اقدامات درمانی سوء تغذیه

دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]آدرس وب سایت : www.drashnaei.ir
آدرس مطب : شريعتي،بالاتر از سه راه ميرداماد ،بعد از مترو شريعتي ،جنب پمپ بنزين كوچه شواري اولين ساختمان پزشكان تلفن مطب : 22843289 - 021

درمورد کودکان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلب باید ابتدا سعی کنیم مقدار کالری لازم دریافتی در حد استاندارد بچه های نرمال تثبیت شود و سپس به فکر افزایش کالری باشیم.از طرفی چون این بیماران نیاز به جراحی درسنین پائین تردارند و با توجه به مخاطرات این جراحی ، نیاز به تغذیه بهینه دارند تا به رشد کافی جسمی و ذهنی مورد نیاز برای جراحی برسند .برای دریافت کالری کافی، بدون افزایش بار کلیه ،می توان 8-10 % کالری از پروتئین،35% از طریق چربی، 35-65 %را از طریق کربوهیدراتها تامین نمود .

زمان غذا دهی :
یکی از موارد مهم مراقبت از کودکان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلب ان است که در حد امکان از فعالیتهای شدید که باعث مصرف انرژی و در نتیجه باعث افزایش مصرف اکسیژن میشود ،خوداری شود .این موضوع مخصوصأ در زمان غذا دهی خیلی اهمیت دارد. البته بازی و فعالیت برای تکامل کودک لازم میباشد و نباید بطور کامل از انجام ان جلوگیری شود.

زمان غذا خوردن بایستی بدقت تنظیم شود تا حول و حوش زمان استراحت باشد ،تا خستگی ناشی از بازی به خستگی ناشی از غذا خوردن اضافه نشود و از این طریق تغذیه کودک بصورت کامل انجام شود.تغذیه این شیرخواران بهتر است با فواصل زمانی کم ولی به دفعات زیاد انجام شود.در شیرخوارانیکه کبود می باشند روش شیر خوردن بهتر است بصورت زانو- سینه باشد ،در این حالت شیر خوردن تسهیل می شود و شیرخوار دیرتر خسته میشود.

سرپستانک نیز بهتر است نرم و سوراخ ان به اندازه کافی بزرگ باشد که شیر براحتی بیرون آید و باعث خستگی شیرخوار نشود و در عین حال باید مراقب خطر اسپیراسیون شیر(پرت شدن شیر به ریه) بود.با توجه به اینکه یکی از علل عمده اختلال رشد در این بیماران عدم دریافت کالری کافی می باشد ،می توان مکمل های غذایی را جداگانه و یا همراه شیر مصرف کرد.

تشویق به غذا خوردن :
کودکان مبتلا به بیماریهای شدید قلبی معمولا بی اشتها هستند.تشویق انها به غذا خوردن کار مشکلی است و به تدریج این کودکان به لجبازی و تقاضاهای غیر معمول برای غذاهای که در دسترس نیستند عادت میکنند و باید والدین به این مشکلات اگاه باشند.

تحمیل غذا به کودک بی اشتها گاه سبب تهوع و استفراغ و حتی تنفر و بیزاری از غذا میشود .در بسیاری از موارد میتوان به کودک اجازه داد تا غذایی خودش را انتخاب کند. مهمترین مسئله ان است که والدین خونسرد باشند،تحمیل غذا به بچه چیزی جز اثرات منفی ببار نخواهد آوردو غذا نخوردن برای بچه عاملی برای کنترل والدین میشود . باید بیشترین میزان کالری در حداقل میزان غذا برای کودک مهیا شود.

برای انکه اشتهایی کودک به غذا بیشتر شود میتوان از روشهای مختلف استفاده کرد:
از کودک درچیدن میز غذا و تزئین ان کمک گرفت،استفاده از لیوان،بشقاب ،نی و سایر وسایل رنگی و با شکلهای مورد علاقه کودک،تزئین غذاها به صورت عروسک و یا شکلهای جالب ،استفاده از غذاهای پیک نیکی در بیرون منزل ،همراه کردن غذا با قصه ،بازی و یا موسیقی

در بیمارانیکه بیماری شدید قلبی و مخصوصا نارسائی قلبی دارند باید رژیم غذائی کم نمک باشد ،یعنی اینکه از اضافه کردن نمک اضافی در سر سفره خوداری شود ولی نباید غذا کاملا بدون نمک باشد ،چون باعث کاهش اشتهایی کودک شده و دریافت کالری کاهش میدهد.از شیرهای خشک کم نمک نباید بمدت طولانی استفاده شود ،چون باعث کمبود سدیم میگردد.