پولیپ روده بزرگ چیست؟

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

پولیپ روده بزرگ یا کولون چیست ؟

اصطلاح پولیپ به هرگونه توده ویا برجستگی که از سطح مخاطی روده ها به داخل مجرای روده رشد و نمو پیدا کند اطلاق میشود. بایستی توجه داشت این تعریف عام بوده و بدون توجه به ماهیت بافت شناسی پولیپ ها میباشد .

اگرچه پولیپ ها بطور پرا کنده در هردو جنس و در هر سنی دیده میشود ولی پیدایش بعضی از پولیپ ها ارثی و خانوادگی بوده و در حالتی بنام سندرم پولیپوز فامیلیال طبقه بندی میشوند که دارای اهمیت تشخیصی و درمانی زیادی در خانواده های مبتلا میباشند .

پولیپ های روده بزرگ ( کولون ) در سه گروه عمده تقسیم بندی میشوند که عبارتنداز :

1- پولیپ های مخاطی نئوپلاستیک و سرطانی شامل : آدنوماتوز پولیپ ویلوز آدنوما .

2- پولیپ های مخاطی غیر نئوپلاستیک و غیر سرطانی شامل : هیپرپلاستیک پولیپ جوانی هامارتوما .

3- پولیپ های زیر مخاطی شامل : لیپوم کارسینوئید - لنفوئید .

از سوی دیگر از نظر نحوه رشد واتصال به مخاط روده بزرگ پولیپ ها ممکنست پایه دار و دارای تنه بوده و یا بدون پایه و چسبیده به مخاط باشند .

پولیپ های غیر نئوپلاستیک اهمیت بالینی چندانی نداشته وبطور اتفاقی در حریان انجام کولونوسکوپی و یا رادیو گرافی کولون تشخیص داده شده و فقط از نظر افتراق با پولیپ هائی که پتانسیل بالقوه سرطانی شدن دارند حائز اهمیت هستند . هرچند گاهی اوقات این پولیپ های خوش خیم دچار خونریزی مختصری شده و باعث ترس و نگرانی فرد مبتلا میگردند .

از نظر شیوع در حدود 70 درصد پولیپ های روده بزرگ از انواع آدنوماتوز و مابقی از سایر گروه پولیپ ها خصوصا هیپرپلاستیک میباشند . پولیپ های هیپرپلاستیک اکثرا کوچک و به اندازه تقریبی 5/0 تا 1 سانتی متر قطر دارند . برای تشخیص نوع پولیپ و افتراق آنها از سرطان انجام کولونوسکوپی و بیوپسی لازم و ضروری میباشد .

تشخیص و پیگیری پولیپ های آدنوماتوز به دلیل امکان ترانسفورماسیون سرطانی از اهمیت خاصی برخوردار میباشد . نوع غیر فامیلی این پولیپ ها به سه دسته توبولار- ویلوز- توبولوویلوز تقسیم میشوند . این پولیپ ها در 35 درصد افراد بالای 50 سال دیده شده و تخمین زده میشود بیش از 95 درصد سرطان های کولون از این پولیپ ها منشا میگیرند

از نظرعلائم بالینی بیشتر پولیپ ها ساکت بوده و فاقد علائم مشخصی میباشند . هر چند خونریزی بصورت خفیف و مزمن که باعث کم خونی فقر آهن در بیمار بشود از علائم اصلی است . لذا بررسی مدفوع در سه نوبت از نظر وجود خون مخفی و میکروسکوپی لازم و ضروری است .

سایر اقدامات تشخیصی شامل رایوگرافی با باریم سیگموئید سکوپی کولونوسکوپی و بیوپسی سیتی اسکن میباشد .

از نظر درمانی پولیپ های کولون و رکتوم در هر زمان و هر کجا و هر کس تشخیص داده شود بایستی بطریقه جراحی و یا کولونوسکوپی برداشته و جهت آزمایش به پاتولوژی ارسال شود .