اهمیت غربالگری و تشخیص سرطان رحم

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

هر چند غربالگری زنان با آزمایش پاپ اسمیر ، شیوع سرطان رحم را 80% کاهش داده است ولی نتوانسته است به طور جامع و موثر از بروز سرطان رحم جلوگیری کند .

آزمایش تشخیص انواع HPV پر خطر (;hrHPV 18 و 16 HPV) قدرت پیشگیری و غربالگری سرطان دهانه رحم را به طور چشم گیری افزایش می دهد با اطمینان بالا می تواند خانم های فعال در معرض خطر سرطان دهانه رحم را شناسایی کند .

مطالعات نشان می دهد تقریبا 99 درصد سرطان های دهانه رحم به دنبال آلودگی با ویروس (hrHPV 18 و 16 HPV)پرخطر ایجاد می شود .

با انجام آزمایش hrHPV و تمام ژنوتایپ های پرخطر ویروس (hrHPV : 18 و 16 HPV) امکان تشخیص زود هنگام و پیگیری های ارزشمند بالینی بعدی برای پیشگیری از سرطان رحم میسر می گردد .

بهترین روش برای غربالگری سرطان دهانه رحم انجام غربالگری سرطان دهانه رحم انجام غربالگری همزمان ( پاپ اسمیر + آزمایش HPV ) می باشد که تست HPV به صورت منظم هر سه سال یک بار از سن 30 تا 65 سالگی باید تکرار شود .

آزمایش جدید pooled hr. HPV-14 یا آزمایش جامع تشخیص انواع HPV پر خطر ، می تواند با دقت و صحت بالا انواع HPV پر خطر و سبب سرطان دهانه رحم را شناسایی کند .

آلودگی با ویروس های ژنوتایپ 18 و 16 HPV آشکارا نشانه ای از خطر ابتلا به سرطان رحم می باشد .

آزمایش HPVمعمولی روشی خوب برای غربالگری سرطان دهانه رحم می باشد ولی کافی و مطمئن نیست .

ویروس HPV در حدود 57% آدنوکارسینوم های سرویکس یافت می شود سلول های آنتی پیک گلدوندولار ( پیش سزا آدنوکارسینوم سرویکس ) به سختی با روش پاپ اسید قابل تشخیص است .

ویروس های HPV پرخطر عامل حدود3/2 از سرطان های رحم می باشند و زنان آلوده به این ویروس در معرض تغییرات با وجود نتایج طبیعی پاپ اسمیر می باشند .

برای زنان بالای 30 سال باسیتولوژی NILM و نیتجه hrHPV ، انجمن های تخصصی تکرار آزمایش Co testiy یا ژنوتایپ برای (( thin prep ) پاپ اسمیر استاندارد + HPV ) 18 و 16 HPVرا توصیه می کنند .

چنانچه نتایج 18 و 16 HPV مثبت شد ، انجام فوری کولپوسکوپی توصیه می شود . آزمایش Cobas HPV می تواند با اطمینان و دقت بالا 12 ژنوتایپ پرخطر HPV همراه با پرخطرترین ژنوتایپ های عامل سرطان دهانه رحم یعنی 18 و 16 HPVرا شناسایی کند .

به زنانی که نتایج آزمایش سیتولوژی آنها Asc ns همراه با + hrHPV بوده است توصیه می شود حتما برای کولپوسکوپی ارجاع شوند .

برای تشخیص و تعیین ریسک کانسر دهانه رحم در زنان دارای نتایج Asc ns انجام آزمایش Co bas HPV نسبت به آزمایش های pooled.hr. HPV احتمال بروز سرطان دهانه رحم را در زمانی که گزارش پاپ اسمیر آن NILM بوده است را با دقت و همت بسیار بالاتر شناسایی کنند .

انجمن های تخصصی و حرفه ای زنان توصیه می کنند که سیتولوژی و HPV ( روش غربالگری Co testiy ) در زنان 30 تا 65 سال انجام شود .

پیگیری پاسخ آزمایش

تکرار غربالگری با روش غربالگری همزمان (-)hrHPV / Asc ns
دوگانه (Co testiy ) طی 5 سال آینده همزمان

کولپوسکوپی hr HPV(+) / Asc ns

تکرار غربالگری با روش غربالگری همزمان (-)NILM/HPV
(Co testiy ) طی 5 سال آینده

انجام ژنوتاپیک 18 / 16 HPV و+ 16 HPV (+) NILM/ hrHPV

تکرار آزمایش غربالگری همزمان در طی یکسال آینده (+) NILM/ hrHPV

کولپوسکوپی فوری (+) 18/16 یا (+) NILM/HPV16