نتايج درازمدت جراحى سينه

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

نگهداری نتایج مطلوب جراحی سینه در دراز مدت نتایج حاصل از جراحی سینه (عمدتا پروتز و لیفت یا کوچک کردن) ممکن است در گذر زمان دچار تغییرات نامطلوب شود. در این خلاصه سعی نموده ایم اهم فاکتورهای دخیل در برهم زدن زیبایی سینه عمل شده را بررسی کنیم.

1. تغییرات وزن

افزایش وزن سبب بزرگی مجدد سینه های کوچک شده با ماموپلاستی خواهد شد و کاهش وزن سبب شلی و افتادگی سینه یا نمایان شدن پروتز خواهد گردید. گرچه این تغییرات تا 5% وزن بدن قابل اغماض است ولی بعد از 10% قابل توجه خواهد بود. به عنوان مثال خانمی که در زمان عمل 70 کیلوگرم وزن دارد و بعد از ماموپلاستی به تدریج به 78 کیلوگرم میرسد علاوه بر چاقی شکم و رانها دچار سنگینی مجدد سینه خواهد شد.

2. ترمیم زخم

اگر چه تکنیک جراحی و مراقبت بیمار در تعیین نواع و اندازه و شکل زخم جراحی بسیار مهم میباشد، اما ژنتیک و عوامل بیو شیمیایی متعددی در ترمیم زخم نقش دارد و مشکل بد زخمی و گوشت اضافه تعدادی از اعمال جراحی را با نتیجه نا مطلوب همراه خواهد کرد(حداقل پنج درصد )

3. تغییرات هورمونی

اصولا سینه خانم ها به لحاظ حجم و فرم وابسته به ترشح یا عدم ترشح هورمون هایی مثل استروژن، پروژسترون، پرولاکتین، تستوسترون و ... می باشد و هر گونه اختلال در جهت کاهش یا افزایش هر یک می تواند سبب بزرگی یا کوچک شدن یا شل شدن سینه گردد. شایع ترین این تغییرات عبارتند از:
1) حاملگی و شیردهی بعد از عمل
2)توده یا کیست های هورمونی تخمدان
3) یائسگی

4. ژنتیک پوست

حتما متوجه شده اید که بعضی خانم ها علیرغم زایمان های متعدد از پوست سینه و شکم خوبی برخوردار هستند ولی افرادی هم هستند که با یک حاملگی و یا حتی با با یک چاقی چند کیلویی و لاغری متعاقب آن دچار ترک های پوستی شدید می گردند. تفاوت در کجاست ؟ به نظر میرسد میزان ضخامت پوست و تعداد فیبرهای کلاژن و الاستین در واحد سطح که به طور ژنتیکی برای فرد برنامه ریزی شده در نژاد ها و افراد مختلف متفاوت است.

الیاف الاستین در پوست مسئول پدیده بازگشت به حالت اولیه ی متعاقب کشش هستند. افرادی که الاستین زیادی در پوست خود دارند میتوانند حامله یا چاق شوند و بعد از برگشت وزن به حالت اول شکل اولیه سینه خود را بدست آورند ، اما اگر کیفیت و کمیت این الیاف الاستین در حد مطلوب نباشد پوست انسان به جای انکه مثل یک بادکنک عمل کند مانند یک کیسه فریزر با پدیده لاغری یا کاهش چربی برخورد خواهد کرد و سینه دچار افتادگی و ترک های پوستی (که نشانه پاره شدن الیاف فنری شکل الاستین هستند) خواهد شد .

بنابراین متوجه شدیم که نوع پوست در نگهداری نتایج بعد از عمل به خصوص در سینه های پروتزی بسیار موثر است. پوست های بدون ترک و ضخیم می توانند پروتز های سنگین را تحمل کنند اما پوست های با ترک زیاد و نازک در معرض افتادگی با پروتز های بالای سيصد سى سى هستند (این عدد برای افراد مختلف متفاوت است ).

در جمع بندی می توان گفت : بیمار کاندید عمل جراحی زیبایی سینه به شرط وجود پوست خوب،بالانس هورمونی مناسب ،تغذیه و رژیم غذایی مناسب در اکثر موارد نتیجه بدست آمده از عمل جراحی را تا حد زیادی حفظ خواهند کرد، اما حاملگی و شیردهی بعد از عمل ، چاقی و لاغری، رژیم غذایی شدید، مشکلات تخمدانی، یائسگی ، تمایل ژنتیکی یا فردی به گوشت اضافه و ترمیم زخم بد ، استفاده از پروتز های بسیار بزرگ و سنگین، همگی میتوانند برای حفظ نتیجه بدست آمده از عمل مضر باشد و به تناسب شدت باعث از دست رفتن نتیجه مطلوب گردند.