اپیدورال چیست و کجا قرار دارد ؟

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

اپیدورال فضایی است که بین لیگامان زرد یا فلاووم و دورامتر (پرده اصلی پوشاننده نخاع) قرار میگیرد. این فضا شامل عروق خونی و لنفاوی و بافت چربی است.

وظیفه این فضا :

1. تغذیه اعصاب نخاعی است که از نخاع خارج میشود. و به دستها و پاها عصب میدهد.
2. ضربه گیری و محافظت از نخاع و اعصاب نخاعی و عدم انتقال ضربات و صدمات به نخاع می باشد.

چه افرادی کاندید بلوک عصبی اپیدورال هستند؟

بیماری هایی مانند بیرون زدگی دیسک - دیسک تخریب شده -درگیری عصب سیاتیک - تنگی کانال نخاعی و افرادی که بعد از عمل مجدداً دچار بازگشت درد شده اند کاندید خوبی برای این بلاک عصبی تحت نظر فوق متخصص درد هستند.

‎بسته به این که ریشه های عصبی ملتهب شده در کدام قسمت (گردنی- سینه ای- کمری) ستون فقرات قرار دارند ، ممکن است درد و علائم دیگری مانند بی حسی و سوزن سوزن شدن به نواحی مختلف بدن منتشر شود:

‎ التهاب اعصاب گردنی

‎ درد،سوزن سوزن شدن یا بی حسی گردن،شانه و بازو و انگشتان

التهاب اعصاب سینه ای

‎ درد کمر - درد در امتداد دنده ها تا دیواره قفسه سینه- درد در ناحیه شکم (به ندرت)

التهاب اعصاب کمری

درد کمر- باسن - ران پا - ساق پا - کف پا و انگشتان پا ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن

‎ این فرایند چگونه انجام می شود؟

بلوک عصبی اپیدورال به تزریق ترکیبی از داروهای بی حسی و کورتیکواستروئید در فضای اپیدورال گفته میشود که ریشه عصبی ملتهب را احاطه میکند و باعث کاهش درد بیمار میشود.

این فرایند در اتاق عمل سرپایی بدون نیاز به بیهوشی و تحت مانیتورینگ کامل قلبی-عروقی در فضای کاملاً استریل و به کمک دستگاه تصویربرداری اشعه ایکس (فلوروسکوپ ) انجام می شود و از بی حسی موضعی برای بی حس کردن پوست و بافتهای اطراف مهره استفاده می شود.

‎ این روش معمولا 10 تا 20 دقیقه - بر اساس مهارت پزشک و آناتومی بیمار- به طول می انجامد. پس از آن 45 دقیقه بیمار در ریکاوری جهت اطمینان از پایداری علایم حیاتی پایش میشود.

ممکن است حداکثر سه تزریق در یک بازه زمانی شش ماهه انجام شود. با این حال ، اکثر بیماران ممکن است پس از تزریق اول یا دوم احساس تسکین درد قابل ملاحظه ای داشته باشند ، بنابراین نیازی به تزریقهای بیشتر نخواهند داشت.

مراقبت های قبل از عمل

‎ قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین و پلاویکس (به جز آسپرین) باید با هماهنگی پزشکی متخصص قلب متوقف شود. بیماران دیابتی نیز باید قند خون خود را تا ۲۴ ساعت کنترل کنند چون داروی ضد التهاب ممکن است باعث افزایش قند خونشان شود.

مراقبت های بعد از عمل

این فرآیند باعث عارضه جدی و نگران کننده ای برای بیمار نمی شود.

بعد از تزریق ممکن است بیمار به دلیل اثر داروی بی حسی دچار خواب رفتگی و سنگینی موقت پاها شود بنابراین به هنگام راه رفتن و انجام کارهای شخصی مانند استفاده از سرویس بهداشتی تا چند ساعت احتیاج به همراهی دارد. بعضی بیماران به دلیل تزریق داروی آرامبخش ممکن است دچار سرگیجه -خواب آلودگی و تهوع استفراغ گذرا شوند .

۲۴ ساعت بعد از تزریق بیمار میتوانند استحمام کرده وپانسمان محل تزریق خود را بردارد و احتیاجی به پانسمان مجدد نیست.

گاهی ممکن است به دلیل کاهش اثر داروی بی حسی قبل از اثر دارو روی ضد التهاب درد بیمار بعد از تزریق افزایش پیدا کند اما بعد از گذشت چند روز به تدریج درد کاهش می یابد و برای رسیدن به بی دردی مطلوب تا ده روز زمان نیاز است.