ستون فقرات از قطعات استخوانی متحرک تشکیل شده است که به آن مهره می گوییم. این مهره ها به یکدیگر متصل هستند. هر کدام از مهره ها در واقع به صورت یک مفصل سه پایه پیچیده عمل می کند. در جلوی مهره، دیسک قرار دارد و پشت آن دو مفصل فاست قرار گرفته اند. شکل و شمایل سه پایه مانند مهره به آن استحکام بالایی می دهد و باعث می شود که استخوان ها کاملاً به یکدیگر به صورت پایدار و مستحکم متصل شوند و در عین حال به ستون فقرات که از اتصال همین مهره ها به وجود می آید، اجازه خم شدن و چرخش دهد. فاست ها از نوع مفصل های زلاله ای (رایج ترین نوع مفصل در بدن است که حرکت زیاد و نرم و آزاد از ویژگی های آنها است) هستند که در ردیف غضروف ها قرار دارند که به کمک مایع زلاله ای حرکت نرم در مفصل را امکان پذیر می کنند.

مفاصل فاست از اطراف نیز توسط کپسول مفصلی کاملاً پوشیده شده اند. وقتی مفصل فاست سالم است و کارکرد معمول خود را دارد، با حرکت کشویی یا سر خوردن حرکت و انعطاف پذیری کمر را تأمین می کند و در عین حال از پیچش بیش از حد کمر هم جلوگیری می کند. مفاصل فاست به علت ساختار متمایز آنها، اجازه می دهد تا ستون فقرات مقدار مشخصی حرکت کند و سپس حرکت آن محدود شود. در طول حرکت و نیز استراحت، فاست های کمری نیروهای فشاری و کششی وارده به ستون فقرات را خنثی می کنند. فاست ها در واقع حرکت بیش از حد ستون فقرات جلوگیری می کنند و دیسک ها، ریشه های عصب نخاعی و نخاع را از صدمه های احتمالی محافظت می کنند. اعصابی که در کپسول مفصل فاست وجود دارد در هر لحظه ما را از موقعیت ستون فقرات مطلع می کنند. در صورت بروز درد در این قسمت، متخصص طب فیزیکی می تواند از طریق گرمای امواج رادیویی، اعصاب مسئول درد را از بین ببرد. به این روش، نورولیز با رادیوفرکوئنسی یا نورولیز RF هم گفته می شود. در اين درمان آسيبي به سلولهاي عصبي وارد نميگردد و امواج راديويي به صورت پالس موجب تغيير رفتار سلولهاي عصبي ميشود.

دلایل و عوامل خطر آسیب مفصل فاست

• حرکت مکرر ستون فقرات در نتیجه فعالیت هایی که نیازمند خم و راست شدن مکرر هستند.
• اضافه وزن بیش از حد که فشار زیادی به مهره ها وارد می کند.
• آسیب دیدگی مهره ها در نتیجه وارد شدن ضربه
• افزایش سن
• شیوه غلط نشستن، ایستادن و راه رفتن
• راستای نادرست ستون فقرات در حین انجام فعالیت ها

علائم آسیب مفصل فاست

• احساس درد در کمر و گردن
• التهاب ستون فقرات
• گرفتگی های عضلانی
• ضعف عضلات ستون فقرات
• تشدید درد با تغییر وضعیت
• انتشار درد به پشت باسن و ران پا در صورتی که سندرم مفصل فاست در مهره های گردنی رخ دهد، درد به شانه ها و حتی دست ها نیز منتشر می شود.

تشخیص درد مفاصل فاست

• ابتدا از اشعه ایکس برای تشخیص آسیب مفاصل فاست استفاده می شود. سی تی اسکن قادر به نشان دادن میزان بیشتری از روند پیشرفت مشکلات در مفاصل فاست و سایر ساختارهای مرتبط با کمر خواهد بود.
• اسکن ام آر آی برای تشخیص این مشکل خاص در ستون فقرات چندان مفید نیست؛ اما هنگام بررسی عوامل احتمالی دخیل در اختلالات مربوط به دیسک یا درد شکمی بسیار کاربردی است.
• اگر در ام آر آی مشکلی یافت نشد، ممکن است در ساختارهای نزدیک (دیسک ها و رباط های ستون فقرات) مشکلی وجود داشته باشد.
• ویدئوی تزریقی (که به آن بلوک مفصل فاست نیز گفته می شود) نیز یکی دیگر از راه های تشخیص است.
• در این روش حجم کمی از ماده حاجب جهت تصویربرداری با اشعه ایکس همراه با بی حسی موضعی و کورتیزون به مفصل فاست تزریق می شود.
• تشخیص را می توان با میزان تسکین درد ارزیابی کرد.

مزایای نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست کمری

این روش درمانی مزایای زیادی برای بیماران به همراه دارد که به شرح زیر است:

1. عدم نیاز به عمل جراحی
2. کاهش و رفع درد در کمترین زمان ممکن
3. مدت زمان کوتاه جهت بهبودی
4. کاهش یا عدم مصرف دارو
5. بهبود عملکرد بیماران
6. توانایی در انجام فعالیت های روزمره

روش انجام نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست کمری

• از آنجا که اعصاب در اشعه ایکس دیده نمی شود، سوزن ها با استفاده از نشانه هایی که محل اعصاب را تعیین می کنند، قرار داده می شوند.
• از فلوروسکوپی (اشعه ایکس) برای شناسایی این نشانه ها استفاده می شود. پس از قرار دادن سوزن، ولتاژهای بسیار کمی روی سوزن اعمال می شود تا محل قرارگیری مناسب آزمایش شود.
• پس از تأیید موقعیت نوک سوزن، مقدار کمی بی حسی موضعی تزریق می شود.
• پس از بی حس شدن کافی عصب، ولتاژهای فرکانس رادیویی بالاتری اعمال می شود و عصب تا دمای مطلوب گرم می شود.

مراقبت قبل از عمل نورولیز مفاصل فاست کمری

• قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس (که در طی عمل ستون فقرات استفاده می شود) منجر به نقایص مادرزادی و احتمالاً سقط جنین می شود.
• زمانی که توانستید تأیید کنید باردار نیستید، اقدام به این درمان کنید.
• همچنین اگر در 4 هفته گذشته تب، درمان آنتی بیوتیکی، هر گونه بیماری یا بستر شدن در بیمارستان داشته اید، به پزشک اطلاع دهید.
• تمام آنتی بیوتیک ها را در روز درمان قطع کنید.

مراقبت بعد از عمل نورولیز مفاصل فاست کمری

1. بلافاصله بعد از عمل بیمار می تواند به خانه برود.
2. رانندگی یا کار با دستگاه های حساس و خطرناک برای 24 ساعت ممنوع است.
3. در بعضی موارد ممکن است بی حسی گذرایی در همان اندام طرف رخ دهد که علت آن به دلیل انتشار داروی بی حسی به سوراخ بین مهره ای است.

موارد منع انجام نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست کمری

رادیوفرکوئنسی در زنان حامله، افرادی که دچار عفونت با بیماری زمینه ای هستند و کسانی که مبتلا به مشکلات خونریزی دهنده هستند، توصیه نمی شود. پزشک برای اطمینان از اینکه شما کاندید مناسبی برای انجام این روش هستید، آزمایشات و تست های مختلفی را درخواست می کند. علاوه بر اینکه ممنوعیت کاربرد امواج رادیوفرکوئنسی توسط پزشک چک می شود، برای اطمینان از مؤثر بودن این روش، پیش از انجام عمل، آزمایشی به نام بلوک عصبی نیز انجام خواهد شد. در این آزمایش، یک ماده بی حس کننده به نزدیکی محل درد تزریق می شود. بر اساس نتایج این آزمایش، پزشک مشخص می کند که آیا شما کاندید مناسبی برای رادیوفرکوئنسی هستید، یا باید از روش های دیگری برای درمان درد خود کمک بگیرید.

عوارض نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست کمری

• میزان بروز عوارض خفیف امواج رادیویی فقط 1% است.
• شاید تا بیش از 2 هفته بعد از عمل درد سوزشی در اندام تحتانی (درد نوریتی) احساس شود.
• سایر عوارض آن شامل عفونت کبودی و اسپاسم عضلانی می باشد.

نسخه اصلی مطلب درمان کمر درد با نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست کمری را در سایت دکتر علی فرخانی بخوانید.

---