5 . جراحی
جراحی یکی از راه های درمان چاقی است که در صورت موثر نبودن سایر روشهای ذکر شده،توصیه می شود.چاقی خطرناک 45 کیلو تا 100% بالای وزن ایده ال حدود 12 برابر خطر مرگ در مردان بین 25 تا 34سال و6 برابر در مردان بین 35 تا44 سال را افزایش می دهند.اگر رژیم درمانی ورزش و دارو موثر نبود جراحی پیشنهاد می شود.با جراحی کاهش قابل توجه وزن و در نتیجه بهبود فشار خون بالا،دیابت،آپنه،نارسایی قلب،آنژین،هیپرلیپیدمی و بیماری های ریوی حاصل می گردد.
معیار انتخاب بیماران چاق برای جراحی
1- نمایه توده بدنی بیش از 35 همراه با بیماریهای همراه
2- نماره توده بدنی بیش از40
3- نارسایی درمان های بکاررفته
4- کسانیکه لازم است در طی 3تا5 سال وزن مناسب داشته باشند
5- توانایی عمل جراحی
6- اعتیاد به الکل یا مواد دیگر و نداشتن بیماریهای اعصاب و روان(قبلاً توسط روانپزشک ویزیت شده باشد)
روش های گوناگونی در جراحی بکار می رود تا میزانجذب و دریافت غذا در دستگاه گوارش را کاهش دهند این روشها شامل جراحی معده و روده برای کاهش حجم غذای دریافتی انجام می شود.یکی از روشهای جراحی jejunoialeal bypass است که تقریباً امروزه از ان استفاده نمی شود زیرا با عوار اختلالالت الکترولیت نفرولیتیازیس،سنگ های کیسه صفرا،آرتریت،اختلال در کار کبد در 7% بیماران همراه است.