روش های درمان بواسیر یا شقاق ( فیشر )

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

درمان بواسیر - درمان شقاق ( فیشر )

از شایع ترین عللی که بیماران ، به نام بواسیر به دکتر متخصص ( همورویید ) بواسیر مراجعه می نمایند عبارتند از :

1- شقاق یا فیشر
2- بواسیر داخلی
3- توده های که بطور ناگهانی (TEH) در طی چند روز در کنار مقعد بوجود می آیند و نوعی بواسیر خارجی محسوب میشوند .

1- شقاق یا فیشر (سوزش مقعدی ، درد مقعدی و گاهی بندرت خونریزی مقعدی ) :

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...شقاق نام عربی و فیشر نام انگلیسی آن و ترک یا چاک خوردگی نام فارسی آن و بعضی به آن جوش مقعدی نیز میگویند ودر واقع همان زخم مقعدی باشد .

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

انواع زخم فیشر :

فیشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فیشر حاد ، زمانی است که از زمان بوجود آمدن آن تا 6 هفته طول بکشد در این مدت، .ممکنست با رعایت مواردی چون درمانهای خانگی و گیاهی و مصرف فیبر و آب کافی و نداشتن یبوست ، درمان شقاق حاصل شود و در صورتیکه درمان زخم مقعد از 6هفته طولانی تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فیشر ،اسپاسم یا انقباض شدید در دریچه داخلی مقعد و بدنبال آن کاهش شدید خونرسانی درفیشر(زخم مقعد) میباشد .

توجه :

درمان با انواع کرم ها یی که صرفاً اثر تسکینی دارند در فیشر های مزمن بی تاثیر ویا کم تاثیرهستند و صرفاً باعث مختصری تسکین خواهند شد که این تسکین موقتی باعث دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.

بهترین درمان سرپایی و غیر جراحی فیشر( شقاق ) :

1- درمان سرپایی سوزش مقعدی(شقاق) با بوتاکس : این روش انقلابی و جدید ، یک درمان بدون عوارض که باعث رفع تنگی وانقباض مقعدی میشود. زیرااین انقباض مقعدی باعث افزایش و تشدید اصطکاک و سایش بین مدفوع و زخم شقاق شده که این خود باعث تشدید درد یا سوزش مقعدی میگردد. در حالیکه درمان سرپایی با بوتاکس باعث رفع انقباض و تنگی و بهبود خونرسانی و ترمیم سریعتر زخم فیشر خواهد شد .این بهترین روش درمان سرپایی و غیر جراحی است که بدون هیچگونه عوارض احتمالی جراحی همچون بی اختیاری باد و شیرابه مدفوعی است و از 1992 در سراسر جهان انجام میشود.

درمان سرپایی شقاق (فیشر)غیر جراحی با بوتاکس برای درمان سوزش و زخم مقعدی در حدود سه دهه است که بعنوان مطالب درسی در کتب مرجع پزشکی جهان همچون کتاب Schwartzs و cormans و .....وارد شده و در سراسر جهان در حال انجام است .

وبطور خلاصه یک روش کاملاً علمی و نوین میباشد .امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا این روش نوین ،بعنوان خط اول درمان فـیـشـر(شـقـاق) و با نتایج بسیار عالی انجام میگیرد. علت موفقیت این روش ، بی نیازی از جراحی و نبریدن عضله مقعدی ، نداشتن بیهوشی، بستری و سرعت انجام آن میباشد بطوریکه فرد بلافاصله میتواند به محل کار خود برگردد

2- در مواردی این روش همراه با لیزر غیر جراحی نیز انجام میشود.

2 - تعریف بواسیر یا(هموروئید ) و بهترین درمان غیر جراحی :

بواسیر جمع کلمه باسور بوده ودر زبان انگلیسی به آن هموروئید نیز گفته میشود .بواسیر ها انواع مختلفی دارند وشامل بواسیر داخلی ، خارجی و ترومبوزه (لخته ای)یا ناگهانی تقسیم میشوند .

بواسیر های داخلی:

اینها در راست روده وابتدای کانال مقعد(ازحدود 6-3 سانتیمتری داخل مقعد ) قرار داشته و بصورت بالشتک های عروقی یا همان توده های زیر مخاطی ضخیمی ، قرار گرفته اند .

علل موثر در گسترش بواسیر ها(هموروئیدها) :

بطور کلی عواملی مثل ارث ،تغذیه نامناسب ، شغلهای نامناسب ، حاملگی ، ورزش های نامناسب ،زور زدن ، لباس های تنگ ، مسائل روانی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، سن بالا ، اختلالات عملکردی اسفنکتر ( عضلات دریچه مقعدی )و... باعث گسترش هموروئید ها میشوند .
تقسیم بندی بواسیر ها (هموروئید ها )بر اساس شدت علائم :
بواسیر ها بر این اساس توسط دکتر متخصص همورویید(بواسیر)به چهار درجه تقسم میشوند :

• بواسیر درجه 1 : توده بواسیری کمی بزرگ شده وتنها علامت آن در بعضی افراد خونریزی میباشد.
• بواسیر درجه 2 : توده بواسیری بزرگتر شده ودر حین اجابت مزاج دچار بیرون زدگی میشود ولی بلافاصله بعد از اجابت مزاج ، خودبخود به داخل مقعد بر میگردد،البته ممکنست دارای خونریزی نیز باشد و یا نباشد.
• بواسیر درجه 3 : در این حالت توده بواسیری باز هم بزرگتر شده و در حین اجابت مزاج که دچار بیرون زدگی میشود ، دیگر قادر نیست خودبه خود ، به داخل برگردد لذا حتماً بایستی با کمک دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شاید دارای خونریزی باشند ویا دچارخونریزی نباشند.
• بواسیر درجه 4 : در این حالت توده بواسیری در بیرون از مقعد قرار گرفته و حتی به کمک دست نیز بداخل مقعد بر نمی گردد.

علائم و نشانه های بواسیر ( هموروئید ) :

1- خونریزی قرمز روشن در حین و یا در انتها ی اجابت مزاج که ممکنست چکه چکه و یا گاهی خفیف تر ویا شدید تر باشد
2- بیرون زدگی یا بیرون آمدگی در حین اجابت مزاج و یا پرولاپس نیز از علائم شایع دیگر میباشد
3-گاهی درد مقعد بعلت ایجاد لخته ویا زخم ویا گانگرنه شدن ویا بعلت گیر افتادن (مختنق شدن ) نیز رخ میدهد
4- البته خارش مقعد نیز گاهی بندرت دیده میشود .

درمان لیزری بواسیر ( هموروئید ) : یکی از بهترین روشهای قطعی و درمان غیر جراحی و کاملاً سرپایی که مورد تائید سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA) میباشد همان روش درمان لیزری بواسیر (IRC ) میباشد.
درمان بواسیربا لیزر یا اشعه درمانی با(فتو کوآ گولیشنِ مادون قرمز )یا همان [I.R.C]:
درمان بواسیر - این روش ابتدا توسط NEIGER آلمانی در سال 1979 بکار رفت و چون هیچ گونه برش جراحی و بیهوشی وحتی هیچگونه استراحتی نیاز نداشت و چون صرفا با خشکاندن ریشه بواسیر ها آنها را ریشه کن میکرد بزودی جزء پر طرفتارترین روش سرپایی درمان همورویید در جهان معروفی شد و بعبارت دیگر بزودی نه تنها در سراسر اروپا بلکه در سراسر آمریکا از محبوب ترین روش موثر درمان بواسیر ها شناخته گردید بطوریکه در آمریکا با عنوان اینکه « میتوانید بین وقت ناهار مراجعه کرده و سپس به محل کار خود برگردید »برای بیان راحتی این روش استفاده میشود..IRC روشی بسیار سریع و مطمئن و بدون هرگونه پانسمانی ، فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود باز گردد و یا بلافاصله به توالت رفته و اجابت مزاج نماید و همچنین میتواند بلافاصله رانندگی کرده به شهر خود باز گردد.
اثرلیزرIRC جهت درمان راحت و کاملاً سرپائی خونریزی بواسیرها بخوبی شناخته شده و در کلیه کتب تخصصی شرح داده شده است . امروزه چندین میلیون مورد IRC در سال فقط در آمریکا انجام میگیرد (قابل ذکر است که در آمریکا از هر دو نفر بالای پنجاه سال ، یک نفر دارای بواسیر میباشد .
3- بواسیر ناگهانی بیرون مقعدی ( که در طی فقط چند روز بطور ناگهانی در لبه مقعد بوجود می آید) :

که در طی 1 تا 3 روز بطور ناگهانی و سریع ایجاد می شوند . معمولاً بعلت نشستن طولانی در توالت یا بر روی صندلی ماشین یا محل کار ، زور زدن بعلت حرکات ورزشی و گاهی بعلت یک استرس و یااسباب کشی و انجام کارهای سنگین بوجود می آیند و ممکنست کمی درد و سوزش در روز های اول داشته باشند که بایستی اقدامات سر پایی برداشتن آنها با لیزر انجام شود و پس از آن فرد میتواند براحتی بلافاصله خودش رانندگی کرده به محل کار یا به شهر خود باز گردد.

بهترین درمان خانگی بواسیر :

از نکات مهم و موفقیت آمیز در بهترین درمان خانگی بواسیر عبارتند از1- استفاده کافی از فیبرهای گیاهی 2- ملین گیاهی 3-آب مصرفی کافی 4-زور نزدن در حین اجابت مزاج 5-زیاد ننشستن 6-عدم استفاده از بالشتک های رینگی 7-عدم دستکاری 8-رعایت بهداشت 9-استفاده از لگن آب ولرم 39-40 درجه