مرحلۀ سرطان پستان اطلاعات کلیدی در مورد میزان مهاجم بودن سرطان و اینکه آیا سرطان دچار گسترش شده یا احتمال گسترش آن به دیگر نقاط بدن وجود دارد، ارائه می‎ دهد. سرطان پستان مرحلۀ صفر سرطان غیر مهاجم است. این بدان معنی است که تومور سرطانی به دیگر سلول‎ ها در پستان یا به دیگر نقاط بدن سرایت نکرده است. برخی از پزشکان به سرطان پستان مرحلۀ صفر زیر عنوان پیش ‎سرطان اشاره می‎ کنند. در اغلب موارد کشف سرطان پستان مرحلۀ صفر به صورت تصادفی انجام می ‎شود، مثل مواردی که این کشف بر اثر انجام بیوپسی یا تست تصویربرداری پستان برای بررسی تود ه های دیگر صورت می ‎گیرد. سرطان پستان مرحلۀ صفر معمولاً سبب بروز توده‎ یا علایم دیگر نمی‎ شود. اگرچه سرطان پستان مرحلۀ صفر هنوز کوچک بوده و گسترش نیافته است، برای پیشگیری از گسترش آن به دیگر نواحی بدن در آینده نیازمند انجام درمان است. درمان درست این نوع سرطان به نوع سرطان پستان مرحلۀ صفر مبتلا به زنان بستگی دارد. در صورت درمان بیش از 90% زنان دچار سرطان پستان مرحلۀ صفر بیش از 5 سال یا بیشتر زنده می ‎مانند.

انواع سرطان پستان مرحلۀ صفر

دو نوع سرطان پستان مرحلۀ صفر وجود دارد که در ادامه هر دو نوع توصیف خواهند شد:

کارسینوم لوبولار

• کارسینومای لوبولار سرطان غددی است که شیر پستان را تولید می‎ کنند و لوب یا لوبول نامیده می‎ شوند.
• کارسینوم لوبولار در محل نوعی از سرطان لوبولار است که به طور معمول گسترش پیدا نمی‎ کند.
• به هر جهت این نوع سرطان ریسک فاکتوری برای دیگر اشکال سرطان پستان محسوب می‎ شود. در حدود یک چهارم زنان مبتلا به کارسینوم لوبولار در نهایت دچار دیگر انواع سرطان پستان می‎ شوند. به همین دلیل وقتی زنی مبتلا به کارسینوم لوبولار در محل تشخیص داده می ‎شود این بدان معنی است که وی در آینده برای بررسی وضعیت سرطان به غربالگری مکرر در مورد سرطان پستان نیاز دارد.

کارسینوم مجرای شیر

• کارسینوم مجرای شیر در محل، سرطان پستان مجرای شیر است. مجاری شیر در بافت‎ های پستان کانال هایی هستند که به شیر امکان حرکت از غدد تولید شیر به نوک پستان را می ‎دهند.
• در صورت عدم درمان کارسینوم مجرای شیر می ‎تواند گسترش یافته و مهاجم ‎تر شود.
• در حدود نیمی از موارد کارسینوم مجرای شیر به سرطان مهاجم ‎تری تبدیل می ‎شود.
• دکتر ها قادر به پیش بینی این موضوع نیستند که کدام موارد کارسینوم مجرای شیر به انواع مهاجم‎ تر سرطان تبدیل می ‎شوند.
• به هر جهت امکان گسترش تومور های گرید پایین یا تومور های با مرز های به خوبی تعریف شده و آن هایی که به کندی رشد می ‎کنند، کم تر است.

سرطان پستان پس از مرحلۀ صفر دارای چهار مرحله است

1. مرحله 1: سرطان شامل تومور های کوچک است که گسترش اندکی دارند یا اساساً گسترش نیافته و مقید به مکان اولیه تشکیل خود هستند.
2. مرحلۀ 2: این تومور ها اندکی بزرگ‎ تر هستند و به بافت های مجاور گسترش یافته ‎اند اما هنوز به دیگر دستگاه‎ های بدن نرسیده ‎اند. آن ها ممکن است شمار اندکی از گره های لنفاوی یا پارۀ کوچکی از بافت مجاور را مبتلا کرده باشند.
3. مرحلۀ 3: این تومور ها بزرگ تر هستند، و بیش از تومور های مرحلۀ 2 گسترش یافته ‎اند. آن ها بافت پستان یا گره‎ های لنفی مجاور را آلوده کرده اما هنوز به دیگر دستگاه های بدن گسترش نیافته ‎اند.
4. مرحلۀ 4: این تومور ها بزرگ‎ ترین ابعاد توموری نوع خود را دارند و بیشترین تهدید برای زندگی بیمار محسوب می ‎شوند.

تومور های مزبور ممکن است به گره ‎های لنفی مجاور یا دور تر سرایت کرده و یا به دستگاه ‏ های دیگر بدن نیز رسیده باشند. دکتر ها ممکن است مراحل را در ادامۀ تقسیم بندی به زیرمجموعه های A و B نیز تقسیم کنند.
سرطان ‎های قرار گرفته در گروه B مهاجم‎ تر از انواع سرطان گروه A هستند، بنابراین سرطان پستان 1B گسترش بیشتری یافته یا بزرگ‎ تر از سرطان پستان مرحلۀ 1A است.

آیا سرطان پستان مرحلۀ صفر گسترش پیدا می ‎کند؟

سرطان پستانی که به عنوان کارسینوم لوبولار تشخیص داده می شود معمولاً به دیگر نقاط بدن گسترش پیدا نمی‎ کند. به هر جهت، از آنجا که این نوع سرطان ریسک فاکتوری برای انواع دیگر این بیماری محسوب می شود نیاز به پایش از نزدیک و دقیق دارد.
سرطان پستان وقتی از نوع کارسینوم مجرای شیر باشد می‎ تواند گسترش یابد اما هیچ روش دقیقی برای پیش ‎بینی این موضوع وجود ندارد که یک مورد مشخص از این نوع سرطان گسترش خواهد یافت یا خیر.

تفاوت سرطان سینه استیج صفر و استیج یک

در سرطان سینه استیج یک ، با یک سرطان تهاجمی مواجه هستیم که اگر چه کوچک است و تنها به بافت پستان محدود است (استیج 1A) و یا تنها در برخی از گره های لنفاوی یافت می شود (استیج 1B) ، اما قابلیت رشد و تکثیر بالایی دارد. همانطور که گفته شد، وقتی در مورد سرطان سینه استیج صفر صحبت می کنیم، منظورمان توده های خوش خیم موجود در داکت های شیری است نه لوبول ها و نه توده های بدخیم و تهاجمی کوچک. سرطان سینه استیج صفر چقدر شایع است.
بر اساس پایگاه اطلاعاتی پاب مد، در سال 2010، حدود 270 هزار مورد جدید سرطان سینه در آمریکا یافت شده است که از این میان حدود بیست درصد از آن ها به سرطان سینه استیج صفر مبتلا بوده اند.

سرطان سینه استیج صفر چه علائمی دارد؟

به طور معمول ، سرطان سینه استیج صفر یا کارسینوم مجرای شیری درجا هیچ علائمی ندارد. هر چند ممکن است در برخی از موارد سبب احساس توده های پستانی و خروج ترشحات خونی از نوک پستان شود.

چه افرادی بیشتر در معرض سرطان سینه استیج صفر قرار دارند؟

دلیل اصلی ابتلا به سرطان سینه استیج صفر هنوز شفاف نیست هر چند عواملی وجود دارند که می توانند ریسک ابتلا را در افراد بالا ببرند. این عوامل عبارتند از:

• افزایش سن
• وجود سابقه بیماری ها و ناهنجاری های پستانی خوش خیم
• وجود سوابق خانوادگی ابتلا به سرطان سینه و یا وجود موتاسیون های ژنی BRCA1 و BRCA2
• بارداری بعد از سن 30 سالگی یا به طور کلی عدم بارداری
• شروع قاعدگی قبل از دوازده سالگی و یا شروع دوره یائسگی پس از سن 55 سالگی

علاوه بر این، برخی عوامل مرتبط با سبک زندگی ریسک ابتلا به DCIS را افزایش می دهند که عبارتند از:

1. کمبود فعالیت فیزیکی
2. اضافه وزن بیش از حد پس از یائسگی
3. انجام هورمون درمانی و مصرف دارو های هورمونی پیشگیری از بارداری
4. نوشیدن مشروبات الکلی
5. کشیدن سیگار

سرطان سینه استیج صفر چگونه تشخیص داده می شود؟

• در صورت مشاهده هرگونه توده منسجم در بافت پستان ها و یا هر گونه تغییر غیرعادی در ظاهر پستان ها و یا مشاهده ترشحات غیر شفاف از نوک سینه ، به پزشک مراجعه کرده و در خصوص سوابق پزشکی و خانوادگی خود و تعداد دفعات مورد نیاز جهت معاینات دوره ای با او مشورت کنید.
• خود آزمایی پستان در منزل یکی از بهترین راه های تشخیص اولیه بیماری و مراجعه به پزشک است که باید به صورت دوره ای انجام دهید.
• سرطان سینه استیج صفر معمولاً علائم ظاهری ندارد و در طی تصویربرداری ماموگرافی تشخیص داده می شود. در صورت مشاهده نتایج غیر معمول در ماموگرافی، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری از قبیل سونوگرافی نیز تجویز کند.
• اگر پس از انجام مراحل تصویربرداری تشخیص هنوز پزشک به توده پستانی شما مشکوک باشد ممکن است انجام نمونه برداری پستان یا بیوپسی پستان را تجویز کند. این آزمایش توسط یک سوزن نازک انجام می شود و با استفاده از این سوزن مقداری از سلول های مشکوک و بافت مجاور آن برای انجام آزمایشات تکمیلی خارج می شود.
• پس از بررسی دقیق بافت های سلولی ، آزمایشگاه پاتولوژی نتیجه را به پزشک ارجاع می دهد که در آن شدت و میزان پیشرفت سرطان در صورت مثبت بودن آزمایش مشخص می شود.

روش های درمان سرطان سینه استیج صفر

در طول سالیان اخیر درمان این نوع غیر مهاجم سرطان پستان منبع ایجاد برخی مناقشات بوده است. از آنجا که DCIS سبب بروز علایمی نمی ‎شود و همیشه نیز گسترش پیدا نمی ‎کند، برخی از زنان بابت درمانی که آن را غیر ضروری یا مضر ارزیابی می ‎کنند دچار نگرانی هستند.
یک مطالعه در سال 2012 به انتقاد های موجود از درمان DCIM اضافه شد وقتی که پی برد هیچ تفاوتی در میزان بقاء بین زنان درمان شده و درمان نشده وجود ندارد. به هر جهت، پزشکان مدافع درمان زودهنگام بر این مبنا بر این عقیده پافشاری می‎ کنند که با توجه به داده ‎های موجود هیچ راهی برای پیش ‎بینی اینکه DCIS مهاجم خواهد شد یا خیر، وجود ندارد.درمان نیازمند ملاحظۀ تاریخچۀ بیمار، درمان ‎های مورد نیاز و اهداف آن و دیگر ریسک فاکتور هایی است که ممکن است وجود داشته باشند یا وجود نداشته باشند. گزینه‎ های درمانی در این مورد شامل موارد زیر است:

1. جراحی پستان
2. اشعه درمانی
3. درمان هورمونی

همچنین ممکن است برای زنان دارای تاریخچۀ سرطان پستان مرحلۀ صفر انجام پایش توصیه شود. دلیل این موضوع آن است که احتمال دارد این دسته از زنان برای بررسی وضعیت دیگر انواع سرطان به مراقبت از نزدیک نیاز داشته باشند.

نسخه اصلی مطلب سرطان سینه استیج صفر چیست؟ را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---