کاربرد درمانی فیبروبلاست در سوختگی و تر میم زخم

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

در سوخنگی هدف حفظ فعالیت سد پوستی ، پیشگیری از عفونت و به حداقل رساندن اسکار و پیشگیری از بدشکلی بافت است.پانسمان زخم و جایگزین های بافتی سنتتیک یک پوشش موقت برای کاهش عفونت ایجاد می کنند.اگرچه پوست نمیتواند سد پوستی را جایگزین کند، و سوخنگی منجر به بروز اسکار و اثرات روانی بدنباتل آن میشود. پیوند پوست از گرافتهای ناقص یا با ضخامت کامل تکنیکهای حفظ پوست از دست رفته است.پوست در دسترس و سایز منطقه درگیر دانشمندان را به سوی تکنیکهای سلولی سوق داده است.

کارسو و همکاران محدودیت های اپی تلیال اتوگرافت در درمان زخم سوختگی و کامپوزیت های فیبروبلاست کراتینوسیت از پوست سالم قربانیان سوختگی را شناسایی کردند . این کامپوزیت ها می تواند در پوشاندن سوختگی های درجه 3 مفید باشد. در گزارش دیگر یک بیمار 19 ساله دچار سوختگی درجه 3 که 76% سطح بدنش را درگیر کرده بود با فیبروبلاست کشت داده شده اتولوگ و سوسپانسیون کراتینوسیت پس از ثابت شدن وضعیت سوختگی با اکی والان درمی تجاری درمان شد.

زخم بیمار بهبود یافت وبهبود فعالیت سد پوستی طی یکسال follow up افزایش چشمگیری داشت.بویس و همکاران جایگزینهای بافتی دو لایه ای از فیبروبلاست و کراتینوسیت در تسریع بهبود زخم و کاهش برداشت گرافت اضافه را در سوختگی های full thickness بررسی کردند.در گزارش دیگری پوست تهیه شده از مهندسی بافت در دو بیمار با سوختگی وسیع به شکل پوست دو لایه با موفقیت استفاده شد و فعالیت آن طی دو سال بررسی حفظ شده بود. سهولت استفاده از پوست مصنوعی ساخته شده از فیبرو بلاست و کراتینوسیت در اندیکاسیونهای غیر از سوختگی توسط لیامس و همکاران معرفی شد.

بیماران با زخمهای وسیع ناشی از برداشت خالهای بسیار بزرگ با پوست مهندسی شده درمان شدند.و در تمامی بیماران راپیتلیزاسیون بافتی بدون تاول یا کشیدگی پوستی ایجاد شد.این مطالعات نشان میدهد که درمان با فیبروبلاستهای اتولوگ به تنهایی یا به عنوان بخشی از جایگزینهای پوستی در درمان سوختگی و نقایص اپی تلیال کاربرد ویژه ای دارد.

ترمیم پوست پس از زخمهای جراحی کاربرد دیگری از فیبروبلاستهای اتولوگ است. زخمهای درمان شده با گرافتهای درمی اتولوگ در شیتهای هیالورونیک اسید باعث راپیتلیزاسیون سریعتر و رضایتمندی بهتر بیمار و اسکار کمتر در مقایسه با گرافت پوستی به تنهایی می گردد.این یافته ها در نقایص پوستی پس از جراحی Basal Cell Carcinoma نیز مطالعه شده اند

.APligraft که نوعی پوست دو لایه ای آلوگرافت از فیبروبلاستها ی کشت داده شده و کراتینوسیتهای جداسازی شده از فوراسکین می باشند.که در درمان زخمهای مزمن از جمله زخمهای وریدی پا و زخم پای دیابتی FDA approved هستند. مطالعات انجام شده این واقعیت را نشان میدهد که زخمهای پای دیابتی با مخلوطی از فیبروبلاست و کراتینوسیت در سوسپانسیون فیبرینی بهبودی سریعتربدون هیچگونه عارضه جانبی خواهند داشت.