پی آٰرپی (PRP) به پلاسمای حاوی پلاکت تغلیظ شده گفته می شود. استفاده از پی آرپی از دو تا سه دهه قبل در رشته های مختلف پزشکی مثل دندان پزشکی، جراحی فک و صورت، سوختگی ها و درمان زخم های مزمن شروع شد. اما استفاده از پی آٰرپی برای زیبایی و جوانسازی کاربرد جدید آن است. تزریق پی آرپی به تنهایی یا در ترکیب با روش های دیگر مانند کاشت مو، تزریق چربی و مزوتراپی در زیبایی کاربرد دارد. دکتر مریم ملکی در زیر به تفصیل توضیح می دهند.

پلاسما چیست؟

خون بدن از دو بخش کلی تشکیل شده است:

1. پلاسما: بخش زمینه ای و مایع خون که شامل آب و مواد محلول در آن مانند پروتئین ها، مواد معدنی، مواد غذایی و غیره است.
2. هماتوکریت: این بخش شامل سلول های خونی مانند گلبول های سفید، قرمز و پلاکت ها است.

پلاکت ها چگونه سبب جوانسازی می شوند؟

پلاکت ها حاوی فاکتورهای رشد (factors growth) هستند که عامل اصلی در فرایند ترمیم و بازسازی بافت ها می باشند و هنگامی که پوسته پلاکت به واسطه مواد خاصی پاره شود، فاکتورهای رشد آزاد می شوند و سبب رشد، تکثیر و تمایز سلول های مختلف پوستی و بافتی می شوند. اگر پی آرپی در مجاورت فولیکول مو تزریق شود باعث رویش مجدد طبیعی مو می شود و در پوست باعث افزایش کلاژن ، الاستین، ماده ی بین سلولی، عروق و در نهایت ضخیم شدن و با طراوت شدن بافت پوستی و رفع چین وچروک می شود. در استخوان یا غضروف باعث ترمیم شکستگی و مانع سائیدگی آن ها می شود.

چگونه پی آرپی تهیه می شود؟

ابتدا به تعداد کیت های مورد نیاز از فرد خون گرفته می شود، مثلا برای دور چشم یک کیت کافی است که ۸-۱۰ سی سی خون از فرد گرفته می شود. سپس کیت حاوی خون را داخل سانتریفیوژ قرار می دهیم، در این دستگاه با چرخش سریع و براساس نیروی گریز از مرکز بخش های مختلف خون جدا می شوند. در نهایت محلولی به دست می آید که غنی از پلاکت های خونی است. در صورتی که کیت مناسب استفاده شود و تمام مراحل تغلیظ پلاکت رعایت شود در نهایت از هر کیت ۴-۵ سی سی پلاسما که دو تا چهار برابر بیشتر از خون نرمال دارای پلاکت و فاکتورهای رشد است، به دست می آید. در کلینیک هور برای تغلیظ بیشتر سانتریفوژ دو مرحله ای انجام می شود تا غلظت بالاتری از پی آرپی به دست آید.

بعد از جداسازی و آماده سازی محلول پی آٰرپی آن را به پوست شما تزریق می کنند. با ورود محلول به ناحیه ی دچار مشکل، فاکتورهای رشد از پلاکت ها آزاد می شوند. این فاکتورها سه عملکرد مهم انجام می دهند:

1. باعث تحریک تشکیل کلاژن می شوند. پروتئین کلاژن به نوعی سیمان بافت های شما است.
2. باعث تشکیل عروق خونی جدید می شوند.
3. باعث ساماندهی و تقسیم سلولی می شوند.

به این ترتیب بیشتر عوامل رشد از سلول های شکسته شده پلاکتی به داخل بافت آسیب دیده منتشر می شوند، این روند باعث رشد کراتینوسیت ها فیبروبلاست ها و تولید کلاژن می شود که می تواند قوام و رنگ پوست را بهبود می بخشد.

شکل 1 روند تهیه پی آرپی

روش های مختلف انتقال پی آرپی به پوست و مو

پی آرپی را در پوست می توان به روش های مختلف استفاده کرد. رایج ترین روش تزریق به محل مورد نظر می باشد که با سر سوزن های ظریف انجام می شود. درست مانند مزوتراپی، قبل از تزریق می توان به محل کرم بی حس کننده مالید تا درد کمتر حس شود. در روش دیگر سوراخ های ریز با ابزار خاص (دستگاه رولر که دارای سوزن های متعدد است) در پوست سر، صورت یا دست ها ایجاد می شود و سپس پی آرپی در محل مورد نظر ریخته و ماساژ داده می شود تا جذب پوست شود. با آمدن دستگاه میکرونیدلینگ به بازار، تزریق پی آر پی بسیار راحت تر و آسان تر شد، به طوری که پس از میکرونیدلینگ و ایجاد حفره های میکروسکوپی در پوست، پی آرپی روی پوست ریخته شده و با دست ماساژ مختصر داده می شود تا به عمق پوست وارد شود. از زمان خون گیری تا پایان تزریق حدود 30 تا 45 دقیقه طول می کشد.

شکل ۲ روش های مختلف انتقال پی آرپی به پوست و مو

کاربردهای درمانی و زیبایی پی آرپی

پی آرپی کاربرهای مختلفی در موارد زیر دارد:

1. جوانسازی و کاهش اسکارها
2. ریزش مو و کاشت مو
3. درمان انواع زخم ها
4. درمان شکستگی های استخوانی و آرتروز

کاربردهای مختلف پی آرپی در جوانسازی کدامند؟

• جوانسازی پوست صورت
• جوانسازی دست ها
• رفع چین وچروک
• کاهش اسکار آکنه و اسکار زخم های قدیمی ناشی از بریدگی، سوختگی و غیره
• کاهش پف و تیرگی دور چشم

کاربردهای مختلف پی آرپی در مو و کاشت مو

1. تحریک و تقویت رشد موها
2. رفع ریزش موی سر یا ابرو
3. کاشت مو

سایر کاربردهای پی آرپی:

• درمان انواع زخم های دیابتی و نروپاتیک، زخم بستر و زخم جراحی
• تسریع در ترمیم شکستگی های استخوانی یا ضایعات غضروفی مثل آرتروز

پی آرپی و رشد مو

پزشکان از تزریق پی آرپی به پوست سر برای کاهش التهاب پوست و توقف ریزش مو استفاده می کنند. یکی از راه های درمانی ریزش مو با الگوی زنانه یا آلوپسی آندروژنی در خانم ها، تزریق پی آرپی است که باعث افزایش ضخامت و تراکم موها می شود. البته این روش برای درمان این بیماری، تاثیر تایید شده قطعی ندارد. پی آرپی عمر موها را طولانی کرده، باعث تقویت فرآیند ترمیم پذیری در موهای آسیب دیده شده و تحریک و تقویت کیفیت در موهای به خواب رفته یا کوچک و کرکی را سبب می شود. پی آرپی به هیچ وجه جایگزین پیوند مو نمی باشد ولی می توان پیوند مو را همراه با پی آرپی انجام داد و نتایج بهتری بدست آورد.

شکل ۳ پی آرپی و رشد مو

مزایای پی آرپی

• چون در روش پی آرپی به غیر از پلاکت خون خودتان از هیچ ماده خارجی استفاده نمی شود، ایمن ترین روش درمانی در دنیا شناخته شده است، به همین علت امکان انتقال بیماری یا عوارض ناشی از ورود جسم خارجی در بدن مانند عفونت، پس زدن بافت و حساسیت نیز وجود ندارد.
• به هیچ وجه خطراتی از قبیل ایجاد تومور در آن وجود ندارد.
• اثرات آن می تواند تا چندین ماه باقی بماند.
• با توجه به وجود انواع آنتی بادی ها در پلاسما به عنوان یک آنتی بیوتیک طبیعی عمل می کند.

شکل ۴ مزایا پی آرپی

معایب پی آرپی

• ظهور نتیجه آهسته و تدریجی بوده و بعد از تزریق پی آرپی بین ۳ هفته تا ۴ ماه طول می کشد تا خود را نشان دهد.
• پی آٰرپی حجم دهنده نیست و کاربرد ژل و چربی را برای پر کردن و حجم دهی ندارد، مثلا برای پر کردن خط خنده یا گونه گذاری استفاده ای ندارد ولی می توان برای افزایش ماندگاری چربی تزریقی آن را با پی آرپی ترکیب کرد.
• پی آرپی در چین های عمیق، افتادگی متوسط تا شدید پوست، ضایعات عروقی و اسکار شدید با این روش نتایج خوبی ندارد و جهت رفع این گونه موارد از انواع ژل ها (فیلرها) ، تزریق چربی و لیزرها یا نخ استفاده می شود که نتایج بهتری دارند.

شکل ۵ معایب پی آرپی

تلفیق پی آرپی با سایر درمان های زیبایی

به دلیل قابلیتی که پی آر پی در تحریک سلول ها به تکثیر و ساخت عروق خونی دارد، علاوه بر این که به تنهایی انجام می شود معمولا با سایر روش های درمانی نیز به صورت ترکیبی به کار می رود.

درمان هایی که به طور معمول با پی آر پی تلفیق می شوند عبارتند از:

ساب سیژن

حین ساب سیژن بافت تخریب می شود و بیشترین میزان نتیجه گیری از ترکیب با پی آر پی در این روش است. پی آر پی به ساخت سریع تر و بیشتر سلول های جدید کمک می کند و با تحریک ساخت عروق ریز ماندگاری بافت ظریف تشکیل شده را بیشتر می کند.

لیزر فرکشنال و آراف فرکشنال

هم زمان با انجام روش های درمانی اسکار آکنه، جوانسازی با لیزر فرکشنال یا آراف فرکشنال می توان پی آرپی را تهیه کرد و بدون نیاز به سوزن، فقط به روی پوست ماساژ داد. به دلیل میکروکانال هایی که به دنبال لیزر یا آراف فرکشنال در پوست ایجاد شده پی آرپی با مالش روی پوست وارد این میکروکانال ها شده و اثرات ترمیم زخم سریع تر و کلاژن سازی بیشتر را اعمال می کند.

لیفت با نخ

در این روش بهترین زمان پی آرپی حین تزریق نخ می باشد ولی حتی پس از گذشت دو ماه نیز نتایج کلاژن سازی به طور چشمگیری بیشتر است.

تزریق چربی

سلول های چربی را می توان با پی آر پی مخلوط و سپس در محل های مورد نظر تزریق نمود. این اقدام موجب تحریک رگ سازی شده و به دنبال آن منجر به زنده ماندن بیشتر سلول های چربی و پیوند خوردن آن ها با بافت های اطرافشان می شود. با این عمل، ماندگاری نتایج درمان، ۲ تا ۳ برابر افزایش یافته و نتایج حاصله زیباتر و ماندگارتر می گردد.

کاشت مو

موهای برداشت شده از سر که باید در جاهای خالی کاشت شوند، در مدت زمانی که در خارج از بدن آن ها قرار داشته، در داخل سرم نرمال سالین نگه داشته شده است که اگر به جای این محلول از پی آرپی تهیه شده از بیمار استفاده شود، ماندگاری موهای کاشت شده در آینده بسیار بیش تر خواهد بود. همچنین پی آرپی را می توان به صورت تزریق یا اسپری برای ناحیه ی گیرنده ی مو استفاده کرد. به این ترتیب فرآیند جای گیری گرافت ها در پوست سر با سرعت بیشتری انجام شده و زخم های کوچک ناحیه ی گیرنده نیز زودتر بهبود می یابد. همچنین اگر احتمال ایجاد اسکار برای بیمار وجود داشته باشد، پی آرپی تا حد خوبی این خطر را برطرف می کند. پی آرپی به هیچ وجه جایگزین پیوند مو نمی باشد. اگر رشد موهای شما بعد از کاشت مو ضعیف باشد، می توان از پی آرپی برای بهبود آن استفاده کرد.

میکرونیدلینگ

حین میکرونیدلینگ میلیون ها کانال ریز در سطح پوست ایجاد می شود که معمولا از پخش داروی مزوتراپی روی کانال ها استفاده می شود. ولی تحقیقات اخیر نشان داده که استفاده از پی آرپی به جای مزوتراپی نتایج درخشا ن تری در نتیجه کار داشته است.

شکل ۶ تلفیق پی آرپی با سایر درمان های زیبایی

عوارض احتمالی پی آرپی

در چند روز اول ممکن است قرمزی، ورم، سوزش، درد خفیف و کبودی مختصری ایجاد شود که معمولا به زودی برطرف می شود.

نتایج درمان با پی آرپی

• نتایج درمان در افراد مختلف متفاوت است که به وضعیت واکنش های سلولی فرد بستگی دارد. افراد پیرتر افراد دارای بیماری های مزمن، سیگاری ها، افراد با تغذیه نامناسب، افرادی که دائما در معرض نور خورشید قرار دارند و افرادی که از پوست خود مراقبت نمی کنند، نتایج ضعیفی می گیرند. حدود ۶۰ درصد افراد نتایج خوب، ۳۰ درصد نتایج متوسط می گیرند و در ۱۰ درصد موارد نتایج ضعیف است.
• اکثر افراد فقط به یک جلسه درمان نیاز دارند ولی در بعضی افراد یا سنین بالاتر برای گرفتن نتایج بهتر ۴ـ۱ تزریق با فواصل یک ماهه لازم است. هر ۶ ماه یک بار تكرار آن برای جلوگیری از تخریب کلاژن و الاستین پوست در اثر روند پیری پوست، مورد نیاز است. بنابراین اگر درمان پی آرپی روی شما نتایج خوبی داشته باشد، انجام دو تزریق سالیانه به شما توصیه خواهد شد.

مراقبت های پس از پی آرپی

• تا چهار ساعت پس از درمان پوست خود را لمس نکنید. صبر کنید تا محل های تزریق بهبود یابند.
• مراقب انتقال آلودگی ها از طریق باد، گرد و خاک و دستان نشسته باشید.
• تا ۲۴ ساعت بعد از تزریق از محصولات آرایشی و بهداشتی استفاده نکنید.
• برای خوابیدن چند بالش زیر سر خود قرار دهید یا به صورت نیمه خوابیده قرار بگیرید. سعی کنید محل درمان بالا قرار بگیرد و تماسی با بالشت نداشته باشد.
• از تمرینات شدید، آفتاب گرفتن و گرما برای حداقل ۲ روز پس از درمان خودداری کنید.
• تا یک ماه پس از درمان از ضدآفتاب استفاده کنید.
• ممکن است پوست شما تا یک هفته بعد از درمان کمی حساس باشد.
• در صورت بروز هر گونه درد و ناراحتی می توانید از استامینوفن استفاده کنید. ترجیحا اگر می توانید از گذاشتن یخ در منطقه تزریق شده خودداری کنید زیرا یخ به عنوان یک فرایند ضدالتهابی عمل می کند.
• پرهیز استفاده از Advil، آسپرین، برپفن، ژلوفن و همه داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، ویتامین A، ویتامین E، جینگوبیلوبا، سیر، روغن کتان، روغن کبد ماهی، اسید چرب اسنشیال (EPA، DHA)، حداقل به مدت ۱ هفته قبل و ۲ هفته بعد از درمان. به یاد داشته باشید هدف ما ایجاد التهاب است. این داروهای ذکر شده باعث کاهش یا جلوگیری از التهاب می شوند که می تواند نتایج شما را کاهش دهد.
• اگر به دلایل قلبی باید آسپرین مصرف کنید، مطمئنا می توانید این کار را انجام دهید اما این ممکن است نتایج شما را محدود کند.
• طبیعی است که کبودی، قرمزی، خارش، تورم یا درد را تجربه کنید که ممکن است تا ۲ روز بعد از تزریق شما طول بکشد.

• حداقل ۳ ساعت بعد از انجام پی آرپی برای مو، ناحیه ی تزریق در سر و موهای خود را خیس نکنید. برای ۳ روز اول از شامپویی استفاده کنید که دارای pH متعادل باشد.
• از سونا خشک و بخار تا ۲ روز بعد از معالجه خودداری کنید.

• از مصرف الکل، کافئین و سیگار به مدت ۳ روز پس از درمان خودداری کنید.
• اگر از این متد جهت درمان آلوپشیا استفاده کرده اید از مصرف مجدد ماینوکسیدیل یا رنگ کردن یا صاف کردن مو به مدت ۳ روز خودداری کنید.
• در صورت کبودی یا قرمزی برای دریافت درمان لازم با پزشک خود مشورت کنید.

در چه مواردی نباید پی آرپی انجام داد؟

• کانسرهای پوستی و سیستمیک
• بیماری های دیابت، ایدز
• بیماری های مزمن پوستی مانند پورفیری
• بیماری های خون و اختلالات انعقادی
• در موارد مصرف آسپیرین و داروهای ضدانعقادی
• بیماری های مزمن کبد
• بیماری های تیروئیدی
• تعداد کم پلاکت های خونی

همچنین استفاده از پی آرپی در موارد زیر نتایج خوبی ندارد:

• افراد سیگاری، الکلی و دارای سوء تغذیه
• افراد مبتلا به مشکلات ژنتیکی پوست
• ضایعات پیشرفته ناشی از نور خورشید
• هایپرپیگمانتاسیون های پیشرفته (لک های تیره)
• خطوط چروک عمیق
• ضایعات مویرگی روی بینی و گونه ها

هزینه پی آرپی

بسته به کاربرد پی آرپی، نوع و قیمت کیت مصرفی، تعداد کیت مورد نیاز و نحوه مصرف که با روش مزوتراپی باشد یا میکرونیدلینگ یا به صورت مالشی هزینه متفاوت است و پزشک در روز مراجعه تمامی این موارد را در نظر گرفته و هزینه را مشخص می کند.

لطفا از عکس های قبل و بعد بیماران در گالری عکس دیدن فرمایید.

آدرس: اصفهان-خ چهارباغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی)

تلفن :03116662224

---