تزریق ژل برای درمان درد آرتروز زانو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

درد زانو ناشی از آرتروز یکی از آزار دهنده ترین و محدودکننده ترین مشکلات اسکلتی است که برای افراد به ویژه در سنین بالا و با جنسیت زن رخ می دهد.

آرتروز زانو در مراحل اولیه با روشهای غیرجراحی درمان می شود. ممکن است پزشک در این مرحله درمان های متعددی را به بیمار تجویز کند. در صورتی که به آرتروز زانو مبتلا هستید و با کمک سایر روش های درمانی مانند ورزش، فیزیوتراپی، کاهش وزن، گرما درمانی، سرما درمانی، استفاده از زانوبند یا عصا یا تزریق استروئید نتوانسته اید درد زانوی خود را تسکین دهید، می توانید در مورد تزریق هیالورونیک سید در زانو با پزشک خود مشورت کنید.

تزریق این ژل در زانو موجب کاهش درد و بهبود حرکت پذیری مفصل می شود. مفصل سالم زانو حاوی ۴ می لی لیتر مایع مفصلی است. هیالورونیک اسید یک ترکیب مهم در مایع مفصل است و به مایع مفصلی کمک می کند بتواند دامنه حرکات بیشتری داشته باشد و میزان قابلیت لغزندگی آن افزایش پیدا کند

‎وقتی بیمار مبتلا به آرتروز است، غلظت و وزن مولکولی آن پایین می آید و خواص خود را از دست می دهد. از نظر طب بالینی، نشان داده شده است که تزریق هیالورونیک اسید (آمپول ژله ای) در مفصل می تواند موقتاً سلامت بیمار را بازگرداند، و موجب تسکین وی شود.

نکته های مهم قبل از تزریق در زانو

ابتلا به برخی از بیماری ها می تواند بر استفاده از هیالورونیک اسید تاثیر داشته باشد. حتما در صورتی که بیمار شرایط یا بیماری خاصی دارد، این مسئله را با پزشک در میان بگذارید. از جمله:

• آلرژی به پروتئین باکتریایی
• آلرژی به مواد اولیه هیالورونات
• عفونت پوست یا مفصل زانو یا سایر مشکلات در محل مورد نظر برای تزریق
• آب آوردن زانو(وجود مایع بیش از حد در اطراف مفصل زانو)
• قبل از شروع درمان درباره بیماری های خود با پزشک مشورت کنید و در خصوص داروهایی که مصرف می کنید مانند آسپرین به پزشک اطلاع دهید.
• همه داروهای خود را مانند قبل مصرف کنید مگر آنکه پزشک دستور دیگری بدهد.
• روزی که قرار است تزریق انجام شود همانند روزهای قبل غذا و آب بخورید.
• در صورت بروز هرگونه علامت جدید مانند تب به پزشک خود اطلاع دهید.
• لباس گشاد بپوشید تا پزشک بتواند به راحتی به مفصل مورد نظر دسترسی داشته باشد.
• هدف از درمان آرتروز با تزریق ژل هیالورونیک اسید به شرح زیر می باشد:
• کاهش درد
• بهبود دامنه حرکات بدن و افزایش میزان لغزندگی مفصل و کاهش اصطکاک و التهاب آن
• پیشرفت آهسته استئوآرتریت

تزریق هیالورونیک اسید معمولاً در مطب پزشک انجام می شود و بر اساس برند مورد استفاده شما به یک مرحله یا بیشتر،تزریق ژل نیاز خواهید داشت. در صورتی که بیش از یک بار تزریق ژل نیاز داشته باشید معمولا حدود یک هفته بین جلسات درمان فاصله زمانی وجود خواهد داشت. مطالعات متعددی در زمینه آرتروز انجام شده است، که نشان دهنده اثر طولانی تر آمپول های ژله ای(هیالورونیک اسید)در مقایسه با تزریق کورتیکواسترویید(آمپول های شیری رنگ) است.

‎با توجه به هزینه های مستقیم و هزینه های مرتبط با عوارض جانبی بالقوه، در منابع، مقرون به صرفه بودن HA در مقایسه با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی، فیزیوتراپی و وسایل کمکی گزارش شده است.

چه افرادی می توانند متقاضی تزریق ژل هیالورونیک اسید برای درمان استئوآرتریت زانو باشند؟

1. افرادی که دچار استئوآرتریت خفیف تا متوسط زانو هستند و با وجود درمان های حمایتی اولیه،نشانه های این اختلال بر روی زندگی روزمره آنها تاثیر گذاشته است.
2. به دلایل مختلف نمیتوانند از داروهای مسکن استفاده کنند
3. دچار مشکلات دیگری از قبیل دیابت یا بالا بودن فشار خون هستند و نمی توانند به مصرف داروهایی از قبیل استروئید بپردازند
4. نمی توانند متقاضی انجام عمل جراحی باشند یا قصد دارند جراحی خود را به عقب بیندازند یا اصلاً قصد انجام عمل جراحی را ندارند.

روش تزریق آمپول هیالورونیک اسید در زانو

• تزریق هیالورونیک اسید در زانو، عملی سرپایی است که در مطب و در کمتر از 5 دقیقه قابل انجام است.
• بیمار روی کمر دراز می کشد و زانوی خود را صاف می کند و یا آن را 20 تا 30 درجه خم می کند. اگر پزشک ترجیح دهد که زانوی بیمار خم باشد، احتمالا یک پارچه ی رول شده زیر زانوی بیمار قرار می دهد تا زانو در زاویه مناسب و مورد نظر پزشک خم باشد.
• زانو با ماده ی ضدعفونی کننده مانند الکل یا بتادبن، تمیز می شود.
• از بیمار خواسته می شود که عضلات پای خود را شل کند. این کار موجب می شود که تزریق به آسانی انجام شود و خود بیمار نیز درد کمتری داشته باشد.
• ممکن است پزشک مقداری بیحسی موضعی مانند لیدوکائین تزریق کند تا زانو بی حس شود.
• اگر زانو متورم باشد، ممکن است پزشک در ابتدا مقداری از مایع درون مفصل را با سرنگ بیرون بکشد.
• سپس پزشک مقدار کمی ژل (در حدود 2 میلی لیتر) را در یک طرف کشکک زانو تزریق می کند.
• از بیمار خواسته می شود زانوی خود را چند بار خم و راست کند تا مایع هیالورونیک اسید در اطراف مفصل پخش شود.

مراقبت های بعد از تزریق

بیمار می تواند بعد از انجام تزریق، به کارهای روزمره خود ادامه دهد. تا 48 ساعت بعد از تزریق، بیمار باید از وارد کردن وزن و فشار زیاد به زانو خودداری کند و بنابراین برای مثال باید از ایستادن به مدت طولانی، بلند کردن اجسام سنگین و پریدن و دویدن اجتناب کند. ظرف چند روز، ممکن است پزشک از بیمار بخواهد که به فیزیوتراپی مراجعه کند. ممکن است بعد از تزریق هیالورونیک اسید، زانو به طور موقتی دردناک و متورم شود. اگر درد و تورم با گذشت زمان همچنان ادامه داشت و یا شدت گرفت، با پزشک تماس بگیرید.

تزریق ژل برای درمان آرتروز زانو چقدر موثر است؟

هرچند علائم برخی از بیماران مبتلا به آرتروز، بعد از تزریق ژل داخل زانو بهبود پیدا می کند، اما این روش هرگز موجب بازگشت روند پیشروی آرتروز و یا شکل گیری مجدد غضروف نشده است.

در واقع این روش بیماری آرتروز را از بین نمی برد و درمان قطعی نمی کند.

تزریق ژل در زانو به طور موقت درد کاهش داده و حرکت پذیری مفصل را بیشتر میکند که منجر میشود انجام فعالیت برای بیمار آسان تر شود.

نتایج تزریق هیالورونیک اسید در زانو معمولا تا 6 ماه ماندگاری دارد اما در مواردی تا 1 سال نیز ادامه داشته است.

افراد مبتلا به استئوآرتریت خفیف احتمالاً بیشترین سود را از تزریق اسید هیالورونیک مشاهده می کنند

عوارض جانبی معمولی ناشی از تزریق اسید هیالورونیک شامل موارد زیر است:

• درد در زانو
• کبودی
• گرما
• تورم جزئی

این عوارض جانبی باید بعد از چند روز برطرف شود. استفاده از کیسه یخ روی زانو می تواند به رفع ناراحتی و جلوگیری از تورم کمک کند. در موارد نادر ، افراد ممکن است عوارض جانبی جدی تری مانند خونریزی، عفونت یا واکنش آلرژیک را تجربه کنند. در صورت بروز هر یک از این علائم ، فوراً با پزشک تماس بگیرید:

• تورم شدید در زانو
• قرمزی یا گرمی در زانو
• درد شدید
• درد استئوآرتریت تا چند هفته پس از تزریق ممکن است کاهش یابد.
• اثرات تسکین دهنده درد از تزریق به طور معمول حدود ۶ ماه به طول می انجامد.

تاثیر تزریق چه زمانی دیده می شود؟

تاثیرات تزریق ژل در زانو به سرعت دیده نمی شود. تزریق ژل طی یک دوره ی درمانی و به تدریج انجام می شود و بنابراین هرچند بیمار پس از اولین تزریق، تا حدودی بهبودی را حس می کند، اما بیشترین تاثیر و نتایج نهایی تزریق ژل بعد از چند هفته یا حتی چند ماه بعد از اولین تزریق مشخص می شوند. در صورتی که سری اول تزریقات برای بیمار نتیجه بخش بوده باشند، ممکن است هر 6 ماه یکبار تزریق ژل تکرار شود.