روش های درمان و تشخیص هیپرهیدروز

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

افزایش تعریق اولیه (تعریق بیش از حد اولیه)به زیاد عرق کردن منقطه ای با علت ناشناخته اطلاق می گرددکه حدود 7-8 میلیون نفر از جمعیت آمریکا را شامل می شود .بیشترین شیوع سنین بین 18تا54 سال است .هیپرهیدروز می تواند کیفیت زندگی بیماران را به شدت تحت تاثیر قرار دهد . به شکلی که در روابط اجتماعی شغلی وهمچنین فعالیت های روزانه تداخل ایجاد می کند .درمان غدد عرق درپوست با بوتاکس (سم بوتولینیوم)سبب مهارشدن استیل کولین می گردد ودر نتیجه تولید عرق نیز کاهش می یابد .

غدد عرق در درم (derm)هستند و توسط اعصاب سمپاتيك کنترل می شوند واز طریق استیل کولین که از پایانه عصبی اعصاب سمپاتیک آزاد می شود تعریق تحریک می شود . افراد که دچار تعریق بیش از حد درزیر بغل هستند تراکم بیشتری از غدد عرق در زیر بغل ندارند وگمان می رود که علت مشکل تعریق آنان پرکاری عصب سمپاتیک باشد .
تشخیص تعریق بیش از حد زیر بغل :
این تشخیص بعد از رد علل ثانویه تعریق بیش از حد بدست می آید که علل ثانویه شامل :
آسیب نخاعی ،آسیب سیستم عصبی محیطی ،پرکاری تیروئید ،دیابت ،بدخیمی ها و.... می باشد.
معیارهای تشخیص :
و شامل افزایش تعریق منطقه ای قابل رویت برای مدت 6ماه ،بدون علت واضح است که حداقل یکی از موارد زیر بغل رانیز شامل شود :

تعریق دو طرفه تداخل در فعالیت های روزانه حداقل یکبار در هفته تکرار شود سن شروع کمتر از 25 سال باشد سابقه فامیلی مثبت (65% از بیماران سابقه فامیلی دارند ) توقف تعریق منطقه ای در هنگام خواب

اندازه گیری شدید هیپرهیدروز :
این اندازه گیری توسط خود بیمار تشخیص داده می شود .میزان شدت هیپرهیدروز(توصیف توسط بیمار )

هرگز قابل توجه نیست وهرگز برای فعالیت روزانه درد سر ساز نبوده قابل تحمل است ولی برخی اوقات با فعالیت های روزانه تداخل می کند کمتر قابل تحمل است ومعمولا با فعالیت های روزانه تداخل می کند غیر قابل تحمل است همیشه با فعالیت روزانه تداخل می کند

درمان قدم به قدم هیپروهیدروز زیر بغل :
1. آلومینیوم کلراید 10 تا 25 درصد موضعی
2. تزریق زیر پوستی بوتاکس (سم بوتولینیوم)
3. جراحی با برداشتن پوست وغدد عرق
4. قطع اعصاب سمپاتیک داخل قفسه صدری از طریق آندوسکوپی

اهداف درمانی :
قطع کامل هیپرهیدروز زیر بغل ویاکاهش شدت آن تا حدی که علائم با داروهای ضد عرق موجود در بازار قابل کنترل باشد .

دوز مصرفی :
زن ومرد 40-50 واحد بوتاکس برای هر زیر بغل ،حدود 20 نقطه از زیر بغل به میزان 5/2 واحد بوتاکس در هر نقطه ترزیق می گردد .

بیحسی :
معمولا تزریق زیر بغل نیازی به بیحسی ندارد ولی برای برخی که تحمل ندارند می توان از کرم های بیحس کننده استفاده کرد

عمق تزریق بوتاکس :
بوتاکس باید داخل درم تزریق شود وتزریق در عمل بیشتر سبب کاهش اثر بوتاکس می شود .پس از تزریق ناحیه کمپرس میشود ویا از icepackاستفاده میشود .

نتایج :
کاهش چشمگیر وبا کامل تعریق زیر بغل در طی یکی دوهفته بعد ازتزریق صورت می گیرد .که در برخی زودتر هم رخ می دهد.

مدت تاثیر وفواصل بین درمان بوتاکس:
تعریق معمولا بتدریج طی شش ماه بعد از تزریق بوتاکس بر می گردد وتزریق بعدی معمولا در همین مدت باید تکرار شود .ولی در بعضی افراد امکان دارد 9تا12 ماه هم اثر آن باقی بماند .

پیگری :
بیماران بعداز دو هفته باید معاینه شوند تامیزان کاهش تعریق بررسی شود .واگر منقطه ای هنوز تعریق زیاد دارد باید دوباره بوتاکس در آن ناحیه تزریق گردد .

درمانهای توام در نواحی دیگر :
بدلیل اینکه میزان بوتاکس تزریق شده جهت درمان هیپرهیدروز زیر بغل زیاد است توصیه می شود که بوتاکس زدن در نواحی دیگر مانند خط اخم ویا دیگر نواحی به یک جلسه دیگر موکول شود .

لطفا از عکسهای قبل وبعد بیماران درگالری عکس دیدن فرمایید.

آدرس: اصفهان- خ چهار باغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه کلینیک هور (دکتر مریم ملکی ) تلفن :03116662224