کمردرد غیراختصاصی نوعی از کمردرد است که نه شما و نه پزشکتان نمی توانید به طور قطعی و دقیق آن را ریشه یابی کنید. به عبارت دیگر، این دردها مربوط به یک بیماری خاص و قابل تشخیص نیستند. کمردرد غیراختصاصی معمولاً ماهیتی مکانیکی دارد، به این دلیل که هنگام حرکت ستون فقرات ایجاد می شود. عدم تعادل عضلانی و ساییدگی مفاصل در طول زمان ممکن است به درد مکانیکی کمر کمک کند. از آنجایی که علت کمردرد غیراختصاصی مشخص نیست، درمان معمولاً شامل مراقبت های محافظه کارانه و بهبودی خود بخود آن است. همچنین ممکن است ورزش، به عنوان بخشی از فیزیوتراپی به شما توصیه شود. جراحی و سایر روشهای تهاجمی معمولاً برای موارد کمردرد غیر اختصاصی استفاده نمی شوند.

یکی از شایع ترین کمر دردها، ناشی از تحریک ریشه عصب نخاعی است، خواه این تحریک مربوط به آرتریت باشد، به دلیل فتق دیسک یا علت دیگری. ریشه های عصبی نخاعی تحریک شده می تواند منجر به کمردرد شود، اما اصلی ترین چیزی که احتمالا متوجه آن خواهید شد رادیکولوپاتی (گیر افتادگی عصب) است. علائم رادیکولوپاتی در یک پا به سمت قسمت های تحتانی پا حرکت می کنند و ممکن است به صورت درد، گز گز، بی حسی و یا ضعف ظاهر شوند.

اگرچه فتق دیسک شایع ترین علت رادیکولوپاتی است، اما تنها علت آن نیست. علل دیگر ممکن است شامل تنگی کانال نخاعی، ضخیم شدن رباط های نخاعی یا کیست هایی باشد که بر بافت عصبی ظریفی که ریشه را تشکیل می دهند فشار می آورند.

عواملی مانندعفونت یا وجود تومور به ندرت، در طبقه بندی دردهای مکانیکی یا غیر اختصاصی کمر قرار می گیرند. برای این موارد، تسکین درد و بهبود عملکرد فیزیکی احتمالاً با همکاری پزشک متخصص درد و بسته به علت دقیق ایجاد آن، به بهترین شکل ممکن به دست می آید.

با این وجود، داشتن درک مناسب از این شرایط مهم است. به این ترتیب، اگر شما یا یکی از عزیزانتان تحت تأثیر علائم بیماری ستون فقرات قرار بگیرید؛ بهتر است اقدامات درمانی که اولین گام آن مراجعه به پزشک است را هرچه سریع تر آغاز کنید.

به گفته بسیاری از پزشکان، کمر دردی که جدی و آسیب زننده است؛ دردی می باشد که دارای ویژگی های زیر است :

• تحرک فرد مبتلا را محدود می کند
• باعث از دست دادن کنترل روده یا مثانه می شود
• آنقدر شدید است که به سادگی نمی توان آن را تحمل کرد

تقریباً 90 درصد کمردردها، مربوط به ماهیچه و اسکلتی - عضلانی هستند. کمردرد غیراختصاصی یا مکانیکی نیز همینطور است. این درد ممکن است آخر هفته شما را خراب کند، اما کمردردی که از سیستم اسکلتی عضلانی ناشی می شود، کمر دردی جدی با علائم ذکر شده در بالا نمی تواند باشد.

در تشخیص علل کمر درد از مواردی که پزشک باید متوجه آن باشد این است که ایجاد درد از بافت های نرم، یا استخوان ها و یا اعصاب ناشی می شود؛ که در این بین، درد عصبی معمولاً جدی تر است.

اولین چیزی که در مورد کمردرد باید بدانید، این است که در اکثر موارد کمردرد جدی نیستند. خبر خوب دیگر در مورد کمردرد این است که این عارضه اغلب به خودی خود از بین می رود. کمردردی که خود به خود بهبود می یابد، خود محدود کننده نامیده می شود. به عبارت دیگر، هنگامی که برای اولین بار کمردرد را تجربه کردید، احتمالاً دوباره دچار آن خواهید شد.

اهمیت بررسی علائم در کمر درد

حتی اگر کمردرد شما همه نشانه های غیر جدی بودن را داشته باشد؛ پزشک احتمالات نادر ناشی از بیماری را بررسی می کند. در این مورد، پزشک به دنبال علائمی خواهد بود، که نشانه ای از یک بیماری جدی زمینه ای را دارا می باشند. برای بررسی این علائم پزشک ممکن است به موارد زیر توجه کند :

• زمان ایجاد اولین کمر درد
• تروما و آسیب دیدگی کمر
• تجربه اختلالات عصبی

کمردرد قابل تشخیص

همانطور که در بالا ذکر شد، گاهی اوقات کمردرد جدی، مربوط به فرآیندهای بیماری است که در ستون فقرات وجود دارد، در حالی که در اکثر مواقع، علت سیستمیک دارد.

علل جدی کمردرد مرتبط با ستون فقرات شامل موارد زیر است:

1. شکستگی کمر

شکستگی کمر که در استخوان ستون فقرات در قسمت پایین کمر ایجاد می شود. شکستگی ستون فقرات ممکن است به دلیل پوکی استخوان باشد، اما این تنها علت ممکن نیست. تروما، افتادن و یا آسیب نیز ممکن است منجر به این آسیب شود. همچنین شکستگی ستون فقرات به مهره های کمر محدود نمی شود. این عارضه می تواند در گردن و سایر قسمت های ستون فقرات نیز رخ دهد.

2. کیفوز، لوردوز و اسکولیوز

تغییر شکل ساختاری مانند کیفوز ، لوردوز و اسکولیوز ممکن است باعث کمردرد شود. جدی بودن این شرایط و کمردردی که ممکن است ایجاد کنند؛ به عوامل مختلفی از جمله سن، میزان انحراف از تراز ایده آل و موارد دیگر بستگی دارد.

3. رادیکولوپاتی (تحت فشار بودن عصب)

رادیکولوپاتی یا سندرم رادیکولار که در بالا مورد بحث قرار گرفت؛ به مجموعه علائمی اطلاق می شود که با تحریک ریشه عصبی نخاعی همراه باشد. رادیکولوپاتی ممکن است با فتق دیسک، تنگی نخاع یا سایر شرایطی که ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد بوجود آید. تنگی کانال نخاعی اغلب (اما نه همیشه)، با افزایش سن مرتبط است. این عارضه ممکن است باعث کمردرد، رادیکولوپاتی و یا گرفتگی عصب شود. گرفتگی در پاها در حالت ایستاده، که به آن لنگش نوروژنیک می گویند، یکی از علائم رایج تنگی کانال نخاع است.

4. آرتریت مفاصل فاست

آرتریت مفاصل فاست که نوعی استئوآرتریت است؛ قسمت پشتی ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. در این شرایط، تخریب طولانی مدت مفصل، منجر به فرسایش غضروف می شود. غضروف یک ماده جذب کننده شوک است که کمک می کند تا حرکت ستون فقرات بدون درد باشد. با کاهش غضروف، استخوان شروع به ساییدگی روی استخوان دیگر می کند و مفاصل ممکن است ملتهب شوند و در نتیجه باعث درد گردند.

5. آرتریت التهابی

آرتریت التهابی، یک بیماری مزمن و ناتوان کننده است که مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد، و ممکن است باعث کمردرد شود. آرتریت التهابی در ستون فقرات، ممکن است اشکال مختلفی داشته باشد، از جمله اسپوندیلیت آنکیلوزان. اسپوندیلیت اسپوندیلوآرتریت یا اسپوندیلوآرتروپاتی نیز نامیده می شود.

6. سندرم اسب دم اسبی

سندرم اسب دم اسبی یک وضعیت پزشکی بسیار جدی است که دسته ای از اعصاب واقع در پایه ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از شایع ترین علائم این عارضه شامل از دست دادن عملکرد روده یا مثانه، درد پا و یا ضعف و بی حسی پاها است که بدتر می شود و از دست دادن حس در ناحیه پایین نشیمن گاه نیز از علائم دیگرسندرم اسب دم اسبی است . اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در غیر این صورت، ممکن است آسیب دائمی عصبی داشته باشید. سندرم دم اسبی اغلب در اثر پارگی شدید دیسک، تنگی ستون فقرات، نقص مادرزادی، آسیب یا تروما، تومور یا کیستی که بر اعصاب آن ناحیه فشار می آورد، ایجاد می شود. عفونت، التهاب و شکستگی نیز از علل دیگر هستند.

آیا برای درمان کمر درد جراحی لازم است؟

درمان کمر درد در اغلب اوقات نیاز به انجام روشهای تهاجمی و جراحی ندارد.

مشکلات جدی همراه با کمر درد

شرایط سیستمیک که ممکن است به عنوان یکی از علائم کمردرد محسوب شود عبارتند از:

1.عفونت

1. عفونت مهره استئومیلیت نامیده می شود.
2. عفونت دیسک دیسکیت نامیده می شود.
3. التهاب و عفونت مفصل ساکروایلیاک

لازم به ذکر است؛ التهاب و عفونت مفصل ساکروایلیاک اگرچه نادر است، اما ممکن است یک تومور باعث کمردرد ناشی از آن باشد. ایجاد تومور در ستون فقرات معمولا ناشی از متاستاز سلول های سرطانی در ستون فقرات می باشد.

2. سنگ کلیه

سنگ کلیه ممکن است باعث کمردرد سمت راست، همراه با تعدادی از علائم دیگر شود. علائم سنگ کلیه نه تنها شامل درد شدید در سمت راست کمر، بلکه درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن، نیاز فوری به رفتن، وجود خون در ادرار، ادرار کدر یا بدبو و غیره است.

3. آنوریسم آئورت شکمی

آنوریسم آئورت شکمی زمانی رخ می دهد که آئورت که بزرگترین شریان بدن است بزرگ شود. در این حالت، کمردرد ممکن است نشانه بزرگتر شدن آنوریسم باشد. در این مورد، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا با اقدامات درمانی، از پارگی آئورت که از عوارضآنوریسم آئورت شکمی است؛ جلوگیری شود.

همراه با علل ستون فقرات و سیستمیک کمردرد جدی، برخی شرایط ممکن است شما را مستعد ابتلا به کمردرد جدی کند. این شرایط شامل موارد زیر می گردد :

پوکی استخوان

پوکی استخوان، بیماری که در آن استخوان ها به مرور زمان ضعیف می شوند، ممکن است منجر به شکستگی ستون فقرات شود. کاهش تراکم استخوان (استئوپنی) پیش ساز پوکی استخوان است.

آندومتریوز

در زنان، آندومتریوز ممکن است باعث کمردرد شود زیرا بافت رحم در خارج از رحم ایجاد می شود.

فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا ، که یک وضعیت درد مزمن است که با خستگی و درد عضلانی در سراسر بدن همراه است، یکی دیگر از دلایل احتمالی کمردرد جدی است.

چکیده مطلب :

1. با این وجود که در بیشتر مواقع، کمردرد به دلایل جدی ایجاد نمی شود؛ اما عاقلانه است که پزشک امکان ایجاد درد به دلایل جدی تر، مانند علل مرتبط به بیرون زدگی های دیسک و ... را نیز بررسی کند.
2. کمردرد غیر اختصاصی یا مکانیکی اغلب بدون هیچ درمانی از بین می رود؛ با این وجود، ممکن است مجدداً عود کند.
3. یکی از روشهای دور ماندن از کمر درد تقویت اندام اسکلتی - عضلانی با تمرینات و حرکات ورزشی مناسب و مستمر است که در بسیاری از موارد می تواند تضمین کننده عدم ابتلا به کمر درد تا پایان عمر باشد.

نسخه اصلی مطلب دردهای ناشناخته کمری را در سایت دکتر علی نقره کار بخوانید.

---