درمان پارگی رباط زانو با جراحی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

از شایع ترین آسیب های زانو، کشیدگی و پارگی رباط صلیبی است که با مشاهده ی کوچک ترین نشانه و درد در ناحیه ی زانو حتماً باید به متخصص ارتوپد مراجعه کنید. نکته ای که باید به آن توجه داشته باشید این است که تقریباً نصف بیشتر آسیب های رباط زانو به خاطر آسیب های دیگری می باشد که به ساختار زانو شما واردشده است. فراموش نکنید که به خاطر آسیب هایی که ممکن است به رباط صلیبی وارد شود فرد دیگر نتواند فعالیت های روزانه خود را همانند قبل انجام دهد و نیاز باشد تا عمل جراحی انجام دهد.

جراحی پارگی و بازسازی رباط صلیبی زانو را می توان به کمک آرتروسکوپ و با برش های کوچک انجام داد. این روش، دارای مزیت هایی می باشد که باعث شده اکثر افراد به آن روی آورند. از مزیت های آرتروسکوپی می توان به درد کمتر بعد از عمل جراحی و زمان بهبود سریع تر اشاره کرد. در مواقعی که آسیب دیدگی رباط صلیبی به حدی باشد که التهاب آن کاهش نیافته باشد باید عمل جراحی را به تأخیر انداخت تا التهاب های موجود کاهش یابند؛ زیرا التهاب های واردشده به رباط صلیبی زمانی که کاهش پیدا می کنند اجازه می دهد تا حرکت نرمال زانو قبل از عمل جراحی دوباره برقرار شود. برای جراحی پارگی رباط صلیبی، پیوند بافتی صورت می گیرد.

این پیوند در حقیقت به عنوان داربست برای ایجاد رباط جدید عمل خواهد کرد که برای این منظور معمولاً از تاندون های کشکک، کمک گرفته خواهد شد. البته تاندون های همسترینگ در پشت ران نیز منبع مناسبی برای پیوند به شمار می آیند و در برخی مواقع نیز از تاندون چهار سر استفاده می شود.

برای درمان پارگی رباط صلیبی ، چه شما عمل جراحی انجام داده باشید چه انجام نداده باشید؛ احتیاج به توان بخشی دارید. توان خشی، امر مهمی است که به بازگشت فعالیت های روزمره ی شما کمک بسیار می کند. شما با مراجعه به مراکز فیزیوتراپی می توانید قدرت و حرکت زانو خود را دوباره به دست آورید.

علل پاره شدن رباط صلیبی

علل بسیاری وجود دارند که باعث پاره شدن رباط صلیبی زانو می شوند؛ که در صورت نادیده گرفتن هر یک از این موارد ممکن است که نیاز باشد فرد آسیب دیده، عمل جراحی تعویض مفصل زانو انجام دهد.

• تغییر ناگهانی به خاطر توقف ناگهانی
• کم کردن سرعت در حین دویدن
• فرود اشتباهی از یک پرش
• تصادف و برخورد مستقیم دو نفر (مسابقات فوتبال)

علائم پارگی رباط صلیبی

• درد
• تورم
• کم شدن دامنه حرکتی زانو
• احساس ناراحتی در زمان راه رفتن
• درد موضعی در مفصل زانو

نحوه ی انجام عمل جراحی در پارگی رباط زانو

پیش از انجام جراحی، بیمار نیاز به چند جلسه فیزیوتراپی داشته و بیمارانی که دارای زانویی سفت، متورم و فاقد طیف وسیعی از حرکات باشند پس از عمل جراحی ممکن است با مشکلات قابل توجهی در طیف دامنه ی حرکات طبیعی مفصل زانو مواجه شوند. این وقفه ی زمانی، می تواند تا بیش از سه هفته به طول بینجامد. پس از اطمینان از پارگی کامل رباط صلیبی، ابتدا گرافت از محل دهنده برداشته می شود و سپس به وسیله ی آرتروسکوپی ، داخل زانو زیر دید مستقیم تیم جراحی قرار می گیرد.

ابتدا باقی مانده ی رباط صلیبی پاره شده از داخل مفصل زانو تراشیده و خارج می شود؛ سپس توسط دریل با ایجاد تونلی استخوانی در استخوان ران و ساق، محلی برای عبور رباط جدید به وجود می آید. با اندازه گیری طول کانال جدید، این فاصله بر روی رباط تازه استخراج شده، اندازه گیری شده و مقیاس می گردد. پس از عبور گرافت پیوندی جدید از درون این تونل، ابتدا و انتهای این بافت توسط پیچ های مخصوص به استخوان تیبیا و ران متصل می گردد. پیش از تمام شدن عمل جراحی، جراح با لمس کردن گرافت جدید به کمک پروب جراحی از خوب بودن میزان کشش رباط بازسازی شده، اطمینان کامل حاصل می نماید.

سپس با جابجا کردن مفصل زانو میزان جابجایی و دامنه حرکتی زانو مورد ارزیابی قرار می گیرد. با خروج آرتروسکوپ، محل ورود تجهیزات به مفصل زانو به وسیله ی بخیه دوخته می شود و بر روی ناحیه پانسمان قرار می گیرد.

افراد نامناسب جهت انجام جراحی در پارگی رباط زانو

• افرادی که اضافه وزن دارند.
• افرادی که خیلی سیگار می کشند.
• بیماران دیابتی و افرادی که فشارخون بالا دارند.

ملاحظات پیش از جراحی

• حداقل 12 ساعت پیش از عمل چیزی نخورید یا ننوشید (بخصوص اگر عمل با بیهوشی کامل انجام شود).
• پیش از جراحی هر نوع گوشواره و جواهرات، دندان مصنوعی، ناخن مصنوعی را از بدن خود جدا کنید.
• پیش از عمل هیچ دارویی اعم از آسپرین یا سایر داروهایی که موجب رقیق شدن خون می شود را مصرف نکنید.
• از کسی بخواهید تا همراه شما بیاید و شما را تا خانه همراهی کند.

عوارض جراحی در پارگی رباط زانو

جراحی در پارگی رباط زانو عمدتاً از ریسک خطر بالا برخوردار نیست. عوارضی که می تواند در هنگام جراحی یا در دوره بهبودی به وجود آید شامل موارد زیر است:

• بی حسی در ناحیه اسکار جراحی یا اطراف آن
• انتقال عفونت و بیماری ویروسی به بیمار در روش آلوگرافت
• ناپایداری مجدد در اثر پارگی مجدد یا کشیدگی رباط بازسازی شده
• احتمال پارگی تاندون کشکک یا شکستگی کشکک (در صورت استفاده از تاندون این بافت)
• مشکلات محل دهنده تاندون (ایجاد درد در محل برداشته شدن تاندون)
• ترومبوآمبولی (آمبولی لخته خون)
• آسیب به عروق و اعصاب در حین جراحی
• خطرات ناشی از بسته بودن تورنیکه حین جراحی
• افزایش وزن در اثر بی تحرکی
• محدودیت حرکتی بر اثر جراحی
• عفونت در ناحیه جراحی
• خطرات ناشی ازبیهوشی

مراقبت های لازم پس از جراحی در پارگی رباط زانو

• تا زمانی که قدرت بدنی کافی برای راه رفتن پیدا کنید از عصا یا واکر استفاده کنید.
• تا 4 هفته از زانوبند مخصوص استفاده کنید.
• تا زمانی که پزشک تائید نکرده از پله ها بالا نروید.
• هنگام خوابیدن یا نشستن پایتان را کمی بالاتر قرار دهید.
• محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید.
• سه روز پس از انجام عمل جلسات فیزیوتراپی را آغاز کرده و تا 10 هفته انجام دهید.
• حداقل تا 2 هفته پس از جراحی سیگار نکشید.
• تا زمانی که مشاورین پزشکی تائید نکرده اند رانندگی نکنید.
• ورزش هایی که به شما گفته می شود در خانه انجام دهید.
• نکاتی که پزشک برای مراقبت از محل جراحی اعلام می کند را دنبال کنید.
• تا یک سال هیچ گونه ورزشی که ممکن است به زانوی شما ضربه وارد کند یا موجب چرخش آن شود را انجام ندهید.
• داروهای مسکن تجویزشده توسط پزشک را مصرف کنید.