سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS)و درد زانو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

سندرم باند ایلیوتیبیال عارضه ای است که در آن تاندونی به نام باند ایلیوتیبیال در اثر ساییده شدن روی استخوان های لگن یا زانو تحریک می شود.

نوار ایلیوتیبیال کجاست؟

این تاندون در قسمت بیرونی پای شما قرار دارد و از بالای استخوان لگن به سمت زانوی شما می رود. وقتی بیش از حد کشیده شود به استخوان های شما ساییده میشود. تاندون ها بافت های انعطاف پذیری هستند که عضلات را به استخوان ها متصل می کنند. زمانی که عضله ای را منقبض میکنید تاندون شما استخوان را می کشد و این باعث حرکت استخوان شما می شود. سندرم باند ایلیوتیبیال ممکن است در یک پا یا هر دو پا ایجاد شود.

ریسک فاکتورهای سندرم باند ایلیوتیبیال

• اگر جوان هستید و به طور مکرر ورزش می کنید، در معرض خطر بیشتری برای سندرم باند ایلیوتیبیال هستید.
• (بسکتبالیست ها، دوچرخه سواران ، بازیکنان هاکی ، دونده ها، اسکی بازان ، بازیکنان فوتبال)
• حتی اگر ورزشکار نیستید، باز هم برخی از فاکتورها وجود دارند که احتمال ابتلا به سندرم باند ایلیوتیبیال را بالا میبرند:
• پاهای خمیده.
• داشتن یک پای بلندتر از پای دیگر.
• آرتروز زانو
• انحراف مچ یا ساق پا به سمت داخل هنگام حرکت.
• ضعف در عضلات لگن، باسن یا عضلات شکم.
• جنسیت:زنان بیشتر از مردان به سندرم باند ایلیوتیبیال مبتلا میشوند.

علل ایجاد سندرم باند ایلیوتیبیال

باند ایلیوتیبیال شما هنگامی که خیلی سفت کشیده می شود و به استخوان ساییده می شود و تحریک و متورم می شود. علل احتمالی کشیدگی عبارتند از:

• پای شما به طور طبیعی هنگام راه رفتن بیش از حد به سمت بیرون یا داخل می چرخد که باند ایلیوتیبیال را کشیده و به استخوان های شما نزدیک می کند.
• سفتی باند ایلیوتیبیال از هنگام تولد وجود داشته باشد
• خنک کردن ناکافی بعد از ورزش
• عدم استراحت
• گرم نکردن کافی قبل از ورزش
• ورزش سنگین و پرفشار
• دویدن در سراشیبی
• کفش های فرسوده و نامناسب

علائم سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS) چیست؟

افراد مبتلا به سندرم باند ایلیوتیبیال علایم اولیه را به صورت درد و سوزش توصیف می کنند. هرچه بیشتر پای خود را ورزش دهند، درد شدیدتر می شود. در ابتدا، درد بعد از ورزش شروع می شود. با بدتر شدن سندرم، در تمام مدت ورزش و در نهایت هنگام استراحت احساس خواهد شد.

• درد لگن
• احساس کلیک کردن یا صدای رنده از زانو
• زانو درد: اصطکاک باعث التهاب در تاندون و درد در زانو می شود.
• گرمی و قرمزی: قسمت بیرونی زانوی شما ممکن است تغییر رنگ داده و در لمس گرم احساس شود.
• دردی که هر چه بیشتر ورزش کنید افزایش می یابد.
• دردی که هنگام رفتن در سرازیری بدتر می شود.

اگر درد زانو یا مفصل ران دارید که بعد از چند هفته بهتر نشد یا حتی بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص سندرم باند ایلیوتیبیال

شرح حال و معاینه فیزیکی:

پزشک پس از بحث در مورد سابقه ورزشی و علائم و انجام معاینه فیزیکی، سندرم باند ایلیوتیبیال را تشخیص میدهد. به عنوان مثال بررسی های زیر را جهت تشخیص انجام میدهد.

• تست اوبر. پزشک زانو و لگن را در حالی که به پهلو دراز کشیده اید حرکت می دهد.
• تست نوبل . پزشک زانو را هنگام فشار دادن قسمت بیرونی حرکت می دهد.

پزشک همچنین ممکن است سوالات زیر را جهت تشخیص بهتر از شما بپرسد

• علائم شما چیست؟
• درد دقیقا در کجا قرار دارد؟
• چه مدت است که این علائم را دارید؟
• چه داروهایی استفاده می کنید؟
• آیا ورزش می کنید؟
• آیا هر چه بیشتر ورزش کنید، درد افزایش می یابد؟

آزمایشات پاراکلینیکی:

تشخيص صحيح سندرم باند ايليوتيبيال مستلزم انجام تست هاي تصويربرداري از جمله تستهای زیر میباشد:

• اشعه ایکس
• ام آر آی: که آسیب های رباط و مفاصل را نشان می دهد
• سونوگرافی: که می تواند ثابت کند که شما به سندرم باند ایلیوتیبیال مبتلا هستید و نشان می دهد که هنگامی که لگن یا زانوی خود را خم کرده و دراز می کنید باند ایلیوتیبیال شما چگونه حرکت می کند

درمان سندرم باند ایلیوتیبیال

این سندرم قابل درمان است و با کمک پزشک می توانید از سندرم باند ایلیوتیبیال بهبود پیدا کنید.

• استراحت: برخی از متخصصان توصیه می کنند که تا زمانی که درد شما برطرف نشده و سندرم باند ایلیوتیبیال شما بهبود نیافته است، پای آسیب دیده خود را ورزش ندهید. ممکن است مجبور شوید دوچرخه سواری خود را ترک کنید ویا درد ممکن است شما را از زمین، میدان یا پیست خارج کند. اما، به احتمال زیاد، شما فقط باید مدتی استراحت کنید، نه اینکه آنها را برای همیشه رها کنید. هنگامی که بدون درد هستید، می توانید به آرامی با اجازه پزشک خود به فعالیت های معمول قبلی بازگردید.
• داروهای ضد درد غیر استروئیدی (NSAIDs) شامل ایبوپروفن و ناپروکسن
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپیست می تواند به شما حرکات کششی، تمرینات تقویتی و سایر روش های درمانی را آموزش دهد تا به تسکین درد لگن و زانو کمک کند. همچنین می تواند به شما نشان دهد که چگونه قبل از ورزش به بهترین شکل خود را گرم و بعد از آن سرد کنید.
• کمپرس یخ
• تزریق استروئید: کورتیکواستروئیدها ممکن است التهاب را در باند ایلیوتیبیال شما کاهش دهند.
• جراحی: جراحی برای سندرم باند ایلیوتیبیال نادر است و در صورتی انجام میشود که داروها و فیزیوتراپی مؤثر نباشد، با درمان، به ویژه درمان غیرجراحی، حدود 50 تا 90 درصد از افراد مبتلا به ITBS پس از حدود چهار تا هشت هفته بهبود می یابند. اگر درمان را دریافت نکنید، احتمالاً درد افزایش می یابد.

جلوگیری از ابتلا به سندرم باند ایلیوتیبیال

اگر ورزشکاری مانند اسکی باز، دوچرخه سوار یا دونده مسافت طولانی هستید، پیشگیری از سندرم باند ایلیوتیبیال ممکن است دشوار باشد. اما باید سعی کنید برخی از روش های انجام آن فعالیت ها را تغییر دهید تا خطر ابتلا به این سندرم را کاهش دهید. مثالها عبارتند از:

• از دویدن به بالا یا پایین از تپه یا هر سطح شیبداری خودداری کنید.
• مطمئن شوید که در ورزشی که انجام میدهید تکنیک ها را اصولی انجام میدهید
• شدت تمرین را به تدریج تغییر دهید.
• به آرامی گرم کنید و به آرامی سرد کنید.
• کفش های مناسب بپوشید.

درمان اختصاصی سندرم باند ایلیوتیبیال توسط دکتر حسین عدل خو در کلینیک درد نفس:

از روش های درمانی اختصاصی کلینیک درد نفس جهت درمان سندرم باند ایلیوتیبیال میتوان به تزریق ترکیب دارویی کورتیکو استروئید و روپی واکایین اشاره کرد. در این روش بعد از ضد عفونی و استریل کردن محل تزریق در زانو یا لگن، محل دقیق تزریق با استفاده از دستگاه سونو گرافی تشخیص داده میشود و سپس ترکیب دارویی تزریق میگردد.
از سایر روش های درمانی اختصاصی کلینیک درد نفس جهت درمان سندرم درد پاتلو فمورال میتوان به تزریق prp اشاره کرد. در این روش ها مقداری از خون بیمار به روش استریل گرفته میشود و بعد از سانتریفیوژ شدن، فاکتور های ضد التهابی آن جدا شده و بعد از پیدا کردن محل دقیق تزریق در زانو یا لگن توسط دستگاه سونوگرافی، تزریق میشود.
سپس بیمار بعد از 30 دقیقه مانیتور شدن علایم حیاتی در ریکاوری کلینیک درد نفس روی پای خود از کلینیک ترخیص خواهد شد.
همچنین یک دوره درمانی با دستگاه لیزر پر توان موجود در کلینیک درد نفس و همچنین تزریق گاز اوزون خونرسانی به ناحیه را افزایش داده و باعث کاهش درد بیماران عزیز میشود.
این روش ها از روش های جدید و موثر میباشند که به کاهش التهاب و در نتیجه درمان درد بیماران عزیز کمک قابل توجهی میکنند.