سینه است. این سرطان می تواند در بخش های مختلفی از سینه ایجاد شود.

سرطان سینه و بارداری

گاها شاهد ابتلا به سرطان سینه در دختران جوان و یا مادرانی هستیم که یا باردار بوده اند و یا به تازگی فرزند خود را به دنیا آورده اند. معاینه در بانوانی که در دوران بارداری و یا شیردهی به سرطان سینه مبتلا می شوند به علت سفت تر شدن سینه ها مشکل خواهد بود و این در حالی است که تغییرات ترشحات هورمونی در دوران بارداری می تواند روند پیشرفت این بیماری را تسریع کند. لذا برای جلوگیری از ایجاد آن می بایست در دوران بارداری آزمایشات لازم ر ا انجام دهید و هرگونه علائم مشکوک را با دقت وارسی کنید.

دلایل ابتلا به سرطان سینه در بارداری

• دلیل اصلی بروز سرطان پستان در خانم ها، تماس با دو هورمون استروژن و پروژسترون می باشد، هورمون هایی که در تخمدان ها تولید می شوند. هر چه میزان تماس با این دو هورمون بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان پستان نیز بیشتر خواهد بود.
• خانم هایی که در سنین پایین تر پریود شده اند و سیکل قاعدگی بیشتری داشته اند، دیر تر یائسه شده اند و یا آن دسته از خانم هایی که هرگز باردار نشده اند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان خواهند بود.
• تحقیقات نشان می دهند، بارداری و شیردهی می تواند احتمال بروز سرطان پستان را کاهش دهد. تغییراتی که در طول دوران بارداری و شیردهی در سینه ها اتفاق می افتد، باعث می شود احتمال سرطانی شدن سلول ها کم تر شود. بارداری قبل از بیست سالگی و شیردهی بیش از یک سال، می تواند احتمال بروز انواعی از سرطان های پستان را کاهش دهد.
• خانم هایی که بعد از سی سالگی، تجربه مادر شدن و بارداری را دارند، احتمال ابتلایشان به سرطان پستان بیشتر از خانم هایی است که هرگز باردار نشده اند.

چگونه سرطان پستان در دوران بارداری تشخیص داده می شود؟

اگر علائم سرطان پستان را داشته باشید، پزشک یک معاینه انجام می دهد و تصمیم می گیرد که شما را برای انجام آزمایشات بیشتر به کلینیک ارجاع دهد. ابتلا به سرطان پستان در دوران بارداری یا در چند ماه اول پس از تولد کودک، سرطان پستان مرتبط با بارداری نامیده می شود. سرطان پستان در کلینیک پستان، به طور معمول، با استفاده از روشی تشخیص داده می شود که به عنوان ارزیابی سه گانه شناخته می شود. اولین قسمت این ارزیابی، معاینه پستان است که توسط متخصص کلینیک انجام می شود. معمولاً اسکن اولتراسوند به شما پیشنهاد می شود که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصویری از پستان استفاده می کند.این روش کاملا ایمن است و به هیچ وجه روی کودک تأثیر نمی گذارد. به علاوه، ممکن است ماموگرافی به شما پیشنهاد شود.
اگرچه سونوگرافی و ماموگرافی معمولاً بهترین روش برای تشخیص تغییرات اولیه در پستان است، اما گاهی اوقات از اسکن MRI نیز استفاده می شود. MRI با استفاده از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی مجموعه ای از تصاویر داخل پستان را تولید می کند. قسمت آخر ارزیابی سه گانه شامل گرفتن نمونه ای از بافت پستان (بیوپسی هسته ای) یا سلول های پستان (آسپیراسیون) است. سپس نمونه به آزمایشگاه ارسال می شود تا زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار گیرد. بیوپسی های هسته ای بیشتر برای خانم های باردار استفاده می شود و ممکن است در تشخیص بیشتر قابل اعتماد باشد. هر دوی این آزمایشات برای شما و کودک شما بی خطر است. کبودی در پستان پس از بیوپسی پستان در زنان باردار به دلیل افزایش خون رسانی به پستان در این زمان معمول است.

آیا امکان درمان سرطان پستان در دوران بارداری وجود دارد؟

• درمان سرطان پستان در هر دوره ای با چالش همراه است و در دوران بارداری پیچیده تر خواهد بود. با این حال، هدف از درمان سرطان پستان، صرف نظر از باردار بودن یا نبودن، کنترل سرطان و پیشگیری از پخش شدن سرطان می باشد.
• گزینه های درمان با توجه به مرحله سرطان و سن جنین در نظر گرفته می شود و به مزایا و معایب درمان نیز اهمیت داده خواهد شد.
• بسیاری از خانم های باردار می توانند تحت جراحی لامپکتومی و یا ماستکتومی قرار بگیرند. اما حتی اگر تومور به روش جراحی برداشته شود، به درمان های بیشتری برای نابودی کامل سلول های سرطانی نیاز خواهد بود که البته به مرحله سرطان بستگی دارد.
• در برخی موارد، ممکن است درمان تا بعد از زایمان به تاخیر بیفتد.

درمان های سرطان پستان شامل موارد زیر می باشد:

رادیوتراپی

در این روش، از انرژی اشعه ایکس برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می شود. این روش معمولا تا زمان به دنیا آمدن نوزاد انجام نخواهد شد.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی، سلول های سرطانی با استفاده از دارو نابود می شوند و یا جلوی رشد و تقسیم شان گرفته می شود. تحقیقات نشان می دهد، دارو های شیمی درمانی آسیبی را به جنین وارد نمی کنند، اما می توانند باعث زایمان زودرس و یا تولد نوزاد با وزن پایین شوند.

هورمون درمانی

این روش درمانی، با مسدود کردن هورمون ها مانع رشد سلول های سرطانی خواهد شد. خانم های باردار گزینه مناسبی برای انجام این روش درمانی نیستند، چرا که احتمال نقایص تولد را افزایش می دهد. اگر خانمی بعد از زایمان تحت درمان قرار بگیرد، ممکن است قادر به شیردهی نباشد چرا که شیمی درمانی و یا دیگر دارو ها از طریق شیر به نوزاد می رسند.

آیا امکان بارداری مجدد بعد از سرطان پستان وجود دارد؟

بعد از درمان چه می شود؟ آیا می توان دوباره باردار شد؟ برخی درمان های سرطان پستان مانند دارو های شیمی درمانی می توانند بر روی باروری تاثیر بگذارند. در نتیجه، مهم است که حتما در خصوص بارداری های بعدی با پزشک مشورت صورت گیرد.
اگر مشکلی در باروری وجود نداشته باشد، از بیمار خواسته می شود تا دو سال بعد از درمان برای بارداری بعدی صبر کند. چرا که ممکن است احتمال بازگشت مجدد سرطان وجود داشته باشد.
خوشبختانه، بارداری جدید احتمال بازگشت مجدد سرطان بعد از درمان موفق آمیز را افزایش نمی دهد.

اگر سرطان پستان داشته باشم می توانم بارداری خود را ادامه دهم؟

معمولاً هنگام تشخیص سرطان پستان خاتمه حاملگی توصیه نمی شود. بیشتر زنان حین انجام درمان سرطان پستان بارداری خود را ادامه می دهند. با این حال، برخی از زنان ترجیح می دهند این کار را نکنند. تصمیم برای خاتمه حاملگی تصمیمی کاملاً شخصی است. پس از بحث و گفتگو با تیم متخصص و متخصص زنان و زایمان، گرفتن این تصمیم فقط به عهده خود شما و شریک زندگیتان است.

آیا سرطان پستان در دوران بارداری تهاجمی تر است؟

هیچ شواهد قطعی وجود ندارد که سرطان پستان در دوران بارداری نسبت به سرطان سینه که در زمان های دیگر اتفاق می افتد تهاجمی تر است. اما، از آنجا که ممکن است تشخیص سرطان در پستان در دوران بارداری دشوار باشد، ممکن است در تشخیص، تأخیر وجود داشته باشد. به این معنی که سرطان در مراحل پیشرفته تر یافت می شود.

نسخه اصلی مطلب سرطان سینه در بارداری را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---